吴建华

尖锐湿疣自愈的可能性较小，除非是机体有足够的免疫力将HPV病毒抑制住，疣体才会消退。建议患尖锐湿疣要及时治疗，生长、复制速度较快，表现部位为男性外阴、龟头、冠状沟、肛门，女性外阴、肛门。如果治疗不及时，1-3周可能会生长很多。病毒生长速度与解剖部位有关，如果部位黏膜潮湿、营养丰富，因此病毒复制快，疣体生长快。尖锐湿疣自愈可能性小，避免抱侥幸心理，治疗较简单，常用二氧化碳激光对疣体进行烧灼。时间越长，疣体生长越多，可以分次烧灼。外科方法是将疣体病变部位切除，药物治疗，如鬼臼毒素、斑蝥毒素，但是效果比较慢，需要增强免自身疫力，防止疣体复发。尖锐湿疣病毒传染性、增殖力强，复发可能性较大。

顽固性湿疹进行根治较为困难，如果在正规医院，在正规医生的指导下，经过长期随访、合理用药，可以达到长期控制湿疹的目的。通常治疗顽固性湿疹，可以采取口服药物、外用药物以及联合用药等方式进行处理，具体如下：1、口服药物：由于湿疹本身属于过敏性疾病，因此常用的药物为抗过敏药物，包括氯雷他定、西替利嗪、依巴斯汀、咪唑斯汀等，在医院经过医生的指导和推荐，进行正规服药，一般较为安全、有效，服药时需要注意足够的疗程，不能随便停药；2、外用药物：外用药物主要针对炎症和瘙痒进行治疗，包括含有激素成分的药膏，如地塞米松软膏、曲安奈德软膏、派瑞松软膏等均可以使用。如果担心长期应用产生副作用，也可以使用非激素软膏，如他克莫司、吡美莫司等，部分中成药软膏也含有止痒的成分，可以进行应用；3、联合用药：可以在口服抗组胺药、抗过敏药的同时，增加外用的止痒、抗炎药膏联合应用，将湿疹的皮疹和症状控制在较好的水平。湿疹本身属于炎症性过敏性疾病，容易出现反复发作，与个体的遗传、基因有关，根治具有一定难度。经过正规治疗，使皮疹症状和皮疹范围控制在较好的程度，通常不影响正常生活和社交。

角化性湿疹需要进行正规的长期随访和用药，才能达到治疗效果。治疗包括口服药物和外用药物，具体如下：1、口服药物：包含抗过敏药物、止痒药物以及抗炎药物，通常是过敏、炎症引起皮肤损伤，可以表现为红斑、鳞屑、肥厚，角化较为明显，由于湿疹时间较长变成慢性湿疹。抗组胺药治疗时间可能较长，口服药物的时间、疗程较长，包括氯雷他定、依巴斯汀、西替利嗪、咪唑斯汀等。口服抗组胺药以后，可以减轻皮肤炎症，对湿疹的瘙痒可以产生治疗效果，瘙痒减轻以后，人体皮肤的刺激、搔抓可以减轻，皮肤的损伤液可以减轻，湿疹的角化可以逐渐缓解；2、外用药物：使用止痒，软化角质层的治疗，减轻皮肤损伤，使肥厚角化湿疹逐渐变平、变软，接近正常皮肤，外用的药物包括激素成分或者非激素成分。激素成分主要为卤米松、糠酸莫米松、曲安奈德软膏等，还有地塞米松软膏均可以外用，激素成分中还含有尿素成分，可以软化角质层，使角化的皮疹逐渐变平和、变软，达到治疗效果。

皮肤鱼鳞病属于遗传性疾病，不具有传染性。鱼鳞病的发生与基因有关，因先天基因缺陷，表现为皮肤角蛋白合成异常，引起干燥、脱屑等鱼鳞病表现。鱼鳞病的病灶通常在双下肢，即整个小腿皮肤干燥、脱屑，呈鱼鳞状或者蛇皮样，同时可能伴有瘙痒，冬季症状明显。针对皮肤鱼鳞病的处理，口服药物效果并不明显，比如维A酸，且可能存在副作用，所以不必常规服用。目前，临床主要使用含润肤、保湿成分的外用药物，以减轻鱼鳞样程度，比如凡士林、医用橄榄油等，能够减轻皮肤干燥、瘙痒。患者同样可以在超市选购日用润肤乳、保湿霜或其他保湿剂。

荨麻疹的消退没有顺序，是随机消退、发作，全身任何部位，包括面部、脖子、手部，可以发展风团、风疹、红斑，发展部位没有规律，今天在发在这里，明天发在那里，上午发在这里，下午发在那里。消退时也随机，炎症、过敏减轻以后，红斑、风团开始消退，可能全身同步的消退，没有顺序。荨麻疹是过敏以后全身毛细血管扩张，血液通过血管渗透到皮下，引起风团、水肿。过敏消退以后，通过血管吸收，风团可以全身同步开始消退。所以荨麻疹消退的快慢与风团大小、过敏程度有关，风团大，可能消退慢，风团小，可能消退快，没有顺序。如果过敏轻消得快，过敏重消得慢，没有明确的消退、发作顺序。

激素依赖性皮炎，可以在医生指导下进行正规治疗，应该可以完全愈合，激素依赖性皮炎病因及治疗如下：一、病因：1、用药不规范会引起副作用，面部皮炎可以用激素类药物，但需要正规、合理应用，可以治疗皮肤病，如果长期、不规范用药可以会引起激素依赖性皮炎。2、某些化妆品里面含有不合规的激素成分，长期应用后引起激素依赖性皮炎；二、治疗：1、停用引起激素依赖性皮炎的药物或不良化妆品。2、使用替代药品，治疗炎症引起的红斑、灼痛，停用激素药物后皮肤会干燥，产生鳞屑，瘙痒更加明显，可以用非激素类药物替代，如他克莫司、吡美莫司，还有中成药物同样有抗炎、止痒作用。如果是外用药物效果不佳，必要时使用口服药物，口服抗组胺药、免疫抑制剂等。

激素性皮炎即激素依赖性皮炎，表现主要有皮肤红斑、丘疹、干燥、鳞屑、灼痛等，主要是面部常用激素后引起激素依赖。也有可能是长期使用含有激素成分，但没有标注的化妆品，引起激素依赖性皮炎。用激素软膏或用含有激素的化妆品后症状会消退，但一旦停用，皮疹症状会加重，表现为皮肤红斑、干燥、鳞屑、丘疹、瘙痒等，皮肤还有紧绷感，若继续使用激素，激素依赖性皮炎会越来越重。对激素依赖性皮炎的治疗和处置，最根本的是停用激素药膏或含有激素的化妆品，用非激素的产品进行替代。早期可能病人会有一点难受，长期使用非激素药膏替代以后，激素依赖性皮炎会缓解。可进行替代的非激素药膏有他克莫司和吡美莫司，可以治疗激素依赖性皮炎。

对于激素依赖性皮炎的治疗方式具体如下：1、停用激素相关的产品：长时间使用激素产品，可能会诱发激素依赖性皮炎。还有部分化妆品中含有违禁的成分，其中主要成分是激素，可能早期有祛斑的作用，长期应用以后可能会引起激素依赖性皮炎。所以引起激素依赖性皮炎以后，需停用激素类的产品；2、非激素产品进行代替：用非激素的产品代替激素产品，治疗皮肤激素依赖性皮炎。现在常用的药物是吡美莫司和他克莫司，还有部分中成药中的滋养成分，如滋养乳膏或者青鹏软膏，也可以用来治疗激素依赖性皮炎；3、抗过敏、止痒：对于激素依赖性皮炎需要进行系统处理，激素依赖性皮炎症状通常比较严重，有红斑、瘙痒、头屑，所以要口服抗组胺药、抗过敏药。通常这些药物包括氯雷他定、西替利嗪、依巴斯汀、奥洛他定等。必要时还需要口服激素类的成分，待激素依赖性皮炎消失后再停用激素。

脂溢性皮炎可以从症状进行判断和诊断，头皮脂溢性皮炎的症状主要包括瘙痒、掉头发，皮疹表现为头皮红斑和鳞屑等，具体如下：1、弥漫性红斑：患者整个头皮或者部分头皮存在弥漫性红斑，红斑上存在鳞屑，头屑比较多，也比较油腻；2、头皮瘙痒、脱发：患者出现头皮瘙痒，同时伴有脱发，病程发展比较缓慢；3、头屑增多：洗头以后可能头皮屑较多，一般每周洗头2次，头皮屑可能不明显，有脂溢性皮炎的患者洗头以后头皮屑可能比较明显。通过上述症状和体征，可以对头皮脂溢性皮炎进行基本判断，还可以结合其它的因素，包括是否存在家族史，如果父母有头皮脂溢性皮炎，下一代也容易诱发头皮脂溢性皮炎。结合家族史、皮疹症状，可以对头皮脂溢性皮炎做初步判断。最终确诊应该到医院就诊，由有经验的皮肤科医生进行诊断和治疗，更加规范。

氧化锌软膏对激素依赖性皮炎，有一定治疗效果。临床对激素依赖性皮炎的治疗原则，首要便是停用激素软膏，即停用含有激素的化妆品，使用不含激素的软膏进行替代，也可使用温和保湿剂进行治疗，也可以用不含激素的药膏，如吡美莫司、他克莫司进行治疗。氧化锌软膏中含有氧化锌成分，可以对皮肤具有治疗和滋养作用。氧化锌可以抗炎，具有促进皮肤炎症消退和滋养刺激细胞细胞因子的作用，所以氧化锌对激素依赖性皮炎也有治疗效果，也需配合其他药物进行治疗。激素依赖性皮炎，除使用非激素药膏外，症状比较重时，还需配合口服系统治疗药物，主要是抗组胺的成分，可使用氯雷他定、西替利嗪和奥洛他定等药物。激素依赖性皮炎是因为长期反复利用激素软膏后，或使用含有激素的化妆品，而引起面部的皮肤存在红斑、丘疹、干燥、鳞屑和瘙痒表现，停用激素后上述症状可能反跳，使用激素便可能缓解。激素不能停用，表现为对激素的依赖，是因为反复运用激素后，对皮肤血管周围的细胞产生刺激而引起依赖。