吉伟

讲解医师：吉伟  （主治医师）
就职单位：沧州市人民医院疼痛科
麻醉手术后不是不能睡觉，能不能睡觉要因人而异，主要分析如下：\n1、能睡觉：麻醉手术后的患者可以睡觉，前提是麻醉手术之后要做血压、血氧、心电监护，如果所有监护值都在正常范围之内，就可以睡。\n2、不能睡觉：如果监护仪有报警，说明指标有问题，就要找病房医生和护士进行处理，此时麻醉手术后的患者不能睡觉。因为有麻醉药残余作用，麻醉是通过镇痛、镇静和肌松三类药物完成，手术结束之后虽然其清醒，但会有镇痛、镇静和肌松的残留作用，会感觉很困倦，可能会睡觉。睡觉之后可能会发生舌后坠，从而造成低氧血症、二氧化碳潴留等危险情况，比如鼾症者，全麻之后不能睡觉。因为睡眠后会处于一种缺氧状态，再加上麻醉药残余作用，可能会发生不可逆变化。正常患者睡觉之后会通过觉醒体质，比如憋着之后会大量吸口气，就能够达到体内所需的氧含量。但鼾症人群，尤其在全麻之后，在镇痛、镇静和肌松药残余作用之下可能就丧失该能力，发生不可逆的变化，出现呼吸抑制就会很危险。所以，此类人群麻醉手术后不允许睡觉，主要是因为非常不安全。

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就职单位：沧州市人民医院疼痛科
普鲁卡因和丁卡因属于两种不同的局部麻醉药，两种药每种都有各自的特点，两者区别主要有以下方面：\n1、普鲁卡因：作用弱、持续时间短、黏膜弥散能力差，一般不用于表面麻醉，而用于浸润麻醉，比如切包块之类，普鲁卡因的好处是安全剂量大、毒性弱。\n2、丁卡因：作用强、持续时间长，弥散能力也强，现在一般做小的皮肤黏膜表面检查，或者手术都用丁卡因作为表面麻醉，比如鼻腔检查、眼睛检查，都是用丁卡因喷雾作为表面麻醉。丁卡因相对于普鲁卡因毒性大、安全剂量小，故用丁卡因做表面麻醉时一般用量比较少，一定要注意用量。\n无论采取哪种麻醉方式和局部麻醉药，都有一定心脏毒性反应和神经毒性反应，用之前一定要看好剂量和说明书，不要超量使用。

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就职单位：沧州市人民医院疼痛科
上眼睑下垂手术麻醉方式一般分为两种，即全身麻醉、局部麻醉，根据麻醉方式不同，注意事项不同，常见情况如下：\n1、全麻手术：主要针对于儿童，因为儿童不可能配合手术，故需要在全麻下手术，此种情况就没有什么和医生配合的问题了。\n2、局麻手术：上眼睑下垂手术矫正效果非常关键的一点就是术中配合度，手术中的矫正程度主要是靠患者在术中睁眼情况进行评判，就需要患者在术中处于非常放松状态，能够和日常生活当中的睁眼基本上一致。如果在紧张或非常不安的情况下睁眼，此时进行矫正得到的效果，和手术恢复后就可能出现出入。所以，在手术当中医生和患者配合度是上眼睑下垂手术成功非常重要的一点。\n此外，患者术前需要严格禁食禁饮，还要注意是否有药物过敏史、手术麻醉史，以及是否有先天性疾病等。

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就职单位：沧州市人民医院疼痛科
全麻指的是全身麻醉，一般两次全麻之间并没有严格的间隔要求。全麻相对比较安全，分为静脉全麻和吸入全麻两种方式，停止用药后患者会很快清醒，麻醉药会代谢出体外，并不会对患者造成明显伤害。所以，在进行了第一次全麻手术之后，只要身体一般状况允许，任何时候都可以进行第二次全麻手术，并没有明确的时间间隔要求。\n静脉麻醉药的代谢时间很短，吸入麻醉药代谢时间也一样短暂，即便是在短时间之内接受两次全麻手术，在药物代谢上对身体影响和一次麻醉并没有太大区别。因此，不用太担心全身麻醉药物代谢时间，或者两次麻醉药的间隔时间，其完全取决于和治疗需求，患者心情可以放松一点，不用过于担心该问题，每次全麻之前要进行必要的术前访视，能提高安全系数。

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肺部微创手术一般选择支气管内插管全身麻醉，注意事项主要有以下几点：\n第一、患者应常规严格禁食禁饮，有吸烟史者至少停止吸烟两周，并进行呼吸功能锻炼，练习深呼吸，从而提高通气量，进行胸部理疗。平时痰比较多的患者要进行超声雾化吸入，用抗生素控制呼吸道感染，药物解痉有助于减少并发症和降低死亡率。\n第二、麻醉中应防止肺部过度膨胀。\n第三、注意有无伴随其他系统疾病，比如高血压、冠心病、糖尿病等。\n第四、有药物过敏史、麻醉手术史等其他基础疾病者，必要时需要进行相关科室会诊指导治疗，应该完善术前检查，提高其呼吸储备功能。\n第五、手术后患者应给予一段时间的氧吸入、心电监护，应注意气道湿化，进行胸部物理治疗，鼓励其咳痰以减少肺部并发症。\n第六、术后一定要等到麻药过后再进食，牢记不吃油腻、辛辣食物，一定要高营养、高蛋白质饮食，并定期复查。如果肿瘤再次复发，要住院观察，多吃高蛋白质、含有维生素的食物，要保持乐观心态。

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就职单位：沧州市人民医院疼痛科
患者腰部麻木，主要考虑以下几种原因：\n1、劳损：可能是由于长期弯腰，或者是长期负重劳动，导致劳损而引起，平时应该尽量避免腰部长时间的保持同一个姿势，可以适当的做腰部康复锻炼。\n2、血液循环不畅：可以适当进行推拿或者按摩，促进局部血液循环。\n3、腰椎间盘突出：应当尽早到医院的骨科，找骨科医生就诊，做详细的体格检查，必要的时候完善腰椎CT或者核磁共振，明确是哪种疾病，及早治疗。

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就职单位：沧州市人民医院疼痛科
麻醉诱导是进行全身麻醉的第一阶段，是麻醉医生使用麻醉药物，包括镇静药、镇痛药、静脉或者吸入性麻醉药、肌肉松弛药，让病人从清醒状态转为可以进行手术操作的麻醉状态的过程。同时，要进行一系列麻醉操作，比如气管插管、中心静脉或者动脉穿刺等。\n由于该阶段麻醉药物的使用会抑制中枢神经系统，导致患者出现呼吸循环抑制，可以出现呼吸停止以及血压、心率下降等情况，同时又必须进行各种操作，所以是麻醉期间风险最大的阶段之一。进行全麻诱导时，要保持手术室安静，在开始诱导前，应安置好常用的监护措施，在有连续监护的情况下进行诱导。

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严格意义上并不存在什么抗麻体质，老百姓说的抗麻体质主要包括以下几点：\n1、椎管内麻醉抗麻：主要是麻醉药物没有作用到目标神经周围所导致，原因有患者脊柱存在畸形，椎管内给药的导管移位。\n2、全身麻醉抗麻：可能与以下因素有关，全麻药物代谢比正常人快、麻醉维持时间比较短、全身麻醉药物过敏，长期麻醉药物滥用的瘾君子也可以导致全麻异常。\n以上就是老百姓所说的抗麻体质。

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腰麻穿刺部位是指麻醉医生进行椎管内麻醉穿刺部位的选择，准确的说是选择哪个间隙进行椎管内穿刺。穿刺对于很多低位手术，在腰1-2、腰2-3，或者腰3-4之间选择都可能。\n对于在哪个间隙进行选择，根据麻醉医生的自我经验、手术部位、手术大小进行穿刺，比如剖宫产往往选择腰2-3或腰3-4进行穿刺，能得到足够良好的麻醉效果。如果是做阑尾炎手术，甚至可能需要选择胸段的硬膜外穿刺才可能达到效果。

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就职单位：沧州市人民医院疼痛科
全麻对身体的影响更大，全麻和半麻对身体都有一定影响，具体如下：\n1、全麻：相对来说全麻对身体影响更大，因为全麻让病人睡觉、镇痛，甚至还有肌肉松弛。在麻醉作用下需要用机器维持病人的呼吸，用药物维持正常的循环稳定。\n2、半麻：又分为局麻和椎管内麻醉，只做局麻的时候，对身体影响比较小，只是小范围的小手术。椎管内麻醉有时对身体影响也很大，容易造成低血压、心率减慢、窦性心动过缓，严重的时候会导致全身的全脊麻，甚至休克，呼吸、心跳骤停，还会导致硬膜外血肿，导致下肢的运动功能障碍。