周健

慢性牙周炎患者可以进行种植治疗，但是进行种植前和种植后都要进行系统的牙周维护，更应该加强牙周健康，建议种植牙患者要定期接受牙周专业检查和治疗。牙周疾病患者口腔内长期存在大量牙周致病细菌，而种植体是模拟天然牙的一种牙齿修复方式，将种植体植入牙槽骨内进行上端修复，这是很多患者乐于接受的修复方式，不仅可以改善咀嚼功能，还可以大幅度提高生活质量。 然而牙周病患者种植体周围定植的细菌，即牙周病的致病细菌，常常会导致种植体周围疾病，包括种植体周围黏膜炎，这类似于牙龈炎以及种植体周围炎，即类似牙周疾病。一旦发生种植体周围炎，其控制方法复杂程度和困难程度远远大于慢性牙周炎治疗，所以慢性牙周炎患者进行种植体治疗前一定要彻底治愈牙周治疗，将整个口腔内的牙周控制在健康稳定状态，此时进行种植治疗更加安全，种植体发生后续问题的可能性也会大幅度降低。

冷光美白牙齿前要洗牙，在做任何治疗之前都应该保持基本的健康牙周。如果患者的牙龈在刷牙时出现出血，就提示牙周有问题，需要到相应专业的医生处进行基础治疗，去除牙周结石。出现牙周病的患者甚至需要相应的治疗，达到牙龈健康，牙周健康以后才能进行相应治疗。在进行冷光美白的时候，需要涂漂白药物，会对特殊敏感的牙齿产生一定刺激，如果牙周不健康，这种刺激可能会导致牙龈出现相应不适，甚至疼痛。因此，在冷光美白之前一定要进行牙周基础治疗，不是单纯为了美而不顾牙周健康问题。

洁牙和洗牙本质上通常是完全一致的概念，只是不同说法而已。老百姓通常称为洗牙，专业术语称为牙周洁治，即洁牙，是保证牙周健康的一个基本治疗手段。基本内涵是用人工方法，将牙齿周围些许牙结石、牙菌斑、牙渍和色素沉着，进行专业清理，维护牙齿健康。通常洁牙的方法主要包括手工洁治，即牙医用手工器械，对牙齿周围组织进行清除、刮治。此种方法一般适用于身体情况差，不能耐受超声刺激，或有传染性疾病，用超声方法容易产生交叉感染的患者。目前更多患者接受的是超声波洗牙或洁牙。应用高频振动超声，将牙齿表面些许牙结石、牙菌斑、色素沉着，进行微细震颤、粉碎，用高压水进行冲洗，完成牙齿周围的清洁。此为牙周治疗的基本过程，是牙周治疗的基础治疗。

洗牙属于维护口腔牙周健康重要的方法，主要目的为清理威胁牙周健康的牙石、菌斑、软垢等，具体方法包括手动洗牙、超声波洗牙，有时需手动与超声波结合应用。手动洗牙称为洁治，由医生选用适宜的专业器械，利用手腕力量将牙齿表面牙石、菌斑清理掉。超声波洗牙是利用超声波产生的高能、震动，将牙石震碎，再通过水流冲洗掉。牙石分为龈上牙石与龈下牙石，龈上牙石指牙龈缘上肉眼能够看到的牙石，普遍清理方法为使用超声波洁牙，优点为超声波洁牙使用的器械无韧，对牙齿表面不会造成伤害，只通过震动将牙石震下再清理。而手动清洁牙石的方法主要针对龈下牙石，因某些特殊部位牙石肉眼无法发现，只能通过医生手感采用手动洁治办法将牙石清理干净。

牙结石是附着在牙齿表面且钙化的坚硬物质，牙结石是牙周健康的威胁，一般需要将牙结石去掉，患者将牙结石去掉以后，往往会发现牙与牙之间出现间隙。患者不能由于怕将牙结石去掉后，出现缝就不清除牙结石。去掉牙结石以后，面临出现牙缝变大的情况，常见的对策有以下几种：1、清洁：如果患者只是牙与牙之间出现三角间隙，但牙与牙之间的邻面接触仍存在，一定要保持三角间隙清洁，可能用牙刷不能完全保证将三角间隙的软垢、残渣、菌斑等清理干净，此时患者可能需要配合使用牙线、冲牙器即水牙线等；2、填补间隙：部分患者认为除需要额外多做清洁工作以外，三角间隙还会影响美观。如果牙结石造成牙龈萎缩，导致三角间隙出现，在牙石去掉以后，牙间隙通常不能自行关闭的，牙龈、牙槽骨不能自行长住并填补三角间隙，因此有时患者可能会面临美观受影响的问题。如果患者不仅是三角间隙出现，两个牙齿之间的邻面接触也丧失，牙与牙之间出现牙缝，如果想要改变美观问题，患者可以咨询牙周医生和正畸医生，可以采用牙周和正畸联合的方法，关闭间隙并填补三角间隙。

牙列稀疏常见的是牙齿和牙齿间有牙缝，即所谓的牙列间隙。如果牙列稀疏是由于先天缺牙造成，可能需要把间隙集中在缺牙部位，进行相应修复治疗解决牙列稀疏问题。 如果不是先天缺牙导致，随着年龄增长，牙齿和牙齿间缝隙越来越大。建议先去牙周科检查牙周健康状况，牙齿有牙周病的情况下，牙齿松动度会逐渐增加，一点小外力、咬合力或肌肉力量都会造成牙齿错位、倾斜，引起牙齿和牙齿间没有依靠和支撑。从牙周病开始到牙周病的发展，牙齿和牙齿之间的间隙会越来越大。所以，应该先控制牙周炎再进行正畸治疗，把牙齿归位到一个正常、健康的位置，关闭牙列间隙。

讲解医师：周健  （主任医师）
就职单位：首都医科大学三博脑科医院功能神经外科
癫痫发作的肢体抽搐，口吐白沫，这种就是运动性的发作，因为癫痫的发作它有几个特点，一个是发作性、反复性和一个阵发性。所以癫痫的发作如果不出现持续状态，我们就可以等着他自然的缓解就可以了。在他发作过程中，我们要保护患者，第一不要误吸，第二不要出现因为发作出现二次的肢体损伤就可以了，比如说让患者躺下或者是在一个躺到安全的地方让他的头向一侧歪斜，不要误吸就可以了。

正确使用冲牙器，对牙周健康维护起到重要作用，但并不会使牙缝冲大。临床上正确刷牙方法，可有效清洁牙齿的唇面、舌面及颌面，但对牙齿邻面有时候不易做到有效清洁。临床上，较多患者可以选择使用冲牙器、牙间隙刷、牙线等一系列辅助牙科用品，用于清洁牙齿邻面。临床上较多牙龈炎甚至牙周炎，均因为产生在邻面的部分牙齿软垢，进而引起牙龈或牙周炎症。此类软垢在久而久之的情况下，甚至可形成牙结石，从而产生严重牙龈炎、牙周炎等牙周疾病，从而产生口臭等一系列症状，严重时牙周炎还可导致牙齿脱落等严重并发症。

癫痫具有发作性、反复性、阵发性的特点，发作性指发作前无异常，发作时才出现癫痫样的表现；反复性指无论何种原因造成的癫痫发作都具备反复发作的特性；阵发性指不管哪种类型的发作，都会持续一段时间，一般都不超过1分钟。精神运动性发作时间相对来说长一些可能在1-10分钟左右。癫痫具体表现如下： 1、运动性癫痫：表现为肢体的强直或抽动； 2、感觉性癫痫：表现为患者感觉到一侧肢体发麻； 3、植物神经运动性癫痫：发作时意识不清，出现心慌、恐惧、咂嘴等症状。

癫痫主要与精神性疾病进行鉴别。癫痫性的精神障碍与精神病的鉴别要点如下： 1、癫痫：癫痫患者其特有的发作特点，包括发作性、反复性、阵发性。发作时处于半意识状态，存在意识障碍，无法与人进行正常交流，不受外界因素影响； 2、精神性疾病：患者发作期间可以与人进行交流，且好发于人多或者有人的情况，没人时一般不发作。