刘莉

小儿腹泻，是2岁以下婴幼儿的常见病，是多病原、多因素引起的以腹泻为主的一组疾病。根据病程可分为急性腹泻、迁延性腹泻和慢性腹泻。 小儿腹泻的护理注意以下四个方面： 1.腹泻患儿原则上不主张禁食，应继续喂养。但是呕吐频繁的患儿，暂不宜进食，而采用静脉输液，纠正脱水及电解质紊乱，一旦病情好转，病儿有食欲，可及早恢复喂养； 2.腹泻期间饮食需适应患儿的消化吸收功能，一般可参考病儿食欲及腹泻情况，采取循序渐进的原则。可给予患儿流食和半流食，补充丢失的水分，有利于消化吸收。禁食生冷、油腻、刺激性食物； 3.如腹泻超过5天，建议换成无乳糖奶粉，同时补充锌制剂，修复受损的肠道黏膜； 4.腹泻期间防止受凉尤其是腹部受凉。小儿因消化系统发育还不成熟，特别是腹壁及肠道缺乏脂肪“保暖层”，因而容易受较凉空气的刺激而引起肠蠕动增加，导致便次增加和肠道水分吸收减少，大便稀溏，病毒也容易乘虚而入。

小儿缺铁性贫血是婴幼儿时期最常见的一种贫血。其发生的根本病因是体内铁缺乏，致使血红蛋白合成减少而发生的一种小细胞低色素性贫血。任何年龄均可发病，常见于6个月至3岁小儿，以6个月至2岁最多见。根据血红蛋白降低的程度可分三级，轻度贫血：90-110g/L，中度贫血：60-90g/L，重度贫血：＜60g/L。 小儿缺铁性贫血的病因主要包括：储铁不足，早产、双胎或多胎、胎儿失血、脐带结扎过早等因素都可使胎儿体内储铁减少；铁摄入量不足，这是小儿缺铁性贫血发生的主要原因；生长发育因素；铁的吸收障碍食物搭配不合理可影响铁的吸收，慢性腹泻时不仅铁的吸收不良，而且铁的排泄也增加；急慢性感染时患儿食欲减退、铁吸收不良也可导致缺铁；铁的丢失过多，慢性失血是缺铁性贫血重要原因。 临床上除可出现贫血外，还可因缺铁而降低许多含铁酶的生物活性，进而影响细胞代谢功能，使机体出现消化道功能紊乱、循环功能障碍、免疫功能低下、精神神经症状以及皮肤黏膜病变等一系列非血液系统的表现。

小儿缺铁性贫血是婴幼儿时期最常见的一种贫血。其发生的根本病因是体内铁缺乏，致使血红蛋白合成减少而发生的一种小细胞低色素性贫血。 小儿缺铁性贫血的临床表现随病情轻重而有不同。 1.一般表现：出现烦躁不安或精神不振，不爱活动，食欲减退。皮肤及黏膜苍白，最为明显的是口唇、口腔黏膜、甲床和手掌。 2.造血器官的表现：常出现肝、脾和淋巴结轻度肿大。 3.神经精神变化：轻者出现烦躁不安，对周围环境不感兴趣。注意力不集中，理解力降低，反应慢。 4.对代谢的影响：食欲不振、体重增长减慢，胃酸分泌减低，小肠黏膜功能紊乱，舌乳头萎缩。小儿较少见异嗜症。 5.心脏功能变化：血红蛋白降低至70g/L以下，可出现心脏扩大和杂音，此为贫血的一般表现。血红蛋白下降至50g/L以下，合并呼吸道感染后，可诱发心力衰竭。 6.易发生感染。

小儿缺铁性贫血是婴幼儿时期最常见的一种贫血。其发生的根本病因是体内铁缺乏，致使血红蛋白合成减少而发生的一种小细胞低色素性贫血。 小儿缺铁性贫血对患儿身心健康影响极大，主要表现在以下七个方面： 1.缺铁可引起细胞免疫功能缺陷，抵抗力差，容易患病； 2.缺铁使胃酸分泌减少，脂肪吸收不好，使患儿消化能力减弱； 3.贫血可降低血液的摄氧能力，使机体各器官、组织出现不同程度的缺氧，患儿稍一运动就会出现呼吸急促、心跳加速等不适； 4.贫血使患儿机体处于缺氧状态，肌肉软弱无力； 5.影响智力。贫血使摄氧能力下降，脑组织缺氧，记忆力和注意力等都会受到影响； 6.影响情绪。由于缺氧，脑细胞代谢异常，患儿经常表现为爱发脾气，爱哭烦燥不安； 7.影响社会适应能力。体弱多病的患儿与人交往的机会相对较少，容易引起性格孤僻、自卑。

小儿缺铁性贫血是婴幼儿时期最常见的一种贫血。其发生的根本病因是体内铁缺乏，致使血红蛋白合成减少而发生的一种小细胞低色素性贫血。 小儿缺铁性贫血的治疗分为病因治疗和药物治疗。 1.病因治疗：尽可能找到导致缺铁的原因和基础疾病，并采取相应措施去除病因。对饮食不当者应纠正不合理的饮食安排和食物组成，有偏食习惯者应予纠正;及时添加辅食，注意添加铁剂强化食品;如有慢性失血性疾病应予及时治疗； 2.药物治疗：铁剂是治疗缺铁性贫血的特效药，若无特殊原因，应采用口服法给药。以有机铁剂为主，包括富马酸亚铁、右旋糖酐铁、琥珀酸铁、氨基酸螯合铁等。服用铁剂时以两餐之间口服为宜，既可减少胃肠副反应，又可增加吸收；同时服用维生素C可促进铁的吸收。建议治疗一个月后复查血红蛋白，如血红蛋白恢复正常后再继续服用铁剂6-8周，以增加铁的储备。

佝偻病即维生素D缺乏性佝偻病，是由于婴幼儿、儿童、青少年体内维生素D不足，引起钙、磷代谢紊乱，产生的一种以骨骼病变为特征的全身、慢性、营养性疾病。造成佝偻病的原因包括: 1.围生期维生素D不足：孕期未规律补充维生素D和钙剂，新生儿的维生素D很快就降至缺乏的水平，因此早产、双胎更易于贮存不足； 2.日照不足：维生素D由皮肤经日照产生，由于城市生活中高大建筑阻挡日光照射；大气污染；寒冷的冬季日照短，紫外线较弱；没有充足时间的室外活动；或者室外活动时皮肤暴露少；不论是气候、季节、大气云量、纬度、肤色、皮肤暴露都可影响内源性维生素D的生成； 3.生长速度快：如低体重、早产、双胎、疾病等因素，婴儿恢复后，生长发育相对更快，需要维生素D多，但体内贮存的维生素D不足，易发生佝偻病； 4.食物中补充维生素D不足：因天然食物中含维生素D少，纯母乳喂养，没有充足的户外活动，如不补充维生素D，维生素D缺乏佝偻病的罹患危险增加。

佝偻病即维生素D缺乏性佝偻病，是由于婴幼儿、儿童、青少年体内维生素D不足，引起钙、磷代谢紊乱，产生的一种以骨骼病变为特征的全身、慢性、营养性疾病。佝偻病与围生期维生素D不足、日照不足、生长速度快、食物中补充维生素D不足等因素有关。 佝偻病的症状包括有以下三个方面： 1.精神神经症状：多汗、夜惊、好哭等。多汗与气候无关，由于汗液剌激，患儿经常摩擦枕部，形成枕秃或环形脱发。 2.骨髂表现：颅骨软化、头颅畸形（方颅、鞍状头、十字头）、前囟门闭合延迟、出牙晚；肋骨患珠、胸廓畸形（鸡胸、漏斗胸）；手镯征、下肢畸形(O形腿、X形腿)；脊柱侧弯或后凸畸形。 3.其它表现：抬头、坐、站、行走都较晚，关节松弛而有过伸现象，大脑皮层功能异常，条件反射形成缓慢，语言发育落后，贫血。

儿童抽动症通常是由运动性和发音性肌肉痉挛造成，可出现挤眼睛、眨眼睛、耸鼻子、耸肩、清嗓子等。轻微抽动症一般可能自愈，但大部分难自行消失。 若抽动症未减轻，且伴有多动症和注意力障碍，通常会影响学习，本身也属于脑功能障碍，应该及时就医。该病症并非短期治疗就能收到很好效果，若药物治疗以后效果不错，停药后症状可能又会复发。该病症不容易痊愈，需要治疗较长疗程，也许会反复几年。

满月宝宝通常不诊断脑瘫，脑瘫原因主要为非进行性大脑损伤，包括姿势异常和运动障碍。临床表现通常有肌张力异常，包括肌张力低、肌张力过高。还有异常姿势，比如双臂外旋、角弓反张等姿势，都有脑瘫征象。但婴儿期一般不做诊断，只是诊断中枢协调障碍，需要给孩子寻找原因，做治疗、干预。 如果孩子超过1岁还有上述征象，运动能力明显落后于正常孩子，才考虑诊断脑瘫。所以满月宝宝不诊断脑瘫，只是从异常征象判断孩子是否正常，在医生指导下，采取正确治疗和干预的方式，尽量让孩子在婴儿期能够赶上正常宝宝。

儿童鼻子不通气多见于感冒症状，感冒可导致鼻黏膜血管充血、水肿等情况出现，从而堵塞鼻子气道，使患者通气的气道变得狭窄，出现鼻部不通气。此外，鼻窦炎，包括急性鼻窦炎、慢性鼻窦炎，以及鼻炎等，患儿都可以出现鼻子不通气，过敏性鼻炎也会出现鼻堵。 若为感冒所致，患儿可服用小儿伪麻美芬滴剂、小儿氨酚黄那敏颗粒，通常可以缓解鼻堵症状，也可以让孩子多喝水，或是用葱白水煮后，用葱白水的热气熏一熏鼻子，都可以缓解鼻堵症状。如果患儿鼻堵很难受，而且除了鼻堵以外，还有其它伴随症状，比如发热或者咳嗽等比较严重的情况，不建议在家自行处理，建议及时就医。