刘锋

临床上最常见的输尿管堵塞原因如下： 1、输尿管结石：特别是夏季，结石非常高发，一旦出现输尿管堵塞以后会引起腰痛，此时患者可能会来医院就诊； 2、肿瘤、先天性狭窄：会造成堵塞，一般肿瘤多见于中老年人，但现在肿瘤患者也越来越年轻化，很多年纪较轻的，30-40岁的患者也有输尿管肿瘤； 3、少见的疾病：如腹膜后纤维化，输尿管腹膜后纤维化以后，会压迫输尿管，导致输尿管堵塞。 输尿管堵塞以后会出现一系列症状，肾脏产生的尿液不能顺利排到膀胱，就会产生肾积水。所以输尿管一旦堵塞以后，一方面要查找病因，另一方面要尽量去处理肾积水，因为肾积水时间一旦很长，会对肾脏造成不可逆的损伤。

医学上双重输尿管叫重复肾输尿管畸形，属于先天性的疾病，即在胚胎发育期出了问题，同一侧肾脏上面发育了两套集合系统。正常的人体输尿管系统，有一个肾脏、一个肾盂、一根输尿管。而重复肾有两套集合系统，即两套肾盂，有部分人只有一根输尿管，有部分人有两根输尿管，在中间的地方汇合成一根输尿管。 最常见的重复肾是同个肾脏有两个肾盂、两根输尿管，所以有部分重复肾的患者可能会有4个肾脏。如果4个肾脏都良好，则没有问题。但往往重复肾的患者容易出现很多问题，如肾积水、感染，输尿管与膀胱交界处的狭窄问题比正常的输尿管发病率高很多倍。所以重复肾要到专业的泌尿外科咨询，看是否需要处理。

正常男性有两侧睾丸，左侧一个，右侧一个，只要有一个睾丸完全正常，理论上讲就能生育。如果对侧的睾丸发育不好，或者也是成年隐睾，基本上生育的概率不大。一旦发现成年人隐睾，建议检查生育功能，主要检查精子的质量。如果精子质量较好，单侧隐睾不会影响生育。如果检查发现精子质量不佳，甚至是无精症，说明对侧睾丸也存在发育上的问题，或者是不健康的睾丸，则会影响生育。 尽量不要让婴幼儿隐睾发展成成年隐睾，一定要在2岁甚至1岁前让睾丸下降，固定在阴囊里。正常情况下，只要不是双侧隐睾，成年男性都能生育。但是成年隐睾也要处理，因为睾丸在腹腔里时间长之后癌变率很高，大概是正常睾丸癌变率的40倍，所以不管婴幼儿隐睾还是成人隐睾都要处理。

隐睾是睾丸在腹腔里，没有下到阴囊里，原因很多。有些隐睾的大小跟正常睾丸差不多，但总的来说隐睾都会比正常睾丸小一点。所以一旦发现隐睾，一定要找专业的泌尿外科医生或者小儿外科医生就诊，做到早治疗、早诊断。隐睾小有小的程度，有部分隐睾是先天性睾丸发育不好，睾丸像绿豆大小，这部分隐睾处理起来比较麻烦。 部分隐睾稍小，比正常睾丸小10%，通过及早让睾丸下降、固定，放到本来应该在的位置，患儿长大后可以达到与正常水准相同的功能。所以一定要早期诊断出来隐睾。年轻的父母一定要有检查小孩睾丸的意识，特别是在相对落后的地方。一般在城市的医院，当男童生下来时，首先会检查睾丸的位置、大小。

隐睾顾名思义是睾丸藏起来了，正常男性的睾丸在阴囊里，因为睾丸适宜的温度是34℃-35℃，睾丸怕高温不怕低温，腹腔里的温度是37℃。没有在阴囊里面的睾丸，称为隐睾，部分隐睾在腹腔里，部分在腹股沟管里。 因为睾丸是男性重要的生殖腺体，有生精功能和分泌雄激素两个功能，如果两岁后没有下降固定，长期在腹腔里，生精功能基本消失，会影响生育。基本所有的双侧隐睾成年患者都无法正常生育，所以一旦发现自己隐睾或者宝宝隐睾，需要看专业的泌尿外科或者男科，如果是儿童医院，可以看小儿泌尿外科或者小儿外科。

隐睾属于先天性畸形，是婴幼儿比较常见的疾病。正常男童大概出生后4-6个月时，睾丸从腹腔里下降到阴囊里，最晚在出生9-10个月睾丸下降到阴囊里。如果因为各方面的原因没有下降到阴囊里，则为隐睾。 男童一旦出生后阴囊里面没有睾丸，一定要到专业的泌尿外科，找泌尿外科医生或者小儿外科医生治疗。睾丸之所以长在阴囊里，是因为阴囊的温度、湿度、环境适合其生长发育，如果长期在腹腔里，会导致睾丸发育出现问题，可能会造成宝宝将来不育。睾丸发育异常是严重的先天性问题，一旦出现一定要及时处理。

尿道下裂一般分为龟头型、阴茎型和会阴型，临床一般把会阴型归为重度的尿道下裂，主要原因是治疗效果比较差、手术难度比较高。一般尿道下裂的患儿合并隐睾的概率要比正常儿童高很多倍，这与胚胎时期发育不好有关。 一旦患儿出生后出现尿道下裂伴隐睾，首先一定要找专业的泌尿外科医生诊断、处理。一般处理原则为先处理隐睾，要求在小孩1岁内下降到阴囊里，一般可以通过药物或者外科干预办法处理。对于尿道下裂，特别是重度尿道下裂，一定要找专业的小儿外科医生或者小儿泌尿外科医生进行手术治疗尿道下裂。 尿道下裂属于择期手术，可以等到患儿1-2岁时选择恰当的手术时机纠正尿道下裂的问题。隐睾问题一定要在1岁内处理完毕，尽量不要拖到2岁以上，因为一旦到2岁后，可能会造成睾丸不可逆的损伤。

缺氧缺血性脑病是由于围生期的窒息导致的脑部供血供氧障碍，从而导致脑组织的损伤。由于病情轻重的不同，临床表现也会有很大的明显异常。对于轻症的婴儿缺氧，早期通常表现为嗜睡等意识障碍，肌张力基本正常，经过积极的治疗，7-10天内基本可以恢复。 对于中度的缺血缺氧性脑病，除意识障碍外，还会有肌张力异常，包括腱反射异常、姿势反射异常等。对于重度脑缺氧的婴儿，通常会有明显的意识障碍，如惊厥、昏迷，包括明显的姿势反射异常，在早期出现肌张力降低，后期出现肌张力增高。

缺氧缺血性脑病一般是由于围生期的窒息导致的脑部供血供氧障碍，对于这种患者，早期经过治疗一般都可以恢复。由于损伤部位、范围不同，疾病可能有轻、中、重程度之分。 对于轻度症状的患儿，在早期经过对症治疗，10天内可以恢复正常；中度缺氧患儿，多数在2-3周之内也可以恢复；但是对于重症的缺血性缺氧性脑病，有些孩子虽然经过早期的积极治疗，但还会有不同程度的后遗症状，比如肢体功能障碍、言语认知理解障碍、行为异常、情感障碍，甚至包括癫痫发作等。

75%的肾癌都是透明细胞癌，肾透明细胞癌以手术治疗为主，把肿瘤切掉，正常的肾脏部分保留下来即可，一般住院时间大概5-7天。肾脏是血供比较丰富的器官，心脏出来的血液大概20%通过肾脏，术后应注意如下几点： 1、休息：不能剧烈活动、不能做重体力的劳动； 2、定期复查：肾脏术后大部分患者不需要药物辅助治疗，只要按照主刀医生出院时候的医嘱定期复查即可； 3、饮食：给予清淡、营养丰富的饮食即可。