历见伟

讲解医师：历见伟  （主治医师）
就职单位：日照市中医医院感染科
青霉素在临床上是比较常用的药物，也是比较容易出现过敏的药物，所以在临床上进行注射之前是需要做皮试的，但一般并不需要每次都做皮试。如果青霉素是每天都进行注射的，并且在第一次注射之前已经做过皮试了，之后一般都不需要做皮试，但如果采用了不同厂家生产的青霉素，更换药物的时候是建议做皮试的，因为临床上出现过对一个厂家的青霉素不过敏，而对另一个厂家的青霉素过敏的情况。如果青霉素的生产厂家没有更换，但是生产批次更换了，也建议做皮试，因为不同批次之间青霉素的一些溶液成分，可能会有所不同，所以临床上对霉素的皮试要求是稍微有点繁琐的，但是为了保障生命安全，避免出现过敏，也是必要的。临床上有时候青霉素采用同一批次的药物进行注射，但是两次之间间隔了2天以上的时间，这时候为了保险起见，也建议再做一次皮试。

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就职单位：日照市中医医院感染科
乙肝三项的检查在临床上一般不会听到这个名称，因为一般都叫做乙肝五项或者乙肝六项，而“三”一般指的是乙肝三系的检查，之所以乙肝五项又叫做乙肝三系，是因为查的是三对抗原抗体，分别是乙肝表面抗原和抗体、乙肝e抗原与抗体、乙肝核心抗原和抗体，但因为乙肝的核心抗原在血液中一般查不到，所以只剩下乙肝的核心抗体。乙肝三系是三对抗原抗体，只剩下两对半，所以乙肝五项或者乙肝三系又叫做乙肝两对半。这个检查主要是用来判断一个人有没有得过乙肝，如果得了乙肝，可以判断出是大三阳还是小三阳，判断病毒的复制多不多。如果不是乙肝患者，可以判断有没有对乙肝的免疫能力，之前有没有得过乙肝，目前是不是一个痊愈状态，这些都可以通过乙肝三系或者乙肝五项的检查来加以判断。

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就职单位：日照市中医医院感染科
打了狂犬病疫苗之后，身体会产生狂犬病的中和抗体。这个中和抗体在一定时间内，会维持比较高的浓度，如果维持的浓度比较高，就不用再担心再次抓伤或者咬伤的情况。如果被猫抓伤是在打完最后一针狂犬病疫苗之后的半年之内，这时其实是没有必要再进行狂犬病疫苗注射的。因为虽然承担着狂犬病传染的风险，但是体内的狂犬病中和抗体，完全能够达到防止被传染的这种目的。如果被猫抓伤的时间是在半年之后，三年之内，相应的抗体滴度会稍微下降，这时其实是建议进行加强注射的，一般来说是注射两针或者三针狂犬病疫苗。如果被猫抓伤的时间是到了三年之后，这时是建议全程打五针狂犬病疫苗的。

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就职单位：日照市中医医院感染科
被没有狂犬病的狗咬了会不会得狂犬病，主要看狗是不是在没有发作狂犬病的情况下携带狂犬病毒，狂犬病潜伏期的狗是有可能的。所以，世界卫生组织提出10日观察法，而且是行之有效的一个方法。 但是，我国许多大夫并不建议，因为有许多情况下狗可以仅仅携带狂犬病毒但不发病，也就是在10天之后也不出现狂犬病的表现，这时称为健康的携带狂犬病毒的状态。 家养的狗这种情况并不多见，但是在野外生存的狼、狐狸、蝙蝠以及野狗等，都可以出现这种情况。在家养的狗身上并不完全排除这种情况的出现， 所以，咬伤人的狗没有患狂犬病，也不能排除携带狂犬病毒。咬伤了人的情况，也应该让人注射狂犬病的疫苗预防狂犬病发作。

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就职单位：日照市中医医院感染科
头孢菌素是一类抗生素，在临床上静脉应用时，可能会出现过敏。过敏的症状，有可能比较轻，仅仅出现皮肤的瘙痒和皮疹，可以应用抗过敏的药物，比如盐酸异丙嗪，进行肌肉注射，并配合着地塞米松进行静推，能够很好地控制症状。 但在应用药物之前，头孢菌素所应用的静脉通道应该保留，可以更换上一瓶生理盐水，如果没有静脉通道，也要尽快的建立静脉通道。 如果头孢菌素过敏，是非常严重的，比如出现了明显的胸闷、心慌以及出汗，意识可能会很快消失，也有可能出现休克、血压下降的这种情况，需要及时的应用肾上腺素，来调节血流动力学。

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就职单位：日照市中医医院感染科
积食发烧一般发生在孩子，是因为孩子的胃肠道消化功能并不特别的完善。所以一旦吃的比较多就容易导致积食的症状，并且伴随着发热。这时的发热不会伴随着病毒或者细菌感染，所以体温并不会太高，而且这个发烧主要伴随的是胃肠道消化功能不良的症状。感冒发烧是因为外来的病毒或者细菌感染所导致，一般会影响上呼吸道。所以感冒时候的发烧体温可以比较高，并且可以伴随着怕冷、头痛的症状。上呼吸道感染的症状也可以出现，比如打喷嚏、流鼻涕或者嗓子疼痛。另外有些患儿还有可能出现气管炎或者支气管炎，有咳嗽、咳痰的表现。以上就是积食发烧与感冒发烧的区别。

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就职单位：日照市中医医院感染科
肝硬化治疗的最佳方法是找明病因、定期复查、综合治疗。肝硬化的病因有许多，其中酒精性肝硬化的病因最容易祛除，祛除之后肝硬化的状态甚至能够得到逆转，逆转到比较正常的状态。对于慢性乙型肝炎导致的肝硬化，乙肝病毒不能够得到完全的清除，但是可以通过抗病毒药物使病毒长期的维持抑制状态，可以达到类似于完全清除的效果。对于自身免疫性肝炎导致的肝硬化，病因一般不能得到完全祛除，肝硬化最好的方法、得到的状态是肝硬化向前进展的非常慢。对于下一步，主要是定期复查，定期复查是了解肝硬化的状态，了解肝硬化有没有继续向前进展的趋势，从而制定治疗措施。治疗方案方面有对因治疗，也有对症治疗，针对硬化的肝脏可以采取防止肝硬化进展的药物，比如中药通过辨证，活血化瘀的成分有一定的抑制肝硬化继续进展的作用。

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就职单位：日照市中医医院感染科
肝硬化可以出现门静脉高压，门静脉是肝脏用来收集腹腔器官血液的一条血管。出现高压的时候，血液中的水分就会渗出血管，导致腹水，因为肝硬化白蛋白合成能力下降，血液的渗透压降低，也会促进腹水的形成。还可以出现周围静脉曲张，血液不能通过门静脉、通过肝脏回流入心脏，需要通过其他的部位回流，其他的部位主要是看不见的胃底食管静脉，如果扩张到一定程度，可以导致上消化道出血，还可以见到肚脐周围的静脉曲张。还有一个地方主要是痔静脉，可能会导致痔疮加剧。门静脉还收集脾脏来的血液，脾脏的静脉血不能回流，脾脏就会肿大，肿大一般会伴随脾功能亢进，脾功能亢进可以导致血细胞减少，血小板减少可以导致出血的症状。

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就职单位：日照市中医医院感染科
手足口病疫苗并不需要每年都打，目前所上市的手足口病疫苗，针对的是肠道病毒71型这一种病毒。注射两针之后，相应的抗体根据资料一般能够维持2年以上的时间，很可能达到5年左右的时间。手足口病的疫苗，主要是为了预防手足口病的重症。当孩子超过五岁之后，一般不会再得手足口病重症。即使出现手足口病，是肠道病毒71型的感染，一般也不会特别重。相关的疫苗，只要抗体能够维持到孩子五岁以上，就没有必要再打了。只有当检查相关的抗体变成阴性，或者所在地区流行的手足口病重症非常多，这时才考虑第二次注射手足口病的疫苗。

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就职单位：日照市中医医院感染科
手足口病的预防针，只能够预防肠道病毒71型所造成的手足口病，对于其它病毒所导致的手足口病并没有预防效果。所以判断手足口病的预防针是否需要打，需要知道肠道病毒71型造成的手足口病的特点。手足口病大多都是一个自限性的疾病，都是轻症，而有一些手足口病可以导致重症。在这些重症手足口病之中，绝大多数都是肠道病毒71型造成的。所以注射这个疫苗，是为了预防手足口病重症的出现，能够明显的降低手足口病患儿的死亡率，这是注射预防针的意义所在。如果注射预防针的目的，是为了预防所有的手足口病，显然达不到这个目的。而如果是害怕孩子出现重症的手足口病，打这个疫苗非常有可能达到目的。所以手足口病的预防针，对于大多数害怕手足口病比较重、危及孩子生命的时候，是需要打的。