历见伟

讲解医师：历见伟  （主治医师）
就职单位：日照市中医医院感染科
人得狂犬病，从流行病学上最多见是被狗传染，占90%。其次是猫，猫咬伤或抓伤人后，传染给人狂犬病的情况，占总狂犬病发作人数的大约5%。所以猫也可以传染给人狂犬病，家猫如果没有规律注射过狂犬病疫苗，就有携带狂犬病毒的可能，咬伤自己需要做相应的预防措施。预防措施首先是注射狂犬病疫苗，第一针建议在24小时内进行注射。如果家猫咬伤程度比较重，有出血的情况，甚至还需要进行被动免疫，打狂犬病血清才能防止自己得狂犬病的可能。

讲解医师：历见伟  （主治医师）
就职单位：日照市中医医院感染科
青霉素在临床上是比较常用的药物，也是比较容易出现过敏的药物，所以在临床上进行注射之前是需要做皮试的，但一般并不需要每次都做皮试。如果青霉素是每天都进行注射的，并且在第一次注射之前已经做过皮试了，之后一般都不需要做皮试，但如果采用了不同厂家生产的青霉素，更换药物的时候是建议做皮试的，因为临床上出现过对一个厂家的青霉素不过敏，而对另一个厂家的青霉素过敏的情况。如果青霉素的生产厂家没有更换，但是生产批次更换了，也建议做皮试，因为不同批次之间青霉素的一些溶液成分，可能会有所不同，所以临床上对霉素的皮试要求是稍微有点繁琐的，但是为了保障生命安全，避免出现过敏，也是必要的。临床上有时候青霉素采用同一批次的药物进行注射，但是两次之间间隔了2天以上的时间，这时候为了保险起见，也建议再做一次皮试。

讲解医师：历见伟  （主治医师）
就职单位：日照市中医医院感染科
头孢菌素是一类抗生素，在临床上静脉应用时，可能会出现过敏。过敏的症状，有可能比较轻，仅仅出现皮肤的瘙痒和皮疹，可以应用抗过敏的药物，比如盐酸异丙嗪，进行肌肉注射，并配合着地塞米松进行静推，能够很好地控制症状。 但在应用药物之前，头孢菌素所应用的静脉通道应该保留，可以更换上一瓶生理盐水，如果没有静脉通道，也要尽快的建立静脉通道。 如果头孢菌素过敏，是非常严重的，比如出现了明显的胸闷、心慌以及出汗，意识可能会很快消失，也有可能出现休克、血压下降的这种情况，需要及时的应用肾上腺素，来调节血流动力学。

讲解医师：历见伟  （主治医师）
就职单位：日照市中医医院感染科
成人得了手足口病，虽然基本上不会出现重症，绝大部分人出现的症状也比较轻微，但是当出现一些比较明显症状的时候，仍然是需要治疗的。绝大部分出现症状比较轻微的人，可以不进行相关的治疗，在一个星期左右都能够痊愈。而如果出现了明显的发热，体温达到或者超过38.5度，或者伴有明显的头痛、全身肌肉疼痛以及怕冷的感觉，可以应用退热药物，选择布洛芬或者对乙酰氨基酚进行退热。而出现了嗓子的疼痛，可以在饮食上稍微清淡一些，避免吃过于刺激性的辣椒等食物，保证水分和能量的充足供应，一般4-5天之后嗓子疼痛也能够逐渐缓解。对于手足的皮疹，成人一般不会长得特别明显。而如果疱疹有破溃，这时可以外用一些药物，比如应用炉甘石洗剂。如果有继发的细菌感染，也可以应用红霉素软膏等抗生素软膏，治疗继发的细菌感染。成人手足口病的治疗主要是以上这些，因为很少导致重症，所以糖皮质激素、免疫球蛋白一般是用不到的。

讲解医师：历见伟  （主治医师）
就职单位：日照市中医医院感染科
酒精肝是酒精对肝脏造成的损害，这种疾病的临床表现，需看进展到什么程度。酒精肝可包括酒精性脂肪肝，这时没有明显的肝硬化以及肝炎症状，可仅有轻微食欲下降、乏力，或右上腹隐隐疼痛的表现，一般不会有进一步不舒服。进展到酒精性肝炎，会出现谷丙转氨酶、谷草转氨酶等肝功能项目升高。这时可能在食欲不振的基础上，出现全身不舒服，也可出现恶心、呕吐等胃肠道症状。肝区疼痛的症状，可能与单纯酒精性脂肪肝相似或更加严重。严重的酒精性肝炎可能出现黄疸，也可能因继发感染而出现发热。肝脏如果炎症特别明显，有可能会出现肝脏肿大，这时肝区疼痛会明显些。如果进展到酒精性肝硬化，与其他原因导致肝硬化的症状类似。进展到失代偿期，可出现明显腹水甚至有消化道出血、肝性脑病的相应表现。

讲解医师：历见伟  （主治医师）
就职单位：日照市中医医院感染科
肝炎的用药，进行保肝降酶治疗，应用甘草类制剂改善肝脏的生化学指标，降低谷丙转氨酶、谷草转氨酶的值。一般是应用甘草类制剂，口服包括甘草酸二胺肠溶胶囊、复方甘草酸苷片；静脉的剂型，可以选择异甘草酸镁注射液，或者是甘草酸二铵注射液，复方甘草酸苷注射液也可以进行选择。另外，还需要应用保肝的药物，像还原型谷胱甘肽、硫普罗宁。稳定肝细胞膜的药物，比如多烯磷脂酰胆碱，还可以应用维生素E抗氧自由基。另外，应用水飞蓟素等药物。肝炎也需要查明病因，对因治疗。如果是乙肝，可以口服抗乙肝病毒的药物，比如恩替卡韦、替诺福韦；抗丙肝的药物有索非布韦和维帕他韦；如果是甲肝和戊肝，一般会导致急性肝炎，并不需要应用抗病毒药物；如果是酒精性肝炎，需要戒酒；药物性肝炎需要停用伤肝的药物；而自身免疫性肝炎很可能需要用到激素。另外，如果出现了黄疸还应当进行治疗，最常用的有熊去氧胆酸胶囊，还可以应用腺苷蛋氨酸。中药也是比较重要的一方面。

讲解医师：历见伟  （主治医师）
就职单位：日照市中医医院感染科
败血症的症状是反复出现寒战、高热，有可能是只出现一次也有可能多次出现，中间间隔的时间并不一定，有可能是间隔数小时也有可能间隔半天到一天。出现寒战的时间可以稍微长一些，达到二十到三十分钟，也有可能比较短仅仅十分钟左右，寒战的时间比较长，发热峰值的温度一般也就比较高。败血症是菌血症加上毒血症，菌血症是指细菌进入了血液循环，而毒血症是细菌所分泌的一些毒素进入血液循环从而造成一些症状，也可以是细菌死亡之后分解的菌体所释放的一些毒素，这些毒素进入血液循环就可以导致中毒症状。中毒症状指的是寒战、发热并且会伴随着明显的全身肌肉酸痛，也可以有骨节疼痛以及头痛，患者有可能出现明显的乏力，当体温出现下降的时候一般会伴随着出汗，以上就是败血症的症状。败血症的时候细菌以及相应的毒素是间歇进入血液循环的，所以相应的毒素进入血液循环时就能够导致上述的症状，而在出现寒战症状的期间抽取血液进行细菌培养更加容易培养出细菌。

讲解医师：历见伟  （主治医师）
就职单位：日照市中医医院感染科
败血症如果能够在初期发现，并且及时应用敏感的抗生素进行治疗，一般都是可以治好的，主要就是发现的是否及时。发现的如果及时，找到导致败血症的病原体，应用上对应的敏感抗生素进行治疗，病情就不会被耽误，这时就可以被治好。如果相应的细菌是耐药菌，而且开始时应用的抗生素并不能够有效的将这些细菌杀灭，败血症的症状很可能不能够得到控制，相关的寒战、发热的表现就有可能反复，如果是体质比较壮实的年轻人很可能不会立即造成生命危险，但如果有比较多的基础病、年老体弱，可能因为相关的炎症造成呼吸循环衰竭的情况，导致死亡。所以败血症要及早发现才有比较大的治愈率，否则败血症持续进展或者应用的抗生素不能够有效杀灭细菌，也是有可能导致死亡的。

讲解医师：历见伟  （主治医师）
就职单位：日照市中医医院感染科
嗜酸性粒细胞属于血常规中的白细胞，白细胞中的嗜酸性粒细胞百分比偏高，应当看嗜酸性粒细胞总数是否有升高。如果总数并没有升高的情况下，仅仅是百分比偏高，它没有什么提示意义。只有当嗜酸性粒细胞计数也明显偏高的时候，才能够提示一些异常的现象，最常见的是过敏性的疾病，另外寄生虫病的时候，嗜酸性粒细胞也可以升高。所以嗜酸性粒细胞百分比偏高，应当看的是嗜酸性粒细胞计数。当提示寄生虫疾病或者过敏反应的时候，可以结合患者的症状做进一步的判断。如果没有任何这两方面的迹象，可以继续观察，在每次体检的时候注意嗜酸性粒细胞计数的变化。

讲解医师：历见伟  （主治医师）
就职单位：日照市中医医院感染科
在外伤之后，如果伤口比较深，存在着破伤风梭菌的感染，也有厌氧菌能够生存繁殖的合适环境，破伤风梭菌在繁殖之后，可以释放破伤风的外毒素，又叫做破伤风的痉挛毒素。这些毒素会随着血液循环进入到支配肌肉的神经细胞之内，与神经细胞的成分结合，从而导致肌肉的痉挛。破伤风针主要是指破伤风抗毒素或破伤风的人免疫球蛋白，这都是能够中和破伤风痉挛毒素的抗体。所以，破伤风针的作用就是阻止破伤风梭菌分泌的破伤风痉挛毒素，阻止它们与神经结合，从而阻止出现痉挛的症状。在出现临床症状之后，破伤风针就没有特别明显的症状上的效果了，因为对于结合了的破伤风痉挛毒素，破伤风针是不能够中和它们的，只能够中和游离的毒素。