吴春波

镰刀细胞型贫血症是常染色体的遗传性疾病，主要是血红蛋白的β-肽链第6位氨基酸的谷氨酸被缬氨酸替代，出现血红蛋白的形状改变，类似于镰刀形的改变，出现各种程度的贫血。早期，即出生时症状不明显，但出生4个月后，会出现不同程度的贫血表现。对有家族遗传病史的患者，需要早期做相应的产检，明确是否有镰刀型细胞贫血症。镰刀型细胞贫血症分为纯合子镰刀型细胞贫血症和杂合子镰刀型细胞贫血症，其预后不同，贫血的严重程度根据血红蛋白的水平不同，而有所不同。对于杂合子镰刀型细胞贫血症，预后较好。对于纯合子镰刀型贫血症，预后较差，也可能同时伴有其他相应症状，主要与遗传相关，比较容易诊断。对于有遗传的病史的患者，需要早期防范。一旦出生以后出现相应的问题，可能对患者的预期寿命产生影响，所以需要早发现、及时就医。

贫血的患者需要补充铁剂，注意缺铁性贫血患者才需要补充铁剂，临床上常用的铁剂如下：1、无机铁剂：是指硫酸亚铁；2、有机铁剂：比如右旋糖酐铁、葡萄糖酸亚铁。患者具体的选择，需要听从医生建议，个体差异较大。如果对铁不耐受，需要更换铁剂。贫血可由多方面原因引起，比如出血导致的缺铁性贫血，可以吃铁剂。如果有其他原因引起贫血或者贫血的严重程度不同，可能需要对症补血治疗，例如溶血导致的贫血，无需补充铁剂，如果是骨髓造血的原因，也不需要补充铁剂。按照医生的嘱咐随诊，医生会根据外周血红蛋白水平的改变以及严重程度的变化，调整治疗方案。

血红蛋白的水平在94g/L提示轻度贫血，红细胞的平均体积正常值为80-100fL，平均血红蛋白含量正常值是26-32pg。如果红细胞的平均体积超过100fL，平均血红蛋白含量超过32pg，提示为大细胞性贫血。如果在正常范围，提示正细胞正色素性贫血。如果平均红细胞体积低于80fL，平均血红蛋白含量低于26pg，提示小细胞低色素性贫血。如果红细胞体积和红细胞的血红蛋白含量在正常范围，但血红蛋白值低于正常值，提示正细胞正色素性贫血，如急性失血、肾性贫血、重症感染的贫血，可能为正细胞正色素性贫血，癌症的血液系统转移也属于正细胞正色素性贫血。贫血原因较复杂，严重贫血会出现生命危险，所以患者一旦发现身体有任何不适，应及时到医院就诊。

对酒精过敏可能与基因相关，所以对酒精过敏的人很难治愈。酒精对人体没有太多好处，对酒精过敏的人应避免喝酒，因为可能会危及生命，尤其是严重过敏会导致喉头水肿，有生命危险。如果是误服酒精，出现任何症状都建议及时到医院进行救治，因为医生会根据症状选择或者评估治疗方式。如果只是轻微皮肤发红、充血，可用一般抗过敏药进行治疗。如果严重过敏反应，如喉头水肿或患者出现呼吸困难，此时需要使用肾上腺素，必要时可能需要气管插管。所以误服酒精早期就医才是比较安全的选择，避免等症状严重、出现明显不适才就医，可能会对预后有影响。

甲鱼过敏和其他鱼类过敏症状相似，早期轻度会有皮肤发红、瘙痒、起皮疹，严重时会出现憋气、呼吸困难、喉头水肿等。如果鱼、虾过敏，不建议食用甲鱼。每个人体质不一样，对食物的反应也不一样，要结合自己的情况。如果以前食用鱼、虾不过敏，也不代表食用甲鱼绝对安全，也许会对甲鱼的某些成分过敏。如果食用甲鱼以后，出现过敏的情况，建议及时就医，医生会判断是对甲鱼过敏，还是其他原因导致过敏。并且根据过敏的严重程度，给予及时的抢救治疗，严重过敏可以致命，综合抢救才是安全的选择。此外食用任何东西都要结合自己的特点，决定是否食用，出现问题也不要恐慌，及时就医是比较安全的选择。

食物过敏的家用止痒方法并不多，一方面可以立即终止接触过敏食物，另一方面如果家里抗过敏药，可以根据自己的情况服用相关药物。此外要及时就医，有人可能对桃毛过敏会诱发哮喘，甚至喉头水肿，到医院里通过医生正确的处理，才能避免危险发生。不同食物过敏程度不一样，个人体质不一样，选择方法也不一样。临床遇到患者对干果过敏，试吃后发生血压低、休克等，所以如果是特异体质，对某种食物过敏，要注意避免试吃。二次过敏一定比第一次过敏症状更重，有生命危险。如果不知道对食物是否过敏，可以少量食用，根据是否有反应，再决定是否继续食用。安全是最好的选择，不要贪图美味，一旦敏感出现反应，可能会有生命危险。

对农药过敏引起脸肿，首先一定要用清水，把局部清洗干净，避免毒性进一步加重。其次及时到医院救治，医生会根据具体情况，以及个体对于农药反应的不同，来选择治疗，是局部应用抗过敏的药物，还是全身应用药物。局部抗过敏药物，或者全身药物，分为一般抗过敏治疗，以及激素类抗过敏治疗，主要是个体化的治疗，才是对个体来说伤害最小的治疗。另外，使用农药时，一定要做好预防。因为有些农药可以通过皮肤吸收，引起全身中毒，比如有机磷可以通过皮肤吸收，大家食用农药时，一定要注意预防局部伤害，以及全身的伤害。应用时要戴好帽子，必要时戴好面罩，穿长袖的衣服，避免接触，才能减少或者预防中毒的发生。出现问题及时就医，是最正确的选择。尤其要注意农药的类型，医生会判断以及评估它的严重程度，以及选择不同的治疗方法。

半夜在家食用小龙虾过敏，应具体情况具体分析。若仅出现皮肤过敏，比如红、肿、皮疹，可以自行服用抗过敏药物。若存在明显憋气、呼吸困难或皮疹较严重，建议及时到医院就诊，医生将根据过敏程度选择不同的治疗方式，比如出现喉头水肿、憋气、呼吸困难时，可能选用急救药物进行抗过敏治疗，比如肾上腺素。此时存在生命危险，不可因为半夜而马虎对待，或认为到医院较麻烦而在家观察、耽误治疗。建议生活中应根据个人体质，选择不同食材，比如对鱼虾过敏的患者，建议避免食用此类食物，因为此类人群可能对蛋白质均存在过敏反应。轻度过敏可能为皮肤型，重度可能危及生命，比如出现憋气、胸闷、呼吸困难、口唇紫绀等缺氧症状，所以应以健康为前提选择适合身体的食物。

小龙虾过敏目前并无特效药物治疗，可能与个人体质存在相关性，食用其他鱼虾也许也会过敏，应及时停止食用，避免过敏发生。若仅表现为皮肤性过敏，比如红、痒、痛，可以服用抗过敏药物。若存在憋气、呼吸困难等，可能出现喉头水肿，甚至危急生命，建议及时就医。应特别注意，对此类食物过敏的患者就医时，应主动与医生提及，避免因为做增强CT使用造影剂而导致过敏。过敏体质患者家中可以常备抗过敏药物，种类较多，特异体质的患者应咨询医生。出现过敏症状且服用抗过敏药物后，应根据自身情况判断是否需要前往医院进行救治，切忌马虎对待，严重过敏症状可能危及生命。

洗胃较为痛苦，也可能对机体造成伤害。不管是哪种方法的洗胃，都会给机体造成相应伤害，比如食用的东西毒性不是很强，可以用催吐、洗胃的方法，即每次喝300-500mL的水再吐出来，呕吐的过程中对胃肠都能造成一定的伤害，严重呕吐也会诱发食道、贲门撕裂，可能导致出血，所以可能对机体产生伤害，出现较不舒服的现象。还有用机器进行洗胃，机器送进胃里一定量的水，再把水抽出，在此过程中，比如插管可能很痛苦，经过嗓子时有恶心的感觉，极其不舒服，在洗胃的过程中也可能出现消化道出血，而且也可能导致误吸，比如洗胃液或毒液都可能进入到肺里，对呼吸系统造成不同伤害。所以洗胃较为痛苦，不管是误服或其它原因导致有毒性的东西进入到胃里，甚至有人可能是急性酒精中毒，此时也需要进行洗胃。不管哪种造成需要洗胃的原因，都可以预防，为了自身的健康，要少喝酒或不喝酒。注意不要造成误服，比如家里面的洗涤灵或洁厕灵，不要放在小包装里，防止误服。还要特别注意，如果从事的劳动需要接触有机磷或其它毒物时要做好预防。