叶松

胆囊结石形成的原因较多，与年龄、性别、肥胖、生育以及种族、地域等有关，具体如下： 1、胆囊结石的发病率随年龄增长会增加，女性因为雌激素降低等内分泌原因会引起胆汁瘀滞，因此发病率较高，性别差异主要体现在胆固醇结石方面，胆色素结石发病率男女并无明显差异； 2、肥胖者发病率是正常体重人群的2-3倍，原因与其体内的胆固醇代谢有关； 3、女性妊娠期间可以促进胆结石的形成，而且妊娠次数与胆结石发病率呈正相关； 4、西欧、北美、澳大利亚等发达地区的人群胆结石患病率相对较高，与营养相对过剩有一定关系； 5、饮食习惯：如进食精制食物、高胆固醇性食物等，也可引起胆囊结石形成。

胰腺囊肿为一类疾病的统称，包括胰腺真性囊肿、假性囊肿和囊性肿瘤，有些为先天因素引起，有些为后天因素引起。胰管、胰腺囊肿压迫，导致囊腔内和胰管内压力升高，患者可以出现腹痛、腹部包块等消化系统症状。 胰腺实质病变可以出现胰腺内分泌功能不全，真性囊肿为先天性单纯性的囊肿以及多囊病等，假性囊肿为急性胰腺炎伴有胰腺组织坏死后慢慢在周围包裹，形成类似囊性的物质，但不是真正囊。肿瘤性疾病，如浆液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤，导管内乳头状瘤，都可以表现为胰腺囊性病变。在临床上，不同原因的胰腺囊肿处理方法和处理原则不同。

副脾并不是肿瘤，而属于先天性发育异常，一般由来已久，只是体检时偶然发现而已。并非每次体检均会发现副脾，即使两次均有副脾，大小、位置也可能发生变动。 副脾属于有功能的脾脏组织，只是游离于主要的脾脏外，常挂在大网膜上，颜色、质地都与脾脏类似，呈黄豆大小或一般1cm左右，这种副脾不需要处理，因为副脾与脾脏组织质地相同，会破裂出血，但出现并发症时需要手术处理。

继发性肝癌的治疗效果比原发性肝癌差，与二者本身的机理有关。原发性肝癌主要为肝动脉供血，常见的继发性肝癌为大肠癌转移到肝脏，并非动脉供血，因此转移性肝癌在动脉期血供不丰富，传统肝动脉途径的介入效果较差。 从病灶分布上，转移性肝癌、继发性肝癌病灶一般分布广泛，有时左右肝都存在，做介入时难精准地进行选择，效果也会打一定折扣。此外，继发性肝癌有较多其他治疗手段，如针对原发性肿瘤的全身药物治疗、放射治疗以及目前新型出现的药物治疗，均可以取得较好效果。

多囊肝与多发性肝囊肿都表现为肝里有囊状病灶，二者区别如下： 1、多发性肝囊肿与多囊肝较难区别，一般3个以上的囊肿即可称为多发性肝囊肿，而多囊肝本身具有遗传特性，且通常合并肾脏囊肿、胰腺囊肿等疾病； 2、治疗手段两者之间区别不大，多发性肝囊肿大到一定程度后可采用将囊肿去顶、穿刺抽液等手段治疗。但多囊肝发展到后期，囊肿占据整个肝脏，囊肿之间紧密相连，很难选出较大的囊肿去顶，此时可对症穿刺，肝脏功能无法恢复的患者，可采用肝移植手段来治疗。

肝脏钙化灶一般均为体检发现，但危害不大，除非肝脏出现大片钙化。从本质上讲，肝内的钙化灶相当于体表的瘢痕样组织。肝内钙化灶一般是幼年时有寄生虫、肝血吸虫感染，或曾经感染过肝脓肿、慢性肉芽肿性炎症，机化后导致局部形成残骸样物质，一般无需处理，具体如下： 1、1-2cm的肝钙化灶，若未引起临床症状或胆管扩张，则无需处理； 2、肝脏如果有大片的钙化灶，则需明确是由感染、肿瘤，还是结核引起。如果钙化灶越来越大，则可采用手术的方式将其切除，再通过病理检查诊断钙化的病因。如果钙化没有危害性，可继续观察，如果钙化与肿瘤结核相关，则需进一步进行相关治疗。

肝脏功能具体恢复时间与受损原因有关： 1、偶尔酗酒或疲劳所导致的肝脏受损，只要暂时戒酒，服用部分药物保肝治疗，2周左右即可恢复。患者恢复以后尽量少饮酒，或者不要饮用高度白酒； 2、肝炎引起的肝功能受损，需护肝治疗结合抗病毒治疗，急性甲肝1-2个月可恢复，乙肝或丙肝等慢性肝炎，抗病毒有效的情况下几个月才能恢复； 3、治疗药物性引起的肝损伤较为严重，可能停药后还会出现肝功能障碍，甚至出现黄疸。此类患者要停用引起肝炎的药物，到具有肝病资质的医院进行治疗。

中分化肝细胞癌可以治好，但并非所有都能治愈。虽然中分化肝细胞癌不是恶性程度最高的，但分化程度不是能否治好的决定性因素。目前能治愈肝癌的手段主要有以下几种： 1、常规肝脏切除手术：需要符合一定条件，首先手术能完整地切除肿瘤，剩余的肝脏组织足够患者使用，因为肝癌患者常伴有肝硬化，过度切除可能会引起肝衰竭； 2、肝移植手术：无论肝脏质地如何，即使肝硬化严重，或已经出现腹水、黄疸，如果伴有肝癌也可以进行肝移植手术； 3、微创治疗：如果为单发肿瘤＜3cm、位置合适，可以采用射频消融或微波消融等微创手段治疗。据文献报道，这些治疗在符合条件的肿块里能达到接近根治的效果。

脾破裂手术以后，通常脾脏已经切除，临床护理主要包括以下几个方面： 1、去枕平卧6小时，头偏向一侧，以免引起呕吐物误吸。进行心电监护，监测患者生命体征，防止存在其它未被发现的损伤； 2、脾破裂术后要将患者腹腔引流管以及胃管等固定好，保持通畅，随时观察引流量变化，发现有血性引流液或者引流量大时，要及时处理； 3、脾破裂术后要让患者早期下床活动，如果没有出血，术后第1天即可下床活动，防止肠粘连和下肢深静脉血栓等； 4、在患者胃肠道功能恢复良好的情况下，可尽早摄入流质饮食； 5、注意切口换药、定时翻身等。

脾破裂传统的治疗方法分为以下几种： 1、保守治疗：如果脾包膜下破裂、无大量出血或循环较稳定，血液没有较多流到腹腔，可以先保守治疗。一般要严格卧床，1周左右患者病情稳定后，可继续观察。2-3周可以恢复正常，但是恢复后不能剧烈运动，相对较剧烈活动要等到3个月以后； 2、手术治疗：如果开腹手术脾脏切除，康复时间略长，尤其脾脏切除以后会有血小板变化。有些患者血小板可以升高到1000×10^9/L，甚至超过1000×10^9/L，容易形成静脉系统血栓，尤其是门静脉系统的血栓，会加大风险和处理难度。