吴春萍

喉癌的手术时间，应依据术式、医生手术经验而定，手术如同手工操作，存在熟能生巧的定律，常见于以下几种情况：1、喉全切除术：通常患者进行喉全切除术时，需要2个小时，稍慢的医生操作可能需要2.5个小时；2、喉部分切除术：若对患者进行垂直半喉切除术，可能需要1个小时，如果进行水平半喉切除术，可能需要1.5个小时。而如果患者进行环状软骨上喉部分切除术，通常需要40-60分钟。

喉癌早期到晚期的时间通常为1-2年，建议尽早治疗，避免将早期治疗效果较好的肿瘤拖延为晚期，失去最佳治疗时期。喉癌在医学上的分类为T1、T2、T3、T4，其中T1是肿瘤范围较小，比如声门型肿瘤T1期局限于声带，一侧声带是T1a，侵犯两侧声带是T1b。如果患者肿瘤向声门上、声门下生长，已超出声带的程度则属于T2，但T1和T2均为早期。如果患者肿瘤范围进一步扩散侵犯环杓关节，引起声带固定或肿瘤直径范围超过4cm，则为T3。而破坏环状软骨突破到喉外，属于T4，即晚期。因此，喉癌早期是T1、T2，而T3以上则是晚期。

一侧嗓子吞咽疼、耳朵疼的原因如下： 1、咽喉部神经和耳内皮肤感觉神经相连，会出现牵涉痛或放射痛，此时可以判断为咽喉部炎症引起的耳朵痛； 2、少数患者咽喉发炎以后，耳道出现炎症，或者中耳出现炎症，也可出现上述症状，建议患者到耳鼻喉科请医生检查，看鼓膜有没有充血，耳道有没有炎症； 3、感冒时继发性中耳炎，也会出现此类症状，如果有鼓膜充血或耳道炎症，最好配合滴中耳炎的药水治疗，以免简单的耳道炎、鼓膜炎演变成严重中耳炎或出现鼓膜穿孔等并发症。

患者在喉癌术后出现咽瘘后，无需过于紧张，目前存在相关的治疗方法，比如给予咽瘘创面消毒、吸出分泌物、提供促进肉芽生长材料等，进而促进咽瘘愈合。若患者经过上述治疗后仍无法愈合，可以进行皮瓣修复。通常在修复后，咽瘘在一段时间内能够愈合。咽瘘属于喉癌手术的并发症，是咽部黏膜和颈部皮肤间的窦道，患者在进食、吞咽唾液时，会从窦道经过咽部流到颈部。根据临床中的手术经验、文献报道显示，咽瘘常见的危险因素是放疗，例如对于患者喉切除手术，并在术前进行放疗，由于放疗后的组织，愈合力较差，所以容易导致咽瘘。另外，如果患者合并糖尿病、低蛋白血症等不良因素，术后发生咽瘘的几率较大，进而影响患者的恢复过程。