吴焱

头癣是头部的真菌感染引起，真菌感染是一种慢性疾病，要去除不容易，一定要多方面进行治疗。首先应认真洗头，勤洗头，并且用硫磺皂或者酮康唑洗液洗头。除了洗头，还应该让头发保持在比较短的状态，便于用药。常用的外用药都是抗真菌类，如果合并细菌感染，可以用一些抗生素的药膏或者口服抗生素。常用的抗真菌药膏有酮康唑乳膏、联苯苄唑乳膏或者特比萘芬乳膏等，这些乳膏都能起到治疗头癣或者毛癣的作用。

白发实际上绝大部分与年龄有关，因为随着年龄的增长，身体机能在不断退化，总会出现各种各样的问题，其中白发是年龄增长重要的退行性改变。如果是在40-50岁以后逐渐出现白头发，属于正常现象，有的人到60岁以后可以出现满头白发。如果是很早出现白发，比如少年白，十几岁就开始出现白发，这种情况可能是遗传因素引起。 部分人出现白头发也与情绪应激有关，如果家里有特殊情况，有人会一夜之间头发全白，这是因为情绪引起体内激素代谢变化，内分泌紊乱导致的白发。有些患者会由于体内维生素或者是微量元素缺乏或者异常，出现早期白发表现。

脂溢性皮炎如果出现在面部，早期表现是以丘疹为主的红斑，丘疹可以聚集。在丘疹的基础上，红斑逐渐会扩大，有一定渗出，如果再进一步发展，可能出现红皮病表现，还会有局部脱屑，这种脱屑和面部的出汗以及油脂的分泌混合在一起，会导致油腻性脱屑，这是面部脂溢性皮炎比较常见的皮肤皮疹表现。 除此之外，可以有瘙痒、脸干、不适等症状，有时候会有一定程度的灼热感，如果是伴有明显炎症，有时候会有轻度渗出。面部皮炎常和痤疮合并，有的人还会有玫瑰痤疮表现，即酒渣鼻表现，而炎症往往是最主要的表现。

灰指甲虽然不好治，但是可以治愈，灰指甲是真菌感染指甲引起的一种甲病。真菌进入指甲后治疗比较困难。现在常用的治疗手段有局部用药，可以用刀片或者比较锐利的器具将指甲表面刮掉，刮掉以后再利用外用药涂抹于皮肤表面，比如阿莫罗芬可以用于真菌患者的指甲。 外用药物效果并不是很好，因为指甲渗透性不太好，此时可以选择口服抗真菌的药，口服抗真菌药物如果想进入指甲，浓度必须要高，时间也要很久，治疗周期在2-4个月甚至更长的时间。但只要能坚持治疗，且无明显副作用，往往治疗效果都还不错。需注意治疗以后，有可能会再次感染，所以治疗以后还要改变生活习惯，如果经常不洗袜子，很长时间不换鞋，或者每天洗脚洗不干净，即便是治疗好了，也容易复发甲癣。

头皮屑多的原因包括头癣、真菌感染、银屑病、石棉糠疹、脂溢性皮炎等，不同原因需采取不同的方法的治疗，具体治疗如下： 1、银屑病：也就是牛皮癣，可以局部用激素类药膏或者是达力士软膏； 2、脂溢性皮炎：需要用抗真菌的药膏，可以同时用酮康唑洗剂或者是用中药的药液洗头，也能够起到比较好的去皮脂的效果。有人用硫磺皂洗头，去脂也比效果较好，但是洗完过后可能局部会比较干燥，要适当用润肤保湿的药物或者是护肤品； 3、头癣：头部真菌感染引起，不仅要局部用抗真菌药，还可能要全身用抗真菌药，常用的药包括氟康唑、伊曲康唑等，这些药一定要在医生的指导下使用。

不加热血清反应素试验是指梅毒一项检查，这一类试验通常用字母RPR或者TRUST来代替，不同医院做的检查项目有的是RPR，有的是TRUST，为表述方便，统一用RPR来代替，因为RPR和TRUST虽然方法有区别，但是实际意义一样，具体如下：1、帮助判断是否有梅毒感染：如果是梅毒感染，RPR会在某一段时间呈阳性，但不是所有时间都呈阳性，如果RPR呈阳性，说明有梅毒感染，但是RPR阴性不能说明没有；2、反映梅毒严重程度：如果RPR滴度很高，比如1∶8、1∶16、1∶32，越高代表病情越严重，如果滴度越低，比如1∶2、1∶1，甚至是阴性就比较好，如果患梅毒后RPR转阴，则说明已治愈。

讲解医师：吴焱  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院皮肤性病科
梅毒得了以后，是可以治疗的。但是这种治疗必须要比较及时，而且很正规。目前青霉素对梅毒的治疗效果都很好，但是有的人会有青霉素过敏。所以，治疗之前必须要做青霉素的皮试，如果青霉素的皮试能够过关，通常情况下，青霉素治疗梅毒，效果是很好的，经过这样的治疗，梅毒这种病原体在体内清除，它对机体的影响会逐渐的消失，但是要注意一点，梅毒这种病原体的消失，并不代表血液里边的指标就消失了。梅毒这种病，得了以后，是可以治疗的，但是这种治疗必须要比较及时，而且很正规的治疗，目前青霉素对梅毒的治疗效果都很好，但是有的人会有青霉素过敏，所以我们在做之前，必须要治疗之前必须要做青霉素的皮试，如果青霉素的皮试能够过关，通常情况下，青霉素治疗梅毒，效果是很好的，经过这样的治疗，梅毒这种病原体在体内清除，它对机体的影响，会逐渐的消失，但是要注意一点，梅毒这种病原体的消失，并不代表血液里边的指标就消失了。

讲解医师：吴焱  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院皮肤性病科
我们通常对于梅毒要做两项检测，一个是RPR，一个是TPPA。RPR有的医院会用，叫做TRUST也叫Trust这种方式来检测，有的医院用的是TPHA的这种方法来检测。但是不管哪一个方法，它的这两个检测都是很重要的。通常效果好的治疗，在治疗大概1年以后，RPR或者是Trust这种指标可以降到阴性，但是TPPA，或者是TPHA的这个指标，一直会保持阳性。这种阳性从感染到整个终生，会终生维持。只要是抽血都是可以查出来的，所以，一旦得了梅毒，身体里边永远都会有痕迹。

讲解医师：吴焱  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院皮肤性病科
梅毒的表现很复杂，它的症状也是很多的。我们光说皮肤，首先，一期梅毒的皮肤表现，主要就是在接触的部位。当然主要是在外阴或者是肛门的部位，会有一些溃疡，这些溃疡通常是单个的，也有可能是多个的，大多数是单个的，这种溃疡我们叫无痛性的溃疡。就是看着溃疡还很大，一般1cm，甚至2-3cm厘米这么大，看起来很大的一个溃疡，但是实际上没有明显的疼痛，周边稍微有一点点硬，叫中等硬度，就是它有点软，也有点硬，但是既不是太软也不是太硬，这个说起来好说，但是描述起来不好描述。中等硬度的溃疡，无痛的，大多数情况是单个的溃疡。这是一期梅毒的表现，我们叫硬下疳。一期梅毒以后就是二期梅毒的表现，二期梅毒主要是皮疹，可以在手心、脚心，或者是躯干的其它部位出现红斑、丘疹、领圈状就是一圈一圈的脱皮这种表现。除了二期梅毒还有其它的各种各样的表现。梅毒为什么说复杂，就是因为仅仅是皮肤表现上，它也可以成为魔术师，可以模仿各种各样的疾病，有时候像牛皮癣，有时候像湿疹，可能有多种多样的表现，二期梅毒的皮肤表现也是很复杂的。到了三期，有的时候也会有皮肤的表现，但是由于梅毒的病原体，已经侵入到身体的各个器官系统，它可以出现一些视力的问题，骨关节的问题，比如说关节疼，还有一些其它各个器官系统的表现，到更长的晚期，可以有关节的、骨头的，还有心血管系统，甚至神经系统的梅毒症的表现。

讲解医师：吴焱  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院皮肤性病科
首先说一下潜伏期的概念，潜伏期指的是从感染到发病的这段时间，对于艾滋病来说，潜伏期的概念稍微有一点特殊，因为艾滋病的主要过程，从感染以后会经历三个阶段：第一个阶段叫急性期或者早期，也就是从感染到出现抗体，并且体内的病毒量稳定到一定水平的时候，这段时间叫急性期或早期。这个阶段过了以后会有一段较长时间的无症状期，无症状期过了以后，由于免疫力越来越低下，会导致晚期的各种感染和肿瘤，这时候才叫进入了发病阶段。它的潜伏期指的是从感染到发病的这个阶段，这个阶段需要很多年的时间，但早期出现了症状也是可以的，早期出现症状是在感染以后的几个星期左右，这个时间用一个词来描述它叫窗口期，窗口期准确的说是指的从感染到能够查出抗体的时间，这个一般也就两周到六周左右。所以艾滋病潜伏期准确的概念是指的从感染到晚期出现各种感染和肿瘤的这个时间，这个时间需要五到十年。