周志强

疤痕疙瘩单纯用激光打平比较困难，疤痕疙瘩属于疤痕中的一种特殊类型，其增生性比较活跃，通过外科或者光电类侵入性操作后容易复发。在治疗上通常要选择综合治疗方案，一般根据患者的体质以及疤痕的特点选择手术，再结合光电，如剥脱性点阵激光或者非剥脱性点阵激光，以及新型的离子束激光等治疗方式，另外还有注射方式以及术后的外用药物的预防，综合治疗才是治疗疤痕疙瘩比较有效的方式。单纯只是用激光进行干预，对于疤痕疙瘩相对风险比较大，可能会造成局部的增生。通常用激光进行疤痕疙瘩干预时，要针对疤痕疙瘩的生长期选择控制血管增生，即收缩疤痕疙瘩内血管的光电类的项目以及形成微孔导入抑制疤痕生长的药物。通过上述方法综合进行不同时期的针对性处理，以使效果更加显著。

玻尿酸注射后，通常需要给予注射针眼恢复时间，通常24小时左右即可，有时创伤相对较大，可能需要3天才能恢复。玻尿酸注射后，1-3天后可以正常用清水进行创伤局部清洁，其他没有针眼的部位可以正常洗脸，只要避开注射的针眼部位即可。玻尿酸注射到皮肤中有两种方式，包括交联玻尿酸，通常用于进行填充治疗，以及非交联玻尿酸，用于水光注射。水光注射在全脸有较多的针眼等，但创伤程度较小，24小时后可以正常洗脸。对于交联玻尿酸，相对粘稠度较高，注射器针头相对较大，填充后局部针眼会有一定的创伤，为避免术后创伤受到影响，使创面有较好的愈合过程，通常建议3天后再使注射的针眼部位进行沾水，即洗脸。

患者进行第1次冰点脱毛治疗后，即刻能看到毛发生长区域的毛囊轻度隆起，并伴有毛发脱落。脱毛通常需要进行3次左右治疗，均针对生长期毛发进行治疗。通常在进行冰点脱毛治疗时，可看到毛囊隆起以及毛囊周围出现发红、轻微肿胀等反应，说明毛囊部位的黑色素颗粒吸收能量后产生效应，此时毛囊被破坏，可达到毛发脱落的效果。患者进行1次冰点脱毛治疗后，通常会有新生毛发再生长出来，是由于毛发生长周期从休眠期、静止期，又转化成生长期，此时需要进行第2次或第3次脱毛治疗。建议患者进行冰点脱毛治疗后，应在脱毛区域进行局部冷敷治疗，以防止局部形成热损伤以及出现水疱或其他皮肤损伤等情况。因此当进行冰点脱毛或其他脱毛方式后，出现局部的丘疹、发红、肿胀时，可以采取冰敷措施，从而使药效发挥作用，使毛囊得到萎缩，而皮肤不受损伤。

注射除皱针后，喝酒可能会影响除皱效果，同时可能造成不良反应。除皱针通常是将肉毒毒素注射在需要控制动态性皱纹的局部肌肉群体中，定点、定量、定层次注射。注射除皱针后，建议患者进行良好的术后护理，要禁烟、禁酒，注意局部伤口保护，防止感染或红肿持续时间过长等不良反应。注射除皱针后喝酒，酒精作用会使局部或全身血液循环加速，可能造成肉毒毒素代谢过快，影响药物作用发挥，影响除皱效果的起效和维持时间。由于局部血液循环加快，药液在局部停留的范围可能会受到影响，影响肌肉群体的范围可能会扩大。由于是在面部固定部位进行肉毒毒素注射，如果扩散到周围组织或肌肉中，可能造成面部表情不自然、僵硬或其他表情肌运动不适，如果扩散到眼睛眼外肌，可能造成视力模糊或俯视、斜视，以及眼部不适等，因此注射除皱针后，建议1周内尽量不要喝酒。

目前除皱针是一种比较安全且效果相对较好的治疗方式，除皱针主要是将肉毒毒素的成分注射到面部表情肌中的部分具体部位，来控制肌肉收缩，从而达到减轻或改善皱纹的作用。除皱针的成分主要是肉毒毒素，而肉毒毒素在临床中，是一种已经应用很多年的神经肌肉管理药物，其效果明确，而且现在的制剂工艺比较发达，能够达到药物的局部固位，即不要扩散太多到其他肌肉群体，以使副反应能够达到的最小。由于在打除皱针过程中，是采取微小的针头穿刺，因此创伤较小、恢复期较快，加上适当的术后注意事项应用，能够很好地减少术后红肿、淤青以及敏感等不良反应的出现。在打除皱针时，因为需要注意注射点位、注射层次以及注射量，所以建议患者选择合适的正规产品，以及正规医院和正规医生进行打除皱针的操作，才能保证其安全性和有效性。

打除皱针后，额头通常不会出现明显凹陷，除皱针采取的是肉毒毒素，注射在额部额肌来抑制额肌收缩，进而缓解额纹。注射时要明确掌握注射量、注射点位、注射层次，如果注射量、注射点位、注射层次把控的有所偏差，可能会造成额纹不对称或眉毛上调、下压，以及额部紧绷感等不良情况，但很少或几乎不会出现半侧或片状的凹陷。额肌是片状肌肉，其萎缩常表现为肌力减弱，因此不会因为额肌萎缩而造成两侧不对称，也不会表现出额部凹陷或两侧容量差异，更多会表现为额纹不对称或一侧平整一侧有额纹，以及眉毛一侧上调、一侧下压，或额部紧绷感、两侧不一致等。

打完除皱针后，如果出现睁眼肌无力的情况，可以采取对症处理，然后等待药物代谢吸收后，上述症状即可逐渐缓解。因为肉毒毒素的作用可逆，所以随着时间推移，以及药物逐渐代谢，药物作用消退后，患者的肌肉力量即可得以恢复。如果出现肌无力，患者可以采取局部热敷，以及红外线照射等加速血液循环，从而加速药物代谢，同时给予患者安抚，打除皱针3个月后，药物效应逐渐达到一定水平后，便开始减弱，提上睑肌功能继而可以得以恢复，睁眼无力的情况也会逐渐改善。除皱针的注射，通常是将肉毒毒素精准注射到面部产生皱纹的相关肌肉中，达到抑制肌肉运动，最后改善皱纹的目的。如果由于药液浓度或注射点位不够精准，或者层次把握相对不够，药物可能扩散到周围的相关肌肉中，出现肌无力，比如上睑肌肌束受到侵犯，可造成眼皮的上抬功能受到影响。