吴霞

子宫内膜异位症极易复发，子宫内膜异位症如果仅做手术，不给予术后远期治疗和随访，五年后复发率可在50%-60%，故一半患者都会复发。要求在术后要长期管理，评分在Ⅲ-Ⅳ期患者可给予GnRHa治疗，3-6个月要根据病情和生育要求进行治疗，该时间段治疗不代表着结束。 如果病人40岁以前不吸烟，可口服避孕药，控制病情发展。如果是吸烟患者，35岁后不能再口服避孕药，服用地诺孕素或放曼月乐环即可。因此，做完手术后要进行长期药物管理。

患有卵巢内膜异位囊肿，首先要根据患者年龄、囊肿大小、症状，再决定不同内膜异位囊肿治疗方法。如果很年轻，如22-23岁还没有结婚，巧囊2-3cm没有必要手术。早期内膜异位囊肿可以应用药物进行控制，最常用的口服避孕药是一线治疗药物，可以尽早控制早期子宫内膜异位症。 但如果到生育期，内膜异位囊肿虽然是3-4cm，但会引起不孕，就要积极处理。如果巧囊5-8cm，建议做手术，防止自发破裂引起腹膜播散，所以不同巧囊、不同年龄、不同症状有不同处理。

子宫内膜异位囊肿，因做手术时囊肿会不可避免的破裂，流出陈旧性血迹很浓稠，流出液体特别像巧克力，称为巧克力囊肿。不是病人得病后长出巧克力，只是陈旧性出血类似巧克力物质。 巧囊实际危害很多，定义为良性肿瘤，但是具有恶性行为。因为巧囊只要破裂，流出来的物质粘在哪个部位，哪个地方就会是病灶，这就是巧囊破裂的危害，最大危害是会引起生育期不孕。还有破裂后会引发感染、出血、腹痛等一系列症状。

排卵期的计算方法要说简单也很简单，要说复杂也非常复杂。首先要个病人的月经周期是怎么出现的，我们会经常问病人，上次月经什么时候来的？再上一次月经什么时候来的？这次月经什么时候来的？连续追问三个月的月经时间，大概能够算出她的月经周期。 一般来说，按照正常的生育期妇女月经周期推算方法，一般在排卵后两周，也就是14天，如果你是28天的月经，在1号来的月经，在14号的时候，一般是排卵日，到28号的时候，就会来月经，这是按28天的月经周期来计算的。 所以经前两周是排卵期，大家记住这一点，但是知道正常的月经周期是27±7天，也就是21-35天的月经周期都是正常的，有人说如果是35天的月经周期，排卵日怎么算？ 月经前两周是排卵日，可能排卵前这段时间比较长，但是排卵以后，一定是两周左右就会来月经。一般，经前两周是排卵日。有些人想要怀孕，一定找好时间节点，可以通过查内分泌，也可以通过做超声，监测卵泡的大小来进行排卵的监测。

女性绝经前医学术语称为围绝经期，围绝经期一般年龄是45±5岁，也就是从40岁后出现更年期都视为正常。如果40岁以前出现更年期，称为卵巢早衰，这是从年龄上界定。 从症状上要先观察月经表现，因为绝经指月经不规律或不来月经，如果患者半年不来月经，再查内分泌，FSH和LH水平都非常高，就可以诊断绝经。进入绝经期状态，真正进入绝经期是停经一年，就是一年不再来月经，所有激素水平都抬高，内膜变得萎缩，这是从临床月经表现和化验指标判断。病人有低雌激素症状，出现潮热、出汗、关节疼痛、失眠、睡眠不好、心情烦躁，甚至有些人出现抑郁。

女性的外阴，包括大小阴唇，阴蒂以及会阴联合体部位，外阴营养不良主要是指大小阴唇发生了病变。大阴唇和小阴唇是由黏膜和皮肤组成。在小阴唇上面，还有少量的腺体。当这些组织发生了增生或者改变以后，使得外阴出现了色素的减退，有些人甚至会出现增生、硬化的改变。外阴营养不良主要有以下几种类型： 1、硬化苔藓型营养不良：外阴比较韧、硬； 2、增生性营养不良； 3、混合性的营养不良。 所以要判断外阴营养不良是哪一种类型，才能够区别对待。

子宫脱垂即盆底器官脱垂，与生育有关，其指患者的宫颈脱出于阴道口外。该疾病有详细的评分，名为POP-Q评分，由专业医生进行评定，属于较复杂的评分系统，通常患者无法掌握，自行判断较为困难。患者可前往医院进行检查，医生根据盆底器官位置判断是否为子宫脱垂。

子宫腺肌瘤的治疗主要与患者症状、肌瘤大小及年龄有关。若患者已进入围绝经期，可应用GnRHa药物，造成人工绝经，亦可配戴曼月乐环，抑制病灶发展，缓解症状。若腺肌瘤较大，影响上环或注射药物或其他后续治疗的效果。建议将腺肌瘤大部分剔除，术中尽量剔除干净，之后再放曼月乐环或注射药物，效果相对较好。若无生育要求，症状较重，可考虑进行子宫全切。

做完人流术后1个月，月经一般都可以恢复。所以月经以后要求到医院进行一次复检。有些患者做完流产以后会不来月经，是由于手术造成的内分泌紊乱，或者手术造成的并发症。最常见的就是月经量的减少，或者是超过了1个月，甚至2个月、3个月没有月经来潮。但是到每次来月经的日子都会出现周期性的下腹痛，需要高度怀疑是不是宫颈口的粘连，如果出现了宫颈口的粘连，一定要重新扩开，把粘连分离开以后让经血流出来，否则会引起比较严重的并发症。

部分患者性交后可出现腹痛，具体原因如下： 1、炎症：性交时因性兴奋刺激可出现盆腔充血，引起腹痛； 2、子宫肌瘤或子宫内膜异位症：性交后子宫收缩或盆腔充血，皆可造成下腹部不适； 3、怀孕：性交可引起子宫收缩，导致腹痛情况的发生。