刘芳

乙肝肝炎即乙型肝炎，乙型肝炎患者通常可以食用牛羊肉，但需要适量食用。乙型肝炎患者的饮食应以清淡、容易消化为主，同时保证营养均衡。清淡饮食是指低动物脂肪、低油脂饮食，即控制脂肪摄入，且应以植物脂肪为主，即植物油为主。营养均衡是指肉、蛋、奶等蛋白质摄入充足，且要适当摄入蔬菜、水果、碳水化合物等食物。除鸡蛋、牛奶以外，乙型肝炎患者使用瘦肉也可以补充蛋白质，可以适当食用牛肉、羊肉等肉类，如果过多摄入肉类可能造成消化不良，患者在食用牛羊肉时需烹调柔软、易消化才可以食用。另外患者需要适当摄入碳水化合物、蔬菜、水果等食物，水果可补充较多维生素、碳水化合物，以及膳食纤维、果糖等，需要适当限制摄入部分含糖量较高的水果，其它水果的摄入通常不受限制。

肝硬化伴高血压的患者，可选择的降压药物范围较大，根据患者的具体情况，选择合适的降压药物，具体内容如下：1、左旋氨氯地平：建议首选左旋氨氯地平等钙离子拮抗剂，降压效果较好且副作用较小；2、硝苯地平控释片：可用于血压较高且不易控制的高血压患者；3、倍他乐克：若心率较快则可以口服倍他乐克，或倍他乐克与钙离子拮抗剂联合应用；4、贝那普利，若属于肝硬化合并肾脏损伤，如蛋白尿患者，则可应用贝那普利等，对肾脏具有保护作用的降压药，可以保护肾小球基底膜并减少尿蛋白。此外，部分应用降门脉压药物的肝硬化患者，在选择降压药时，可选用降压作用较弱的药物，若口服普萘洛尔等降门脉压药物，则无需再服用倍他乐克，二者属于一类药物。此外，肝硬化患者应用单硝酸异山梨酯等，控制门脉压的药物时，也需注意适当控制降压药量，以免导致低血压的发生。

脂肪肝可以出现肝区的疼痛，脂肪肝通常是在健康体检时，发现肝功能中，转氨酶、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、碱性磷酸酶以及转肽酶的升高。部分患者是因为其他的疾病就诊时，做上腹部的彩超或CT，不经意间发现了脂肪肝，此时通常是比较早期的脂肪肝，患者可能没有症状。其实脂肪肝最常见的症状是乏力，如果脂肪肝进一步发展，出现比较明显的症状时，通常表现为恶心、上腹不适，甚至有呕吐、皮肤瘙痒等症状。脂肪肝进一步发展到肝硬化的阶段，出现上腹胀满，部分患者会出现腹水、下肢水肿、严重者可以出现黄疸，腹泻、体重减轻，甚至出现合并食管胃底的静脉曲张，出现消化道的出血以及合并肝性脑病，出现意识障碍等。

脂肪肝体检常见检查如以下几种：1、生化血检查：肝脏生化的指标表现为转氨酶、转肽酶以及碱性磷酸酶轻度升高，一般升高正常上限的2-3倍；2、影像学检查：肝脏的彩超或CT检查都会反映出肝脏的脂肪变性的特点；3、其它检查：如果以上两项检查都出现了异常提示脂肪肝，应进行进一步的检查，如血常规、血糖、糖化血红蛋白、尿酸检查。如果血糖升高，应进一步的检查胰岛功能、有无胰岛素抵抗等，用以寻找导致脂肪肝的原因。如果以上指标均有异常，如血脂高、血糖高，还应做心脑血管方面的检查，如颈部彩超观察有无颈动脉的斑块，心脏彩超、心功能检查，有无冠心病，因为脂肪肝和心脑动脉粥样硬化有直接关系。

脂肪肝在B超上的表现主要有以下几点：1、亮肝：肝脏光点致密、颜色发白，称为亮肝；2、肝肾反差增大：一般肝和肾脏在B超上显示颜色较为接近，如果有脂肪肝，肝脏变得发白、发亮，二者的颜色反差就会增大；3、肝脏管腔模糊不清楚：即肝内的血管，如门静脉、肝静脉，有脂肪肝时就表现为模糊不清楚；4、肝脏外形改变：肝脏的被膜光滑、紧绷，且肝脏有轻中度的增大。一般肝组织中脂肪组织超过了30%，在B超上显示出脂肪肝的表现，如果脂肪组织在肝脏超过50%，B超对于脂肪肝的诊断灵敏度可以达到90%以上。因为B超操作简便，而且价廉、无创，所以B超可以作为脂肪肝首选的诊断方法，也可以作为动态的监测脂肪肝变化的首选方法。

轻度脂肪肝转氨酶130U/L，通常提示脂肪性肝炎较不严重。对于此类脂肪肝患者，除肝细胞有脂肪变性外，肝组织会有炎症损伤及肝细胞水肿，提示肝损伤较明显。若凝血功能没有受到影响，且不伴有胆红素升高，此种情况较不严重，但也需进行治疗。此类患者需针对病因进行治疗，超重患者需控制体重、饮酒患者需戒酒，同时结合保肝药物治疗。针对以转氨酶升高为主的肝功能异常，主要使用抗炎、保肝、降酶药物，主要为甘草甜素类药物，口服药物包括甘草酸二铵、复方甘草酸苷，静脉滴注药物为异甘草酸镁。若抗炎、保肝药物效果不理想，还可联合多烯磷脂酰胆碱，促进肝细胞膜流动性、保持肝细胞膜稳定性，也起到抗炎、降酶作用。对于脂肪肝患者，除保肝治疗外，病因控制也较为重要，即超重患者需控制体重。若1年之内体重减少7%以上，血生化异常，即肝功能血生化异常便可得到控制，脂肪性肝炎便可得到缓解。

据统计，具有并发症的糖尿病和脂肪肝的患者，有65%左右的人可以达到5年的生存期，甚至有的患者，反复出现并发症，导致生存期达不到5年。糖尿病脂肪肝存活时间的长短的差别较大，和糖尿病血糖控制的是否理想，是否有糖尿病的并发症，以及糖尿病的患者在平时饮食、治疗方面是否得当有关。糖尿病和脂肪肝往往是并存的，糖尿病的患者如果血糖控制不理想，容易合并有脂肪肝，且脂肪肝的患者发生糖尿病的几率比较高。如果患者血糖控制较好，平时也注意饮食控制，而且注意定期复查，生命就不会受到影响。如果患者合并有并发症，如心脑血管的并发症，反复出现脑梗、心梗，或者出现血糖控制不好，出现末梢神经损伤。血糖控制不好的情况下容易继发感染，甚至会有糖尿病足等表现，寿命就会受到影响。

流感痊愈需要的时间，即流感病程长短和流感临床类型有关，流感在临床上常分为以下几种类型：1、单纯型流感：主要表现为乏力、发热、咽疼、轻度咳嗽以及全身中毒症状等较轻的呼吸道局部症状，通常单纯型流感患者的体温1-2天达到高峰，持续3-4天，体温开始下降，经1-2周的呼吸道症状后，症状可逐渐消失，称为痊愈，因此单纯型流感的病程通常为2-3周；2、中毒型流感、肺炎型流感：比较重的临床类型包括中毒型和肺炎型，此类型流感的病情进展较快，高热的同时伴咳嗽、咳痰、呼吸困难，甚至呼吸衰竭，中毒型流感表现为高热和循环系统衰竭症状。上述类型流感的患者，通常死于呼吸衰竭和循环衰竭，病程持续7-10天，且病情进展较快，可能出现生命危险；3、胃肠型流感：多见于儿童，主要表现为发热、腹泻等症状，此类型较为少见。流感的痊愈时间与临床类型有关，病情较轻的患者，痊愈时间较短。病情较重的患者，痊愈时间较长。

水痘是由水痘-带状疱疹病毒，经由呼吸道感染而导致的传染性疾病，具有自限性且在7-10天可痊愈，治疗见于以下措施：1、抗病毒药物：患者辅之以抗病毒类药物可缩短病毒血症的时间，进而缩短病程，可选择阿昔洛韦、泛昔洛韦口服或静点。对于水泡皮疹患者可外用伐昔洛韦药膏涂擦，缩短水痘-带状疱疹病毒血症时间；2、饮食生活习惯：一旦出现水痘，患者需注意卧床休息、多饮水，并且食用易消化、无刺激性的食物，通过休息和辅助治疗可增加机体免疫力和抗病毒能力，促进病情恢复。因此，通过上述抗病毒治疗、卧床休息以及饮食注意等综合措施，可缩短病程使病情尽快恢复。反之如果出现水痘后未得到休息且持续劳累和熬夜，同时也未应用有效抗病毒药物，则疾病时间会相对延长。若在此基础上患者应用免疫抑制剂，则可能使水痘加重、病程延长。

乙肝(慢性乙型病毒性肝炎)患者是肝癌高危人群，所以乙肝和肝癌有关系。乙肝病毒在肝细胞中复制，可对肝脏造成炎症损伤，还会导致纤维组织增生，已感染乙肝病毒的肝细胞，可能会发生异常增生，可出现癌变。所以乙肝患者是肝癌高危人群，要进行密切监测，3-6个月进行1次肝癌筛查，包括血清甲胎蛋白检测和肝脏彩超检查。通过筛查，一旦出现癌变，可早期发现，而早期肝癌的治疗效果较好。对于乙肝患者，要积极控制乙肝病毒复制，可减轻病毒对肝细胞的损伤，减轻肝脏纤维组织增生，也会阻止乙肝患者发生癌变。乙肝患者经过有效的抗病毒治疗，可明显降低肝癌发生率，减少发生肝硬化和肝癌的几率，所以抗病毒治疗是乙肝治疗的关键。