吴建华

带状疱疹止痛药包括口服止痛药、外用止痛药，具体如下：1、口服止痛药：非甾体抗炎药、神经病性疼痛药，非甾体抗炎药如布洛芬等，神经病疼痛药物如加巴喷丁、普瑞巴林；2、外用止痛药：扶他林外用止痛药，利多卡因喷雾剂、利多卡因凝胶、利多卡因贴剂以及辣椒碱软膏，对带状疱疹的止痛有一定效果。患者根据不同情况可以单用外用药物，如果比较重外用药物效果不佳，将口服药物或外用药加口服药联合用药，可以达比较好的止痛效果，根据情况可以用软膏、贴剂、布洛芬，早期时用布洛芬，后期用加巴喷丁和普瑞巴林。如果是较顽固的疼痛，单独使用口服或外用效果不明显时，可以进行局部封闭，打封闭药物阻断神经，达到止痛目的。

带状疱疹治疗以后的平均病程是2周左右，带状疱疹的治疗除了打针之外，还需要结合其它方法治疗，具体如下：1、口服抗病毒药物：如阿昔洛韦、泛昔洛韦、伐昔洛韦；2、静脉注射抗病毒药物：主要是膦甲酸钠、更昔洛韦等；3、外用抗病毒药物：如抗病毒的阿昔洛韦软膏，也可以涂炉甘石洗剂保护疱疹，使得疱疹收干、结痂、愈合；4、营养神经药物：如弥可保、维生素B12、腺苷钴胺等，促进伤口神经恢复；5、止痛药物：如加巴喷丁、普瑞巴林等，可以减轻疼痛神经递质传递，起到中枢抑制疼痛，改善患者症状。

跖疣如果没有及时处理和治疗，可能会传染到身体的其他部位。跖疣是HPV病毒感染所致，病毒感染脚底时复制、增长，引起皮肤损伤，造成疣状结构，即瘊子，表面比较粗糙。脚底因为走路压迫，病变不向外面生长，从脚底向皮肤里面生长，表面平整，但皮肤内部生长已经较深，可引起脚部疼痛。跖疣有传染性，摩擦或搔抓后可以传到手上，指缝里可能有病毒；也可以传染到身体其他部位，引起寻常疣，是病毒自身接种的表现。同时家里的袜子、鞋垫上面也可能会沾染病毒，没有及消毒处理也可以传染到其他人身上。跖疣可以直接传播，也可以间接传播，但传播比较慢，长期接触才会容易发生感染，要及时处理和治疗。

股癣主要是用抗真菌药膏、抗真菌溶液或化学药物治疗，具体如下：1、抗真菌药物：常用的有联苯苄唑软膏、益康唑软膏、酮康唑软膏、特比萘芬软膏、利拉萘酯软膏、硫康唑软膏、环吡酮胺软膏等；2、抗真菌溶液：如联苯苄唑溶液，硫康唑溶液等；3、化学药物：苯甲酸溶液、硫酸铜溶液等，可以杀真菌。股癣是真菌感染，常用的外用抗真菌药对皮肤癣菌有较好的抑制和杀灭作用，可以达到治疗效果。涂药膏时要注意范围和频率两个方面，要超过肉眼看见的股癣皮疹范围，除红斑、丘疹之外，有些潜伏在皮下的真菌可能没有皮肤表现，涂药范围要足够广。治疗疗程至少2周，正常情况下皮肤的代谢是28天，两周以后角质层的真菌可以代谢、杀灭，复发可能性较小。在用抗真菌药膏时，要注意使用范围、频率、疗程，否则复发的可能较大。

真菌性毛囊炎可以采用口服、外用，或口服加外用的方法进行治疗，以取得好的效果。真菌性毛囊炎一般指马拉色菌感染的毛囊炎，马拉色菌是一种酵母菌，一般在夏季出汗时容易多发，好发于胸部、背部，因为这些位置皮脂腺比较多，分布比较旺盛。针对真菌性毛囊炎，外用抗真菌药主要是酮康唑、联苯苄唑、特比萘芬、利拉萘酯、硫康唑等，这些抗真菌药物都可以抑制马拉色菌的生长，可以达到杀灭马拉色菌的效果。口服药物主要是伊曲康唑和氟康唑，口服后通过血液循环到达毛囊皮脂腺的位置，同样可以抑制马拉色菌的生长。

鸡眼主要发生于足部，是因为皮肤受到长期的挤压和摩擦引起。快速去除鸡眼的方法如下：1、外用药物：可以在医院就诊，外在包裹药物，主要是以水氨酸为主，并且回家后自行泡脚1周，使鸡眼软化，再到医院进行刮扫，通常不会造成损伤和疼痛；2、自行贴膏：可以自己在家处理，贴鸡眼膏7-10天，进行保守治疗，可以逐渐将鸡眼腐蚀。贴鸡眼膏的缺点是容易引起周围的皮肤红肿、糜烂以及疼痛，影响走路，而且糜烂伤口愈合比较慢，所以需要保护鸡眼周围的皮肤；3、手术治疗：属于去除鸡眼较好较快的方法，通常是热水泡脚5-15分钟，将患处泡软，削去表面角质层后，医生在无菌条件下用手术刀把鸡眼切除。

脚垫、鸡眼的处理办法，具体如下：1、刀削：脚垫是胼胝，又称为老茧，用温水泡脚软化以后，在用手术刀直接把老茧削除，削到正常的皮肤即可；2、药物封包：在脚垫或者鸡眼周围用胶布做好保护，然后在脚垫或者鸡眼上敷上水杨酸的药粉和药膏，水杨酸对脚垫和鸡眼有软化的作用，再用胶布保护好，每天泡脚，1周以后再去医院用刮勺把软化的角质层刮除，鸡眼或者脚垫即可消退；3、贴鸡眼膏：鸡眼膏的主要成分是水杨酸，可以贴在脚垫或者鸡眼的表面，药物会对脚垫和鸡眼产生作用，使它腐蚀掉，慢慢消退，但用药物对鸡眼的腐蚀作用可以引起炎症、糜烂、疼痛，患者走路不舒服。

冻疮引起组织坏死导致皮下渗出，出现水疱，冻疮起疱的处理办法如下：1、轻度水疱：水疱较轻、较小，可以采取保护措施，使用纱布或表面扑粉，保护水疱不要破损，水疱可以自己吸收、干燥，逐渐愈合产生新的皮肤；2、重度水疱：冻疮较重时产生的水疱较大、容易破损，应该在用碘伏或酒精消毒后，使用无菌注射器把水疱中的疱液抽吸干净，使疱皮保护在冻疮的表面，从而减轻冻疮的暴露，减少皮肤感染的发生，伤口会愈合得较好。如果疱皮不完整，冻疮的疱皮破损，暴露糜烂面，接触到环境中空气和灰尘，容易诱发细菌感染加重损伤，导致伤口愈合变慢，可能引起更深的溃疡，愈合以后还会留疤。如果注射器抽吸以后，第二天再次出现疱液，需要继续抽吸干净，对冻疮的伤口愈合有帮助作用。

黑素瘤的晚期表现与一般肿瘤的晚期表现相似，因为黑素瘤到晚期转移到全身会有全身的症状，由于是全身消耗性疾病，能导致消瘦、抵抗力差。如果转移到其他部位，转移到骨头时会有骨痛，转移到肺时有呼吸困难，转移到头颅出现头痛，转移到肝脏使肝功能发生障碍。还有其他表现包括发烧、感染等，也都是晚期肿瘤的表现。黑素瘤晚期表现还有皮肤的表现，与其它肿瘤不同，是在皮肤表面有黑色素瘤的转移，皮肤上可以长有多个散发的黑色的丘疹、包块。如果有黑素细胞转移，淋巴结中有多个黑素细胞的肿瘤，也可以观察到黑色结节发黑、发硬，轻轻按压可能痛也可能不痛，都是晚期黑素瘤的表现。

脸上疱疹的治疗主要是：1、口服抗病毒：疱疹由疱疹病毒感染引起，现在的抗病毒类药物对疱疹病毒有效，常用的有阿昔洛韦片、泛昔洛韦片、伐昔洛韦片，可以直接对病毒产生抑制作用，使疱疹不再发作从而逐渐愈合；2、外用抗病毒：抗病毒药物有阿昔洛韦软膏、喷昔洛韦软膏、干扰素凝胶，干扰素也可抗病毒；3、增强免疫力：根据个人情况可以肌注干扰素、肌注胸腺肽、口服胸腺肽以增加机体免疫力、细胞免疫力、抑制病毒，以免反复发作；4、日常生活：也可加强营养、加强锻炼或减少熬夜、增强免疫力来预防疱疹发作，对疱疹治疗也有帮助。