刘莉

满月宝宝通常不诊断脑瘫，脑瘫原因主要为非进行性大脑损伤，包括姿势异常和运动障碍。临床表现通常有肌张力异常，包括肌张力低、肌张力过高。还有异常姿势，比如双臂外旋、角弓反张等姿势，都有脑瘫征象。但婴儿期一般不做诊断，只是诊断中枢协调障碍，需要给孩子寻找原因，做治疗、干预。 如果孩子超过1岁还有上述征象，运动能力明显落后于正常孩子，才考虑诊断脑瘫。所以满月宝宝不诊断脑瘫，只是从异常征象判断孩子是否正常，在医生指导下，采取正确治疗和干预的方式，尽量让孩子在婴儿期能够赶上正常宝宝。

孩子感冒药可以分为西药、中成药两大类，西药是缓解孩子流鼻涕、打喷嚏、咽痛等症状，如艾畅、小儿氨酚黄那敏颗粒等，都可以缓解感冒症状。中药种类比较多，分为风热感冒药、风寒感冒药，主要有小儿感冒颗粒、热速清颗粒、清咽颗粒等。 在家可以选择比较常用的感冒药给孩子服用，如果效果不好，最好还是到医院让医生判断，是不是药用的不合适或药物效果不好，是不是有其它并发症状出现，这样才能够让孩子疾病尽快恢复。

婴儿鼻子不通气有可能是感冒的征象，也有可能是一过性的鼻子不通气，可以用温热的毛巾在鼻梁的部分、前额的部分热敷，对缓解鼻部通气是有好处的。也可以用葱白煮水，再用热气稍微熏蒸一下鼻腔，对孩子的通气很有好处。也可以用含有收缩鼻腔血管的治疗感冒的药物。最好是在大一点的婴儿，即在6个月以上的婴儿才去应用，比如氨酚那敏颗粒、艾畅，可以在孩子鼻堵特别严重的时候，用1次-2次，不建议多用，因为本身这些药物不治本，只是治标，只能够缓解孩子不适的症状。 此外，海水喷鼻剂也可以缓解鼻子堵的症状，而且海水喷鼻剂没有任何副作用，可以安全使用。大孩子如果鼻堵得厉害，可以使用一些喷鼻的药物，以收缩鼻腔血管，使呼吸更顺畅、更舒服。但是这些药物不建议长期应用。对于有鼻炎的孩子，可以应用1周左右，如果症状不缓解，最好去医院就诊。

宝宝在呼吸的时候，鼻子呼哧呼哧响，可能为以下两种情况： 1、有鼻堵的情况，可能是感冒或者其它过敏症状造成。如果是小婴儿，可以用温热的毛巾在鼻梁上热敷，使该部位的血液循环更通畅。其次，还可以用葱白煮水，用水的热气熏蒸鼻子，也能对鼻腔通畅有好处。另外，也可以用小儿氨酚那敏颗粒或者艾畅收缩鼻黏膜的血管，让鼻子更通畅。但注意药物量不建议用多，天数也不要用长，在鼻子堵得比较严重的时候，可以用1-2次。此外，还要注意有没有喘憋，因为喘憋是呼吸道感染比较严重的征象之一； 2、有一些小婴儿，病情进展得非常快，可能这一天是上呼吸道感染，明天就会变成比较严重的下呼吸道感染，有时会出现严重的肺炎。所以小儿鼻子出现吭哧吭哧或呼哧呼哧，精神状态不是太好，吃奶也不太好，脸色不佳的情况，还是要去医院让医生及时诊治。

婴儿打喷嚏，原因如下： 1、最常见的原因是上呼吸道感染，即在感冒时，打喷嚏是最早出现的症状； 2、过敏性鼻炎时，也会出现连续打喷嚏的症状； 3、仅仅是由于冷空气的刺激、灰尘的刺激。孩子也会出现打喷嚏的情况。有时，异物的刺激也会出现打喷嚏。比如有的孩子把豆子、小药丸类的东西塞到鼻孔中，身体有异物的刺激，想用打喷嚏的方式把异物排出来。 偶尔打几个喷嚏，家长不用过分担心，正常人也会有。但如果孩子出现持续打喷嚏的情况，几天都不好，就说明是有异常问题的，需要家长带孩子去医院找出原因，再对症治疗。

孩子排气很臭，通常是有消化不良的情况，尤其是消化不良又吃了比较大量的肉类食物，容易出现此症状，所以首先要减少孩子肉类食物的入量。再就是要吃一些促进消化的食物，如山楂。此外，益生菌也是最常用的药物。 如果孩子出现排气很臭之外，又同时出现口气臭的情况，则是因为消化道上下相通，消化不良会同时出现排气臭、口臭的情况，可以给孩子吃调理脾胃、促进消化的药物。西药有乳酶生片、益生菌等，中药可以吃健脾消食的小中药，但要注意如果药物服用时间过短，通常效果不佳，因为调理胃肠道功能需要一定时间。

儿童呕出一大堆白痰分为以下两种情况处理： 1、从胃里面呕出来，可能是从气管出来，像咳痰一样，如果是偶尔一次呕出来一堆白痰，可能是孩子肚子稍微有点不太舒服，而偶尔一次不是问题；如果反复出现这种情况要引起注意，判断是不是有消化不良的情况存在； 2、如果是比较黏痰样呕吐物，要看孩子有没有咳嗽的症状，需要吃一点化痰的药物，让其多喝水，吃一些有清肺、助消化的食物，如白萝卜可以煮一煮，喝水吃白萝卜；另外，吃的饭不要过于刺激，不要不容易消化，观察一段时间后如果症状消失，就可以不用理会；如果孩子仍然经常出现这样的情况，最好要到医院去就诊。

孩子3周岁还不会说话是明显语言迟缓，一提到语言迟缓，有的家长会有一定误解，觉得孩子大一点后语言迟缓就会康复。如果到3岁还不会说话，绝大部分孩子有问题，只有极个别，比如家里有遗传史，爸爸、爷爷说话晚，到3-4岁才会说话，但现在正常，这样可能还稍稍放心一点，但也不可以在家干等，一定是要到医院，让医生判断一下。 因为大部分3岁孩子还不会说话，绝大部分有问题，比如智力问题或者孤独症，也有的孩子听力有问题，这些都会影响到孩子语言的正常发展。家长在家不仅仅要观察孩子语言能力，还要观察孩子其它能力，综合起来才能掌握，比如孩子认知能力、理解能力是不是好，都能够综合判断孩子是单纯语言问题，还是整体发育异常等情况。

退热原则基本一致，体温达到38.5℃以上，可以给孩子用退热药，4-6小时可以重复用药。不同退热剂用药要求不同，有的要求4小时重复，有的是5-6小时重复，比如布洛芬退热时间能够维持更久，可以5-6小时重复。最重要的不是退热，而是要找到病原体，根据病原体敏感菌，应用敏感抗菌药物控制细菌感染，这才是治疗疾病的根本。还要提醒家长注意的是细菌性感染，如果用抗菌素很对症，也很敏感，体温会控制得很快，而消炎药有很多副作用，家长觉得孩子体温正常，症状好转，就把消炎药停掉。实际上这是错误的，因为抗菌素治疗有疗程，最短的3天，也有5天-7天，甚至更长时间，主要是根据孩子感染的病原体种类、程度不同而不同，一定要遵医嘱完成抗菌素治疗的疗程，否则细菌又会卷土重来，治疗起来会更加困难。

孩子高烧40℃，热度很高，通常对身体危害很大，应该尽快服用退热药、多喝水，不要包得太严实。因为孩子体温中枢发育没有成熟，不能够像成年人一样通过发汗带走身体热量，也有很多孩子干烧不出汗，所以这时一定要多喝水，让患儿能够有汗液。发烧时衣服不要穿得太厚，要让孩子透气。 40℃高温说明孩子病症比较严重，大部分提示有感染性疾病存在，而且感染程度比较重，或者有比较严重的病毒感染，这时不要在家只是用退烧药、喝水、洗温水澡等方法降温，一定要带孩子看急诊，尽快让医生诊治，根据相关检查、医生判断，给予最正确的治疗。