吕雪莲

疖肿是感染性皮肤问题，主要是引起局部皮肤毛囊，以及毛囊周围比较大面积的炎症反应。对于疖肿，主要采用抗生素治疗，可以口服也可以外用，同时也可以适当配合有清热凉血作用的中成药，对于疖肿有比较好的治疗效果。如果是轻微的疖肿炎症，其有自限性，发展到一定阶段会形成脓栓、脓头，这些脓头、脓栓自行破溃，局部炎症反应也会相应减轻改善，即便不治疗用药，局部也可完全愈合。如果放任不管，局部疖肿形成脓栓引起的继发性组织损伤和破溃都会比较严重。如果疖肿不进行治疗，局部会出现较大组织损伤，即局部会出现一定的凹坑或者皮肤缺损问题。建议疖肿患者及时进行规范性的抗感染治疗，避免因为局部严重组织损伤出现明显疤痕、凹坑。

衰老是每个人都不可回避的皮肤问题，随着年龄的增加，皮肤胶原蛋白流失，胶原纤维以及弹力纤维的比例下降，皮肤的全层都可以因为皮肤的松弛出现下垂的现象，导致法令纹、泪沟、木偶纹等问题出现。 改善的方法最为重要的是做好严格的防晒，因为紫外线中中波紫外线和长波紫外线，是对于皮肤影响最大的2大类的紫外线，主要引起真皮的胶原纤维以及弹力纤维的变性，导致皮肤出现光老化，容易出现皮肤松弛下垂的问题。所以延缓衰老，做好防晒是第一位。 在此基础上进行适当的体育锻炼，以保持局部的血液循环，也有利于胶原蛋白的再生。同时注意少吃甜食，减少皮肤胶原蛋白的糖基化，适当使用补充胶原蛋白类的产品，对于改善肤质也非常有帮助。一些氧自由基是皮肤衰老的杀手之一，应适当的采用抗氧化的药物或者护肤品，可改善皮肤状态。避免氧自由基对于皮肤的伤害，重要的是做好雾霾的防范及戒烟，同时保证充分的休息睡眠、良好的心情对于皮肤抗衰也非常有好处。

屁股上出现小疙瘩，首先判断持续存在的时间，如果发现时间较长，没有任何的疼痛症状，只是局部皮肤有包块，这种情况有可能是皮肤的纤维瘤、脂肪瘤或者局部的瘢痕增生，还有可能是局部的表皮囊肿或者皮脂腺囊肿。这些皮肤的肿物通常是需要进行手术治疗，而瘢痕则需要局部封闭或者点阵激光的治疗。 还有一些屁股上出现的小疙瘩，是短期内才出现，而且触摸的时候会有明显的疼痛，个别小疹子，即使不治疗用药，过一段时间也会消退。这种情况通常是局部毛囊的感染，轻度感染主要是毛囊炎的表现，可自行消退，或者使用局部的抗感染药膏。 还有相对比较大的皮肤软组织的感染则是疖肿，更大的可能还会出现痈，这种情况通常是需要配合口服的抗生素药物，单纯用外用抗生素药物是很难控制住症状，而且要及时到医院就诊。

胎记是在出生时或者出生以后不久出现皮肤上的印记，包括色素、血管等来源。所谓黑色胎记，其实指的是色素来源的先天性皮肤问题，这里最常见的是先天性的色素痣，太田痣、咖啡斑等，对于不同的色素性皮肤问题，处理方法也不一样。对于小面积的先天性色素痣，目前可以采取手术切除的方法，而大面积的先天性色素痣治疗非常困难。尤其是占据整个肢体的先天性色素痣，即便采用手术切除或者植皮也不能达到有效修复。可以手术切除先天性色素痣，治疗时间要灵活掌握，主要涉及麻醉问题。 如果孩子年龄较小，不能有效地配合手术，就要采用全麻。但是全麻会对孩子的大脑发育造成一定影响。如果采用局部麻醉，则需要孩子的年龄达到一定阶段，能有效地配合手术才能进行。对于太田痣、咖啡斑这类所谓的黑色胎记，则可采用激光治疗，疼痛损伤相对较小，可以采用局部皮肤表面麻醉方法，这样大多数孩子都可以有效配合，所以可以在相对较小的年龄就可进行相应的治疗。

皮脂腺囊肿是局部毛囊里皮脂淤积形成的囊腔，里面有大量皮脂分泌物。囊肿中间有个类似黑头的口，局部挤压就会有臭臭的分泌物排出。手术是去除皮脂腺囊肿最有效的方法。术前要避免抠抓、接触脏水，脏水会造成感染，引起皮脂腺囊肿发红变大、疼痛，应及时就医，口服外用抗生素，炎症消退后在手术切除。

所谓的老年斑学名叫做脂溢性角化，早期可能表现为境界比较清楚的淡褐色的斑片，也就是俗称的晒斑，到后期局部可能会出现隆起、增生，表面形成天鹅绒样的外观。对于所谓的老年斑，比较规范的治疗是采用冷冻或者二氧化碳激光治疗祛除。 有一些人可能尝试在家里采用土方法，用白醋或者醋精涂抹在局部来祛除老年斑。这种强酸类的物质对于的皮肤有一定的腐蚀作用，能够让老年斑得到一定程度的祛除。 但是这样的东西在涂抹的过程当中很容易造成局部不同程度的损伤，损伤比较严重的时候，局部会形成溃疡，这样可能会形成局部性疤痕。 而周围的正常皮肤在涂抹了白醋之后，也会因为强酸的刺激，造成皮肤屏障的损伤，有可能引起刺激性接触性皮炎。 所以用白醋处理老年斑存在比较大的治疗风险，建议不要尝试，应及时到医院进行规范性的诊断治疗，可以很容易地治疗祛除。

雀斑是比较常见的色素性皮肤问题，主要发生在面颊部位，表现为淡褐色散在斑点。日晒以后会出现局部色素加深，其是常染色体显性遗传。目前主要的治疗方法是采用激光治疗，最常用的是强脉冲光，也可以适当采用调Q激光或者皮秒激光，对雀斑有较好的治疗效果。日常采用的美白、淡斑药物，对于雀斑的治疗没有效果，但是对于激光治疗以后，其在日晒之后仍然有可能存在复发问题。所以即便是通过激光治疗使雀斑得到有效去除，也要做好日常防晒，防止雀斑反复。

闭合粉刺主要是在毛囊顶端形成毛囊角栓，使得皮脂淤积在毛囊、皮脂腺中，所以对于闭合粉刺的治疗，尤为重要的就是要把毛囊角栓祛除，而祛除毛囊角栓通过日常的清洁或者日常护肤品的使用很难达到效果，所以更多的时候需要使用药物。 目前临床上比较常用的口服药物是异维A酸类的药物，外用则是维A酸、异维A酸、阿达帕林凝胶等，都是针对闭合粉刺祛除毛囊角栓有比较明显的效果。但是在使用外用的维A酸类药物的时候要特别注意掌握好用量，一定不要涂抹过多，否则局部易出现潮红、脱皮、刺痛等刺激症状。 除了首选维A酸类的药物之外，对于闭合粉刺，还可以尝试采用果酸换肤、水杨酸换肤以及局部的清痘处理，排除毛囊口的毛囊角栓，也会达到比较好的治疗效果。建议还是要到医院进行规范性的诊断治疗，在医生的指导下进行相应的治疗处理。

痘痘是皮肤科常见多发病，尤其是在青年人群，好发于面部，但是有一些痘痘可能也会发生在前胸后背，因为这些部位是油脂分泌比较旺盛的区域，如果在此区域没有进行有效的清洁，导致皮脂长期淤积在毛囊以及皮脂腺当中，就有可能引发局部的痘痘问题。 如果平时饮食不当，长期摄入辛辣刺激、油腻、甜食，或者长期熬夜、睡眠不足，则会使痘痘问题变本加厉，出现炎症性的丘疹、脓疱等变化。 针对背部出现的痘痘，首先要加强清洁，不能像其它部位用浴液简单的清洗，而是要采用清洁力比较好的香皂或者皂基类的洁面产品，进行有效的去油脂的处理。在此基础上再适当的配合祛除粉刺以及炎性丘疹的调节、角质代谢、抗感染、抗炎症的口服外用药物，都可以对于背部的痘痘达到比较好的治疗效果。

闭合粉刺是面部痤疮比较常见的皮疹类型，尤其是在痘痘早期，最常表现额头部位密密麻麻的闭合粉刺，主要是因为在毛囊口形成了毛囊角栓，而导致局部的皮脂不能够有效地排出到皮肤外面，长期淤积，导致毛囊以及皮脂腺的扩张。 对于闭合粉刺的治疗，很重要的一条就是有效的祛除毛囊口的毛囊角栓。但是这种毛囊角栓如果不采用药物或者配合果酸以及水杨酸换肤的治疗，很难自行消退。即使是采用皂基类的洁面产品，也不足以让局部的毛囊角栓祛除。 所以对于闭合粉刺应该尝试采用药物治疗，包括口服维A酸类的药物，调节角质代谢，对于祛除毛囊口的角栓有比较明显的效果。同时也可以使用维A酸类的外用药物，比如维A酸膏、异维A酸以及阿达帕林凝胶等，对于祛除局部的毛囊角栓也是有比较明显的效果，但是使用过程当中要格外小心，控制用量，以免局部使用过多出现不同程度的刺激症状，造成发红、刺痛等反应，一定要在医生指导下规范使用。