吴霞

性交后出血，最常见的原因，也是医生最不愿意看到的结果，就是由于宫颈肿瘤所引起的性交后的出血。所以国家投入了很大的人力和物力在普查两癌的筛查，所谓两癌的筛查，就是指宫颈癌的筛查和乳腺癌的筛查。对于宫颈癌的筛查，每年的TCT是非常必要的。在25岁以后，如果性生活开始的比较早，建议TCT和HPV要进行双筛。能够发现很多宫颈病变，有些宫颈病变需要观察，有些宫颈病变需要治疗。同房后出血很大一部分原因是由于宫颈病变引起，还有一部分原因是由于炎症、内分泌等引起。同房后出血和异常的子宫出血时间点重合，则出血是由于内分泌引起。我们要具体情况具体分析，来医院进行检查，才能够得出结论。只说症状，就让大夫判断是什么样的出血，有点困难。

子宫全切术最大的危害为盆底缺陷，因此，患者术后应避免重体力劳动，尤其术后半年内不可负重、爬山，避免造成慢性的腹压增加，比如慢性咳嗽、便秘等。 子宫全切手术存在手术并发症，手术时需给予充分的预防，即术中需将各韧带缝合结实，防止术后并发症引起盆底脱垂问题。 术后需时刻观察大小便、腹腔情况，术后42天前往医院进行复查，包括检查伤口、盆腔、大小便情况，警惕发生术后并发症。

左下腹部隐痛，考虑跟附件的炎症有关系。盆腔的慢性炎症或者是慢性的粘连，都会带来不舒服的症状，但不是唯一的。腹腔里有卵巢、输卵管，还有肠管、子宫、直肠、输尿管、膀胱等很多脏器。每一个脏器如果出现了炎症或者是不舒服、长了肿瘤都会造成盆腔的不舒服，因为内脏器官是没有准确的定位的。所以如果出现了左下腹的疼痛，一定要到医院来进行检查。

对于胎停育这个问题是很复杂的一个问题。经常会有那个病人来问，说的我怎么能知道我是胎停育了。所以我说是不是胎停育你自己没有办法确定，如果没有任何的化验和检查，无法去判定是不是有胎停育。通过病史，看停经时间有多久，如果停经45天，阴道一直在出血或者停经两个月一直在有出血，那这时候就要去看超声，如果卵黄囊一周到十天，仍然没有胎心的出现，就要警惕这个胚胎发育上是有问题了。如果从卵黄囊出现两周以后，仍然没有胎心波动，仍然没有胎芽的长出，这个胚胎就停止发育了。还有一个评判的指标，就看血HCG生长的情况，如果血HCG生长的不理想，甚至是降低了，就可以判定胚胎凋亡，或者是死亡，这个时候就能够判定胎停育了。有些胎停育是没有任何征兆的，有的人可能十一二周的时候还能看到胎心，到十三四周再次来检查的时候就没有胎心波动了。这个时候对于一个胎停育的判断，最主要的还是要依靠辅助检查的手段，临床的症状和体征是一个方面，给你一个确诊的指征，还是一个血HCG的变化，以及B超的检查结果。

更年期最主要原因是由于卵巢功能衰退，甚至卵泡闭锁、卵巢功能停止，也就是卵巢不再工作，不再分泌身体所需要的大量激素，易出现激素水平骤减，突然的激素水平下降会出现疾病反应。 若突然出现更年期症状，也就是低雌状态，低雌状态的表现为心烦意燥，卵巢功能出现波动，激素出现波动并不是人体本身出现异常，是因激素水平导致情绪波动，心烦意乱、易激惹状态、睡不好觉、头晕脑胀，而且出现潮热、出汗、关节疼痛等症状。所以一定要找医生排除身体疾病，解除疾病症状。

女性绝经前医学术语称为围绝经期，围绝经期一般年龄是45±5岁，也就是从40岁后出现更年期都视为正常。如果40岁以前出现更年期，称为卵巢早衰，这是从年龄上界定。 从症状上要先观察月经表现，因为绝经指月经不规律或不来月经，如果患者半年不来月经，再查内分泌，FSH和LH水平都非常高，就可以诊断绝经。进入绝经期状态，真正进入绝经期是停经一年，就是一年不再来月经，所有激素水平都抬高，内膜变得萎缩，这是从临床月经表现和化验指标判断。病人有低雌激素症状，出现潮热、出汗、关节疼痛、失眠、睡眠不好、心情烦躁，甚至有些人出现抑郁。

子宫腺肌瘤是子宫腺肌症的一种表现，子宫腺肌瘤属相对集中的病灶，为无边界的弥漫性病变中出现的较为明显的岛状病灶。腺肌瘤与子宫肌瘤不同，腺肌瘤无边界、无包膜，进行手术时无法清晰观测界线。子宫腺肌瘤出现后，患者表现为痛经症状明显，月经量增多，其对放置曼月乐环的效果有较大影响。若患者无生育要求，且出现较大腺肌瘤，建议先剔除腺肌瘤，再放置曼月乐环，效果较好。

现在很多机构都可以做药流，怎么能够去判断流没流干净、需不需要再做手术，这是一个非常重要的问题。判断流没流干净，自己比较难做到，需要专科大夫进行判断。从药流或者人流排出物里，看胎囊是不是完整。如果胎囊是破碎的，会高度怀疑宫腔里有没有残留。如果胎囊流出以后，蜕膜组织比较厚比较多，没有从宫腔里排出干净，就会造成不规则出血。所以看流没流干净，一个重要的体征，就是看阴道出血。如果阴道出血间断持续存在超过3周以上，就会要高度怀疑宫腔内是不是有残留，需要借助辅助的检查手段，B超检查和化验检查，也就是HCG的水平，来衡量宫腔里是不是有残留，都是要交给专业医生，而不是靠自己来判断。

正常的月经，其出血量较多或较新鲜，未被空气氧化时，呈鲜红色。黑色出血即出血量较少，持续时间较长，被氧化后出现暗红色情况。没来月经但流黑色的东西，临床上多属阴道不规则出血，专用名词为异常子宫出血，即AUB。该情况判断较复杂，需先判断排卵期出血或无排卵期出血，具体出血类型需前往医院进行检测，根据检查结果确诊。

头发长白头发、腋毛可以出现白发，同一类的毛发都可能会出现色素减退，引起白色的这种改变，是很正常的，也是一个自然规律。所以不要担心，也不要害怕，阴毛会有变白，这是很正常的过程。对人体的变化一定要做到很仔细的观察。如果出现问题，不要自己去解释，要到医院来找专科的大夫进行咨询。但是出现了阴毛变白，无需担心害怕。