吴建华

手冻伤起泡的处理措施包括消毒后抽泡、涂抗生素、保护等，具体如下：1、抽泡：手冻伤起泡紧急处理措施为在消毒后，用注射器将水泡中液体抽干净，防止水泡破裂后表皮脱落，露出创面，从而加重感染。引起水泡的冻伤通常属Ⅱ度冻伤，如果泡液未及时抽出，破皮较糜烂、分散，则皮肤对创面不存在保护作用，易引起感染。用注射器把水泡泡液抽干后，使得泡皮保留在皮肤上，对冻疮的创面产生保护作用，防止继发感染；2、涂抗生素：涂抗生素以防止细菌感染，水泡破溃后，形成小的伤口，细菌通过伤口到达冻疮的创面，引起细菌感染。通常创面愈合较慢，可加重溃疡的产生，应涂抹外用抗生素软膏，如红霉素、金霉素、青霉素、百多邦、夫西地酸等；3、保护：在皮肤表面缠绕、贴敷纱布，以防止外界空气中的粉尘、微生物进入创面引起感染。

患者在寒冷季节手脚皮肤细胞容易出现结晶，引起皮肤冻伤，处理方法具体如下：1、应尽快复温，手脚应在温水里浸泡，使皮肤结晶缓慢溶解，血液循环通畅，可有效缓解冻伤；2、冻伤后应避免使用火烤，因为火烤使皮肤细胞内的结晶未完全溶解，同时对皮肤造成损伤，不利于恢复；3、如果没有温水，患者可使用厚棉衣、鞋袜、棉套，保护手脚使其逐渐复温，缓解冻伤细胞、水结晶，促进皮肤恢复，损伤比较小。

如果痈一定要处理，可以采取以下处理：1、切开、引流：患者要住院处理，痈是多个毛囊炎、疖子融合在一起的大感染，痈背面有多种多发性的小脓头，小脓头表面整个皮肤组织感染，互相交错，含有多种脓液，一定要住院治疗。患者可以处理伤口，在手术室无菌条件下切开引流，及时清理脓液，用双氧水把脓液冲洗干净，再缝合皮肤缝合，或者不能缝合，一直撑开引流，脓液干净后缝合。等待缝合后没有瘢痕，说明痊愈；2、抗生素治疗：痈是多部位的疖子互相融合，要系统静脉注射药物，如抗生素。大部分痈可能是革兰氏阳性菌引起，可以用青霉素、头孢或者阿莫西林、阿奇霉素等抗生素静脉输液，加强抗菌处理。以上是痈的处理，治疗2周左右，炎症控制好以后痈可以长好。

白癜风，主要表现为皮肤颜色变淡、变白，相关鉴别诊断较多，主要有以下几点： 1、白色糠疹：表现为皮肤发白、边界不清、表面有糠皮样鳞屑，儿童较常见； 2、花斑糠疹：俗称汗斑，为真菌感染引起的皮肤色素减退，表现为圆形白斑，表面有鳞屑、瘙痒，好发于夏天，成人较多见； 3、突发性点状白斑：年龄增加引起的皮肤退行性病变，皮肤局部供血不足造成，表现为黄豆大小的白斑，表面皮肤稍有萎缩，好发于老年人； 4、其他：如白化病、白斑病、斑驳病等少见疾病。 通过特殊检查鉴别，如伍德灯下白癜风为银色白光。

病毒疹通过治疗，通常两周可以恢复正常。病毒疹为病毒感染后，人体对病毒产生的抵抗作用所引起的反应，可以表现为炎症、过敏，全身皮肤、头面部出现红斑、丘疹、鳞屑，此为病毒进入机体后产生的毒素。住院后进行正规治疗，如抗病毒治疗、抗炎症治疗，局部涂润肤、保湿、含有激素类的软膏，病毒疹、红斑、丘疹可逐渐消退。消退时会产生鳞屑，可以配合口服维生素C和维生素E，有利于皮肤恢复。目前针对专门抗病毒疹的药物比较缺乏，主要是进行对症处理、抗炎、祛斑、脱屑等方法，修复皮肤屏障。

皮肤干燥最常用的方法为涂抹润肤霜、保湿剂。皮肤干燥与个人先天性基因有关，皮肤分泌汗液、皮脂较少，会感觉皮肤干燥。与季节有关，冬天寒冷、皮肤干燥、汗液分泌减少，表现为皮肤干燥。老年人机体代谢下降，皮脂、汗液的分泌均会减弱，因此可以感觉到皮肤干燥，甚至伴有瘙痒。处理措施为全身涂保湿霜、润肤剂，超市里常用的保湿霜、润肤乳都可以用，这是保湿成分。也可配合全身调理，如增加多蛋白质、蔬菜、水果的摄入。充足的维生素、蛋白质，可以保证机体有正常的活力，使皮脂腺、汗腺能保持正常的分泌状态，在皮肤表面产生保护膜，防止皮肤干燥、脱屑、瘙痒等。经过一段时间调理，皮肤干燥会有所缓解。

皮肌炎比较严重，易引起皮肤和肌肉炎症，属于自身免疫性结缔组织疾病，具体如下：1、肌肉损伤：肌肉发炎后引起肌无力或酸痛，易造成肌损伤，乳酸脱氢酶、肌酸磷酸氢酶等也会升高。运动肌肉损伤可使手肌无力，呼吸肌损伤可引起呼吸困难，吞咽肌损伤引起吞咽困难，皮肌炎损伤的程度、部位不同，可引起不同的炎症；2、肿瘤：皮肌炎还与肿瘤有关，中老年人发生皮肌炎后应检查肿瘤指标。如果皮肌炎发作时，肿瘤指标呈阴性，建议2年内坚持复查肿瘤指标或查肿瘤因素。部分人在皮肌炎发作后表现为肿瘤，常见于消化道肿瘤，如胃癌、肠癌，还包括肺癌；3、肺纤维化：皮肌炎伴发的疾病包括肺纤维化，呈逐渐进展，肺纤维化后呼吸功也随之受到影响。纤维化晚期病人出现呼吸困难，引起血红蛋白、血氧浓度降低，导致呼吸衰竭，均为皮肌炎并发症。

水痘的治疗方法和禁忌如下：1、治疗方法：包括系统应用抗病毒药物和局部应用抗病毒药物，系统性的抗病毒口服药物，如阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦等，注射剂有阿昔洛韦针剂、更昔洛韦针剂、膦甲酸钠针剂等，是系统性的抗病毒药物，在系统的治疗两周后，对水痘、带状疱疹病毒有抑制和杀灭作用，可以抑制水痘的病情。外用的抗病毒药物有阿昔洛韦软膏、喷昔洛韦软膏等，局部应用后可以减轻病毒对皮肤的损伤，有助于水痘愈合；2、禁忌：最主要的禁忌是在水痘愈合过程中，水疱结痂引起黑渣，粘在皮肤表面，如果人工剥离，中间有会有小溃疡、小凹陷，愈合过程中留下瘢痕，称为痘印凹陷性瘢痕。这是在剥离过程中产生的不良反应，在水痘治疗的过程中不要手动剥离痂皮，让水痘在愈合过程中，新表皮愈合代替旧表皮，结痂自然脱落，不会留下瘢痕。饮食方面主要是高蛋白、高营养的食物，都有助于水痘愈合。

水痘从出现水疱，到水疱结痂、水疱结痂脱落，整个过程大概是2周，水痘瘙痒也是14天左右。但每个人可能不一样，时间有长有短。水痘瘙痒是由水痘病毒刺激皮肤引起炎症，部分患者可表现为瘙痒，都不是很痛。水痘病毒在皮肤细胞内增生，增殖活跃后破坏皮肤细胞引起炎症，出现肿胀，继而形成水疱。凭自身抵抗可将水痘病毒抑制，病毒不能继续增长后，水疱会逐渐收干、结痂、痂皮脱落，继而形成完整的新皮，即水痘完成愈合。愈合后皮肤瘙痒也会慢慢减轻、缓解，病毒抑制后炎症因子会减少，引起皮肤损害的症状会减轻，所以水痘的瘙痒过程为2周左右，与水痘发病过程基本吻合。早期水痘没有出现皮肤皮疹时，可表现为发热，出现皮疹后由于炎症刺激皮肤而引起瘙痒，总疗程为2周左右。

水痘开始痒是水痘进入愈合过程中出现的皮肤正常反应，说明水痘处于愈合过程。水痘属于病毒感染，表现为全身皮肤黏膜出现水泡，早期可能出现烫、痛的症状，后期因为病毒刺激皮肤后产生细胞因子，而细胞因子可以刺激水泡周围的皮肤引起反应而表现为瘙痒。在愈合过程中细胞因子仍然存在，同时水痘在发病过程中可能会对周围神经造成损伤而表现为瘙痒。在水痘的愈合过程中，细胞因子逐渐减少且皮疹愈合。神经愈合时也会分泌细胞因子对皮肤造成炎症的刺激作用，可以表现为瘙痒。皮肤病出现瘙痒表现，通常是由于慢反应物质、刺激因素以及白介素的细胞因子等刺激周围皮肤上的感觉神经而导致瘙痒的出现，所以在水痘发作以及愈合的过程中，均可以表现为瘙痒。