周拥

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
咳嗽有多种的咳嗽，比如睡着了以后咳嗽厉害，最多的原因就是咳嗽变异性哮喘和哮喘，都会引起睡着以后尤其是半夜的咳嗽，后者除了咳嗽以外还会喘，所以是常见病。现在咳嗽变异性哮喘也好，哮喘也好，都是小孩子当中比较常见的疾病，而且哮喘发病率也是逐年的升高，很多家长有的时候觉得小孩子咳嗽，有可能是感冒，就不是很重视。\n如果小孩子半夜的咳嗽，尤其是很厉害的时候一定要去看呼吸科，医生会根据孩子的具体情况，比如要查过敏原，还有查宝宝的肺功能，通过检测判断到底是什么原因。通过诊断精确了以后就可以采取合理的用药，像这一类疾病的用药不是1-2天，有的时候都是有疗程的，比如三个月一个疗程，所以希望家长一定要配合，要有遵医嘱的依从性高，否则这一类的咳嗽比较难以控制。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
感冒好了以后持续的咳嗽，属于慢性咳嗽的范畴，这种咳嗽临床有一个诊断叫做感染后的咳嗽，感染后的咳嗽，机体往往是有气道高反应，因为比如感染了细菌、病毒、支原体以后，气道就引起了一个高反应，所以咳嗽往往会持续的、反复的存在。这个时候就应该去看呼吸科，呼吸科医生会针对疾病用一些药，如果不用药，咳嗽不严重，不影响衣食住行，最终可能也是会好的。\n但是持续反复的咳嗽是比较扰人的，尤其是家长会有引起焦虑，所以还是可以用一些药物，比如用抗过敏的药，氯雷他定或者西替利嗪，还可以用白三烯受体拮抗剂，因为这些孩子往往气道有慢性的炎症存在，用了白三烯受体拮抗剂就可以对抗慢性的气道炎症。如果是用了这两个药都没有改善，也可以用激素吸入治疗。总体来说，感染后的咳嗽其实也是针对个体的，这一类个体往往有过敏体质。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
小孩子咳嗽会刺激到咽部，尤其是咳的厉害的时候就会犯恶心，恶心以后小孩就很容易呕吐。孩子胃容量小而且食道短、贲门松，本身胃食道反流的情况比较常见，呕吐奶就比成人更常见。咳嗽确实是一种症状，是生理的反射或者病理的反射，很多的疾病都会咳嗽。在咳嗽的时候就要关注宝宝不要吃的太撑，吃的越饱越容易呕吐，像溢出来一样。另外，咳嗽发生严重的时候不要进食，也会容易呛，呛到气管里面就更加会增加咳嗽而且会继发感染，在咳嗽比较剧烈的时候要关注。我们要看看咳嗽到底是什么疾病引起，控制咳嗽首先要控制疾病，疾病好了以后咳嗽也就迎刃而解。如果咳嗽厉害也可以相应吃止咳化痰的药物，就可以缓解症状，也可以减少宝宝的呕吐。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
没有规定小儿支气管炎一定要用麻黄，现在麻黄也是在国家的控制下，比如现在含有麻黄的药，在药房里面也不属于OTC，就是不属于非处方的药，一定要有处方才能买，现在很多的药里面也不直接用麻黄，很多都是用伪麻黄来替代，所以支气管肺炎不一定要用。\n根据病情，比如有些孩子在有喘的时候，去看中医，中医中草药里面也许会有麻黄，所以不是自己去买了吃，药是在医生的医嘱、处方下合理的安全使用。因为麻黄副作用也有，所以不要随便的自己去买麻黄来用。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
不管多高的烧，退烧最快是口服退烧药，比如布洛芬或者对乙酰氨基酚，两个成分的药物区别是布洛芬退烧更快、持续时间更长，两个药都是发烧指南里面推荐的。38℃不一定要吃退烧药，要看孩子是不是难受，比如38℃孩子因为发烧比较难受可以选择口服退烧药。一般正常的情况下建议体温超过38.5℃以上给予退烧药，退烧除了口服还有肛栓，直肠给药也可以达到退烧的作用。\n正常情况下没有呕吐，小孩子不抗拒吃药还是推荐口服，如果呕吐或者孩子很抗拒吃药，这种情况下就可以采取用肛栓直肠给药。但是不管肛栓还是口服退烧药，只是暂时的退烧，因为发烧是症状，我们可以改善症状，但是疾病没有好，烧可能会反复，不是今天发烧吃一次退烧药就好。比如发烧是肺炎引起的，肺炎没好，炎症没控制，也许烧就会反复。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
复方异丙托溴铵是复方制剂，里面有两种成分，一种是β2受体激动剂，另一种是M受体拮抗剂。两个药物都起扩张支气管的作用，也就是解痉药，用于喘息发作，比如喘息性的支气管炎或者支气管哮喘发作的时候做雾化，使用的时候一般配伍布地奈德，两个药加在一起用，其实两个药有三个成分，作用好、副作用小、安全性好，一般常用。做雾化的一定要选择好雾化泵，要有把雾化的药物送到＜5μm以下小气道的能力，如果不能送到小气道，可能雾化的作用就会弱一点，所以在选择雾化泵的时候要注意，选择好的雾化泵以后选择好的、有效的雾化药，复方异丙托溴胺是经常使用的雾化药之一。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
细菌性肠炎引起的发烧，一个针对肠炎用抗菌素，另一个针对发烧用退烧药。一方面不管什么发烧用退烧药的原则都是一样的，体温超过38℃以上或者发烧引起宝宝难受两个原因都可以用退烧药，比如常用的美林或者泰诺林。另一方面因为由炎症感染引起，一定要控制感染，细菌性肠炎比如大肠杆菌、痢疾杆菌都是比较常见的，这一类的杆菌用三代头孢，医生会根据情况开处方，只要按照医嘱用就可以，其实现在比较用得少，像细菌性肠炎用磺胺类的药，比如复方smz都是比较老的药，使用比较少，效果也很好，有些宝宝如果对磺胺过敏不能用。除此以外可以用保护胃肠黏膜的药，比如肠炎用蒙脱石散，蒙脱石散有保护胃肠道、止泻的作用，帮助细菌沉淀下来不进入肠黏膜吸收引起全身感染，所以思密达是可以用的，思密达是常用的蒙脱石散，细菌性肠炎发烧了可以用退烧药、抗生素、思密达。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
母乳喂养的妈妈如果是感冒了，当然会传染给宝宝。感冒是呼吸道病毒，是通过呼吸道传染的，比如飞沫、密切接触都是可以的。所以妈妈如果感冒了，最好就是不要亲喂宝宝，要洗手，可以用吸奶器把奶吸出来放奶瓶里面，让其他的家庭成员喂宝宝。\n如果实在没办法，肯定要洗手，还有就是要戴口罩，要做好防护，因为飞沫就是容易传染，所以要密切接触宝宝的时候一定要做好防护。如果有条件的话，最好不要接触宝宝，这样就可以保险一点，否则传染的几率应该也是蛮高的。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
没有规定小儿支气管炎一定要用麻黄，现在麻黄也是在国家的控制下，比如现在含有麻黄的药，在药房里面也不属于OTC，就是不属于非处方的药，一定要有处方才能买，现在很多的药里面也不直接用麻黄，很多都是用伪麻黄来替代，所以支气管肺炎不一定要用。\n根据病情，比如有些孩子在有喘的时候，去看中医，中医中草药里面也许会有麻黄，所以不是自己去买了吃，药是在医生的医嘱、处方下合理的安全使用。因为麻黄副作用也有，所以不要随便的自己去买麻黄来用。

讲解医师：周拥  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸内科
孩子腹泻发烧一定是感染了，感染的话比如肠炎、腹泻要验大便，根据大便的性状、检验的结果，来看看是病毒的还是细菌的，比如里面有红细胞、白细胞考虑是细菌性的肠炎，如果都没问题的，或者查后发现是轮状病毒阳性，那是病毒性的腹泻。病毒性的腹泻可以用思密达，或者也可以用一些益生菌缓解腹泻的症状。益生菌是调节胃肠功能的，思密达主要是止泻的，它对胃肠功能黏膜有保护作用。至于发烧可不可以吃退烧药，38.5℃以上或者发烧难受都可以吃退烧药，建议美林或者泰诺林，两者选一就可以。\n其他比如有腹泻次数多、水分多要去看医生，因为腹泻最大的危害是会引起脱水，如果脱水要静脉用药，静脉补液，所以如果腹泻厉害或者腹泻次数比较多、时间又久，那绝对是要去看诊的。医生会根据病情判断有没有脱水，或者脱水以后还会有水和电解质的紊乱，尤其是会引起代谢性的酸中毒，这个时候相应的补充碱性的溶液。所以腹泻伴发烧最好还是去医院看，不要随便在家里面吃药。