史彩平

儿童眼睛干涩，主要与泪水产生减少、泪水蒸发过快、泪膜不稳定、泪液功能动力学异常有关。泪液主要由泪腺产生，一般儿童泪腺疾病相对少见，因此儿童眼睛干涩的原因主要为结膜炎、过敏，结膜炎症导致结膜杯状细胞受损等，具体如下： 1、化学药物刺激：如碱烧伤的孩子，因结膜杯状细胞受损而不能分泌足够的黏蛋白，因此有眼睛干涩的表现； 2、用眼过度或环境干燥：孩子一直用眼、眨眼次数较少时，容易导致眼睛干涩，多数孩子表现为眨眼睛、挤眼睛，建议补充人工泪液缓解眼睛干涩。孩子存在视疲劳，应及时纠正视疲劳现象，如配戴眼镜、治疗结膜炎等，建议针对源头进行治疗； 3、过敏：过敏性结膜炎的孩子应进行抗过敏治疗，同时补充人工泪液滋润眼睛，从而缓解眼睛干涩。

过敏性结膜炎在小孩眼科门诊中较常见，其治疗主要包括以下两方面： 1、尽量避免接触过敏原：同时对孩子进行健康教育：过敏性结膜炎表现为眼睛发红、发痒、结膜水肿、充血，易反复发作。患儿过敏原明确时，应尽可能避免接触过敏物质，如毛发、灰尘、螨虫以及花草、海鲜等。螨虫过敏的孩子建议定期清理房间、减少灰尘并进行除螨。同时，孩子外出玩耍时建议配戴个人防护眼镜，避免接触过敏原； 2、药物治疗：用药方面主要采取预防用药，如在发作季节到来之前，建议预防性使用抗过敏眼药水。另外，冷敷也能在一定程度上缓解过敏性结膜炎。药物的主要作用为稳定肥大细胞并进行抗组胺治疗，患儿病情严重时应考虑激素类眼药水，但此类眼药水不建议长期使用，否则会导致眼压偏高。

一般儿童远视眼镜建议0.5-1年更换一次，但不绝对，因为儿童时期都存在远视度数。如果儿童远视度数过高，影响视力发育，甚至导致调节性内斜视，即俗说的“斗鸡眼”，此时需要通过散瞳验光查明度数并配戴合适度数的眼镜，以纠正远视以及斜视。 由远视导致弱视的患者还需要进行弱视相关的训练或仪器治疗，建议孩子每3-6个月检查一次视力，根据视力情况判断是否需要更换眼镜。此外，小孩子戴眼镜时可能对镜片保护不佳，导致镜片容易磨损，从而使镜片模糊，影响视觉质量，此时也需要更换眼镜。单从镜片度数而言，建议孩子0.5-1年重新验光，然后决定是否更换镜片度数。