原庆

讲解医师：原庆  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院呼吸科
肺痹疾病是中医的说法，中医认为肺痹主要是因为肾气不足，或者房劳过度、营卫失调、复感外邪以后，出现以恶寒、发热、咳嗽、喘息、胸闷为主要症状的一种疾病。治疗上跟现代医学的肺间质纤维化是类似的，在治疗期间要分急性期和缓解期。\n急性期的治疗原则主要是以清热解表、润肺、止咳、平喘、化痰治疗为主，而缓解期主要是以补肾纳气、填补肾精、养阴益气等治疗为主。可以用的中成药，比方熟地黄，还有党参、人参、麦冬、五味子、丹参等药物，可以起到填补肾精、补肾气，另外还会有降咳、降平喘、降气的作用。

讲解医师：原庆  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院呼吸科
HIV主要是指的人类获得性免疫缺陷病毒的英文缩写，实际上人类获得性免疫缺陷病毒就是平常说的艾滋病疾病的病原微生物。艾滋病大家都知道是性传播疾病，可以通过性接触，还有血液以及母婴的垂直传播，导致疾病的传染或者扩散。疾病的病原微生物就是获得性免疫缺陷病毒，英文缩写叫做HIV。\n病毒主要会感染人类的辅助性T细胞，也是淋巴细胞的一种，这种细胞被感染以后，人体的免疫细胞，比如浆细胞或者B细胞在成熟和分化的时候就会受到影响，从而使人体的免疫力出现缺陷。感染了HIV的患者就会出现免疫力低下，容易被各种微生物感染，同时容易患肿瘤等情况，最终出现不治身亡的情况，是非常难以治疗的疾病。

讲解医师：原庆  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院呼吸科
二氧化碳结合率偏低，原因是比较多的。二氧化碳结合率指标通常在化验动脉血的血气分析里面能看到这个指标，它表示体内结合的二氧化碳有多少。二氧化碳偏低一般见于呼吸性碱中毒以及代谢性酸中毒，能够引起呼吸性碱中毒的主要是医源性的因素，比如呼吸机设置参数不合理，或者由于患者的过度通气，比如紧张、焦虑，或者由于情绪上失控、大声的呼救等等。代谢性酸中毒主要由于胃肠道的这种丢失，比如腹泻的很厉害，还有的低血压休克以后出现的代谢性酸中毒。另外比如肾功能衰竭的时候，也可以出现代谢性酸中毒，这些都是可以导致二氧化碳结合率偏低，所以具体原因还需要结合患者的其他症状和疾病来进行确定。

支气管扩张疾病是由于气管感染、堵塞或者其他物理性因素，导致气管壁发生破坏，气管壁上走行血管也会跟随着一块破坏，血管破坏的很严重就会破裂，导致咳血。支气管扩张引起咯血首选药物治疗，可以口服止血药云南白药，轻微咳血吃云南白药就能止住。 随着咳血量逐渐增大，大咯血就是一次咳血量超过100ml，或者一天的咳血量超过500ml，药物治疗的效果不是很好，可能要马上就医，用止血药静脉输或者肌肉注射。效果还是不好，可能会借助手术或者介入的方法，通过介入栓塞支气管动脉起到止咳血的作用，如果还是没有效果，会找胸外科医生切除有病变的肺叶，最终达到止血的效果。

尘肺疾病是由于职业环境中接触了大量的烟尘、煤尘或者金属、矿物颗粒进入肺内之后在肺泡内沉积，慢慢的引起肺部出现慢性炎症从而出现纤维化的疾病。尘肺病属于职业病的一种，尚未攻克，目前医疗手段不可能把尘肺病进行逆转或者根治，我们国家治疗尘肺的办法主要有药物治疗和手术治疗。 药物治疗方面也是倡导中西医治疗结合为主，西药方能够提供有效的治疗矽肺的效果，药物有克矽平、汉防己甲素，这两个药都是可以在一定程度上缓解矽肺的症状。中医讲究辨证论治，需要医生通过把脉、看舌以及问诊，综合开处方来缓解症状。严重的矽肺尤其是发展到呼吸衰竭，药物治疗是没有什么效果的，可能需要做心肺联合移植。

间质性肺病的形成原因主要是由于肺间质位置由原来正常的组织变成了纤维化组织，由纤维替代了肺的正常组织。间质性肺病由于发生以后正常的间质被纤维化替代，病人就会出现氧气不能进入到人体血液，并且出现喘、胸闷，甚至会出现咳嗽、咳痰，或者一躺下就咳嗽、咳得非常厉害。间质纤维化疾病目前来讲世界上也是疑难尚未攻克的课题，目前主要采用中西医结合治疗。 中医根据不同的情况、病人的不同体质、症状，可以用辨证论治的方法开出不同的处方，需要患者到医院找专业的医生看完才能开处方。西药目前主要是有激素、免疫抑制剂、抗纤维化药，像尼达尼布还有吡非尼酮，都能起到抗纤维化的作用。

盐酸氨溴索是一种促进黏液分泌的药物，称为黏液调节剂。其作用主要就是促进黏膜呼吸道，黏膜杯状细胞分泌黏液，让黏液分泌增多后，稀释人体气道内的痰液，此药特别适合老年人或者有较严重的肺部感染，痰多黏稠的患者。氨溴索有片剂和针剂两种，通常情况下年轻人或者急性患者口服片剂，儿童型选择氨溴索的口服液，其有淡淡的甜味，适合儿童。但是老年人或者重症的患者，不能只用安溴索片剂，而是应该用针剂甚至是大剂量的针剂，才能够达到稀释痰液，促进痰液咳出效果。通常情况下1天用2-3次即可，部分患者如果痰液多，针剂效果较差，推荐使用氨溴索局部雾化，吸入氨溴索液体，也能够起到稀释痰液的效果。

讲解医师：原庆  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院呼吸科
板蓝根对新型冠状病毒有一定的抑制效果，但是抑制效果只是局限在体外的研究实验，体外的研究实验不能够等同于人体服用药物的效果。因为在体外做研究时采用的是动物或者人的细胞，但是药物进入体内以后进行的反应和体外不能够完全等同，所以不能拿板蓝根作为预防新型冠状病毒的药物，目前也没有很好药物能够预防型冠状病毒。最好的办法就是提高自身抵抗力，增加营养，适当作息，规律饮食，保持心情舒畅，适当的运动，让免疫处于相对正常的状态是对病毒最好的防御屏障。

讲解医师：原庆  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院呼吸科
疫情期间如果出现发烧，可以先在家用药物进行治疗。如果烧的特别高，而且已经用药了，效果不好，可以选择去就近医院的发热门诊进行就诊。发烧是一种非常不特异的疾病，很多的疾病都可以引起发热，比如肺炎、气管炎、感冒，都有可能引起发烧。\n虽然在新型冠状病毒的疫情期间，应该对新冠病毒保持高度的戒备，但是并不等于一发烧就一定是新冠病毒感染了，这不对。如果没有明确危险地区的居留，或者没有接触过高危人群，发烧以后可以自己先用药物治疗。如果治疗效果不好，一定要去发热门诊去就诊，会做专门的筛查，之后会给一个明确诊断。

讲解医师：原庆  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院呼吸科
小儿治疗哮喘单吃顺尔宁，在轻度哮喘患者可以这样子，也用于哮喘降阶梯治疗。通常来说，根据患者的病情控制程度，把治疗级别分为五级，通常来讲，起步一般会从第三级开始，也就是联合吸入糖皮质激素，加支气管扩张剂，再加上白三烯受体拮抗剂，就是常说的孟鲁司特或者扎鲁司特药物。\n如果病情在三个月之内有控制，可以降级为单吸入皮质激素和扩张剂就可以了。但是，如果病情有进一步加重，还有可能会加大药量，另外会加上其他的药物治疗，比如IgE受体的拮抗剂等等。单吃顺尔宁治疗哮喘只用于哮喘控制已经很稳定，至少六个月以上，而且已经停用激素，并且症状没有反复发作，才能够单用顺尔宁，如果没有达到这情况，单用顺尔宁治疗很危险。