刘红梅

对于焦虑症引起长期低烧，先要明确是真正的体温升高，还是一种自我感觉发热、发烧的表现。焦虑症患者有一部分有自觉发热症状，自己感觉如发烧一样，或觉得身上皮肤较热、手脚心热、有发烧感觉，但是测量体温在正常范围。这种患者在临床中不少见，与焦虑症引起的植物神经功能紊乱有一定关系，经过抗焦虑治疗以后，症状能得到较好的改善。如果体温确实升高，而且是长期体温升高，不要单纯认为是植物神经功能紊乱，一定要积极查找引起长期发烧的病因，尤其是要关注免疫系统疾病和血液系统疾病，这是临床中常见的引起长时间低热的疾病。此外还需要关注有没有结核，结核常见的症状也是低烧，都需要排除。

更年期很多人都会出现焦虑表现，不仅是精神上的焦虑，也会有躯体上的焦虑症状，应先接受更年期，从心理上适应、接纳自己进入更年期阶段，要认识到更年期是每个人都要经历的过程，并不是病理状态，而是自然的进程。如果有较明显的焦虑症状，可以在神经科医生或精神科医生的指导下服用抗焦虑的药物，帮助解决不适感觉。如果在此阶段，激素水平波动较大，可以在妇科医生的指导下使用补充激素的药物，让此阶段更和缓、更平稳的度过，也可以借助中医中药的方法来对付更年期焦虑。中医主要是从疏肝解郁、养心安神、滋阴清热等方面调节更年期的各种不适症状，效果也不错，如服用中药、配合针灸等，都有一定帮助。

患者出现坐骨神经痛，要好好休息，不要因为出现疼痛去锻炼、活动，要休息、多卧床、没事多躺一躺。床不要选择太硬也不要太软，要给腰部足够支撑力，但是要避免过硬压迫到神经，避免长时间坐、站、行走，此时可以加重神经损害。除休息外，患者要注意保暖，寒冷刺激会加重疼痛，加重神经水肿和炎症。患者注意多穿一点，局部可以带护腰的东西保护腰部，或者做热敷也有作用。 患者在急性发作时要用止痛药物，不光是能够止疼，还能减轻炎症。部分药物可以缓解肌肉痉挛，减轻周围组织对于神经压迫，比如乙哌立松可以缓解痉挛。如果疼痛比较严重、神经压迫症状很严重，影响到行动能力，也可以考虑去手术治疗，寻求骨科帮助。 营养神经药物对于缓解坐骨神经痛也有作用，可肌注甲钴胺、腺苷钴胺、维生素B1等。如果普通止疼药效果不好，也可以服用吗啡类、阿片类止痛药，但药物不能常吃。中医中药方法如熏蒸、熏制或者是热敷方法，做针灸、按摩、推拿，都可以使病情得到缓解。如果患者要做按摩，一定要去正规医院去做，避免按摩不当造成继发损伤。

坐骨神经痛的疼痛部位一般是在单侧下肢，也有双侧，主要集中在从臀部、大腿外侧、小腿后外侧、足外侧部位。 患者表现是钝痛，或者放射样疼痛，部分人可能感觉到刀割样疼痛，在疼痛同时可以伴随着麻木感觉。部分人疼得比较严重时会影响活动，在用力时，如咳嗽、弯腰、翻身时，疼痛会加剧，而休息时疼痛可以得到缓解。 坐骨神经痛最常见原因是腰部疾病，此时如果出现此症状，要去骨伤科去检查，主要是检查腰部有没有椎间盘突出、有没有占位性疾病压迫到坐骨神经。

判断胳膊麻和手麻的原因先要看麻木的范围，如果只是在肘或者是腕以下出现麻木，或者只有几个手指头出现麻木，多见于末梢神经的病变，即周围神经病变，包括腕管综合征、肘管综合征、尺神经损伤等。 如果整个胳膊从上到下都是麻木，甚至还伴有同侧的下肢麻木或者面部麻木，就更要警惕是中枢性的问题。比如最常见的脑血管病患者可出现偏身的麻木，或者是该部位的麻木和面部的麻木交叉，比如左侧上肢麻木，会伴有右侧面部麻木。也可能是中枢性的问题，比如最常见的是脑干的病变，包括延髓梗塞等，可出现交叉性的感觉障碍，这时就要引起足够的重视，最好及时去医院进行相关的检查。如果考虑末梢神经的病变，可通过肌电图检查证实。如果是中枢问题，需要做头颅CT、核磁等，以协助判断是哪个部位出现问题，再采取不同的措施。

左眼皮跳属于眼肌痉挛或者叫面肌痉挛。如果眼皮跳时间不长、跳范围不大，程度不重、不太影响生活、工作，此时完全可以不用去理会，尽量放松，注意用眼卫生，少用眼，让眼睛得到一定休息，此种情况过几天或者过十几天可能自然缓解。 如果眼皮跳范围越来越大，持续不能够得到缓解或者跳的很严重，会干扰日常生活，或者影响外观形象，此时需要治疗。治疗此种疾病吃药效果不太好，比较理想的两种方法，一是在局部注射肉毒素，注射后可以得到一定时间缓解，有可能过2-3个月以后会再复发，也可能一次注射以后基本上停止。二是特别严重时，注射效果不好，可以考虑微创手术治疗。

讲解医师：刘红梅  （副主任医师）
就职单位：沧州市中心医院神经内科
脑梗塞患者可以用枸杞和红枣泡水喝，枸杞和红枣泡水喝好处很多，如提高免疫力，改善睡眠，防治贫血，保护心血管、脑血管，预防胆结石，补血益气等。红枣中含有一定的芦丁成分，有软化血管，降低血压的作用。枸杞红枣中含有较高的氧化物质，对于清除血液中密度脂蛋白有帮助，一起泡水喝，能够起到防治高血压，降低高血脂的作用，可以防治动脉硬化，对于脑梗塞非常有好处。枸杞和红枣还有很好的养血作用，红枣可以作为补血、养血的常用药物，将红枣和枸杞一起泡水喝，补血养气的作用效果更佳，对脑梗塞非常有好处。

小儿髋关节发育不良，又称小儿发育性髋关节发育不良，是小儿肌骨方面的比较常见的疾病。小儿髋关节发育不良超声检查方法有静态超声评估法和动态超声评估法。静态评估法需要根据α角的变化及股骨头覆盖率进行观察，α角是由骨顶线和基线相交而成的夹角，用来衡量骨性髋臼发育状况；β角由软骨顶线和基线相交而成的夹角，代表软骨髋臼发育程度。正常情况下，α角应该≥60°，若度数不断减小，可诊断为髋关节发育不良，甚至是脱位，位于髋臼内的股骨头的直径和整个股骨头直径的比例，正常情况在50%以上。动态法是让患儿做主动或被动的髋关节的屈曲位，评估股骨头和髋臼相应的解剖学关系，有无脱出的表现。

血管B超是一种安全、无创的检查方法，对患者而言无明确的禁忌症。在进行血管B超检查时患者应处于平静状态，保持平静呼吸，检查前避免进行剧烈运动。进行血流动力学检查时患者应避免说话或做动作，以免对血流信号造成干扰。如果检查区域有开放性伤口或者敷料，进行血管B超检查时要采取相应的保护措施，避免造成伤口感染或者其他不良反应。

脑供血不足的治疗和脑梗、脑动脉硬化的治疗类似，具体如下： 1、脑供血不足大多因为动脉硬化导致，可用改善微循环的药物，改善脑血流药物，比如尼莫地平、各种银杏叶制剂以及尼麦角林，均有一定改善脑供血的作， 2、中药对脑供血不足也是有比较好的作用，比如各种三七的制剂，如血塞通胶囊，以及活血化瘀的中药。比如临床常用的养血清脑颗粒，均可根据不同的情况来选择应用； 3、如脑供血不足，为动脉狭窄、动脉斑块导致。除常规药物外还需加用抗血小板药物，比如阿司匹林、氯吡格雷； 4、如动脉硬化程度较重，斑块较大，还需用降脂药物，主要为他汀类药物，如辛伐他汀、瑞舒伐他汀、阿托伐他汀，可根据自身情况选择应用； 5、脑供血不足若因严重动脉硬化导致，比如一过性低血压，或较少见心脏问题，继发的脑供血不足，则针对原发疾病治疗。