刘红梅

对于焦虑症引起长期低烧，先要明确是真正的体温升高，还是一种自我感觉发热、发烧的表现。焦虑症患者有一部分有自觉发热症状，自己感觉如发烧一样，或觉得身上皮肤较热、手脚心热、有发烧感觉，但是测量体温在正常范围。这种患者在临床中不少见，与焦虑症引起的植物神经功能紊乱有一定关系，经过抗焦虑治疗以后，症状能得到较好的改善。如果体温确实升高，而且是长期体温升高，不要单纯认为是植物神经功能紊乱，一定要积极查找引起长期发烧的病因，尤其是要关注免疫系统疾病和血液系统疾病，这是临床中常见的引起长时间低热的疾病。此外还需要关注有没有结核，结核常见的症状也是低烧，都需要排除。

更年期很多人都会出现焦虑表现，不仅是精神上的焦虑，也会有躯体上的焦虑症状，应先接受更年期，从心理上适应、接纳自己进入更年期阶段，要认识到更年期是每个人都要经历的过程，并不是病理状态，而是自然的进程。如果有较明显的焦虑症状，可以在神经科医生或精神科医生的指导下服用抗焦虑的药物，帮助解决不适感觉。如果在此阶段，激素水平波动较大，可以在妇科医生的指导下使用补充激素的药物，让此阶段更和缓、更平稳的度过，也可以借助中医中药的方法来对付更年期焦虑。中医主要是从疏肝解郁、养心安神、滋阴清热等方面调节更年期的各种不适症状，效果也不错，如服用中药、配合针灸等，都有一定帮助。

精神科和神经内科两个名字听起来非常相似，容易混淆，其区别如下： 1、精神科医生常看的疾病包括精神分裂症、抑郁症、焦虑症、躯体化障碍、双相情感障碍、自闭症、小孩抽动症、抽动秽语综合征、多动症以及严重睡眠障碍，还包括脑器质性精神病，或癫痫性精神病，这些都属于精神科医生所看的范围，主要集中在精神、神智和情志方面的疾病； 2、神经内科医生常看的疾病包括脑血管病，不管是脑梗塞、脑出血，都属于神经内科疾病。还有脑炎、脑膜炎、癫痫、痴呆、睡眠障碍，周围神经疾病，包括三叉神经痛、坐骨神经痛、头面部神经痛，还有很多原发性头痛，如最常见的偏头痛、紧张性头痛，还有脊髓疾病，还有肌肉疾病，如各种肌炎、肌萎缩、重症肌无力、多发性硬化等疾病都属于神经内科医生诊治的范围。神经内科常见的疾病包括脑、脊髓、周围神经、肌肉病变。 所以这两者有很大区别。 如果觉得自己出现不正常的地方或不适感，建议及时就医，请专科医生判断病因，采取针对性治疗。

坐骨神经痛的疼痛部位一般是在单侧下肢，也有双侧，主要集中在从臀部、大腿外侧、小腿后外侧、足外侧部位。 患者表现是钝痛，或者放射样疼痛，部分人可能感觉到刀割样疼痛，在疼痛同时可以伴随着麻木感觉。部分人疼得比较严重时会影响活动，在用力时，如咳嗽、弯腰、翻身时，疼痛会加剧，而休息时疼痛可以得到缓解。 坐骨神经痛最常见原因是腰部疾病，此时如果出现此症状，要去骨伤科去检查，主要是检查腰部有没有椎间盘突出、有没有占位性疾病压迫到坐骨神经。

判断胳膊麻和手麻的原因先要看麻木的范围，如果只是在肘或者是腕以下出现麻木，或者只有几个手指头出现麻木，多见于末梢神经的病变，即周围神经病变，包括腕管综合征、肘管综合征、尺神经损伤等。 如果整个胳膊从上到下都是麻木，甚至还伴有同侧的下肢麻木或者面部麻木，就更要警惕是中枢性的问题。比如最常见的脑血管病患者可出现偏身的麻木，或者是该部位的麻木和面部的麻木交叉，比如左侧上肢麻木，会伴有右侧面部麻木。也可能是中枢性的问题，比如最常见的是脑干的病变，包括延髓梗塞等，可出现交叉性的感觉障碍，这时就要引起足够的重视，最好及时去医院进行相关的检查。如果考虑末梢神经的病变，可通过肌电图检查证实。如果是中枢问题，需要做头颅CT、核磁等，以协助判断是哪个部位出现问题，再采取不同的措施。

讲解医师：刘红梅  （副主任医师）
就职单位：沧州市中心医院神经内科
脑梗塞患者可以用枸杞和红枣泡水喝，枸杞和红枣泡水喝好处很多，如提高免疫力，改善睡眠，防治贫血，保护心血管、脑血管，预防胆结石，补血益气等。红枣中含有一定的芦丁成分，有软化血管，降低血压的作用。枸杞红枣中含有较高的氧化物质，对于清除血液中密度脂蛋白有帮助，一起泡水喝，能够起到防治高血压，降低高血脂的作用，可以防治动脉硬化，对于脑梗塞非常有好处。枸杞和红枣还有很好的养血作用，红枣可以作为补血、养血的常用药物，将红枣和枸杞一起泡水喝，补血养气的作用效果更佳，对脑梗塞非常有好处。

肌肉损伤由两类原因导致，一个是直接损伤，如挤压伤；另一个是间接损伤，一般是牵拉伤。临床上更多见的是后者，多由牵拉伤导致，如肌肉撕裂。肌肉损伤的B超表现包括： 1、肌肉撕裂：根据损伤程度可分为部分性和完全性肌肉撕裂。部分性肌肉撕裂B超检查可见回声中断，局部有血肿形成；完全性肌肉撕裂由于肌肉完全中断，B超检查可见较大范围的低回声血肿； 2、肌间血肿：B超检查可见边界非常清晰的呈现长条状或者梭形的血肿表现。

小儿髋关节发育不良，又称小儿发育性髋关节发育不良，是小儿肌骨方面的比较常见的疾病。小儿髋关节发育不良超声检查方法有静态超声评估法和动态超声评估法。静态评估法需要根据α角的变化及股骨头覆盖率进行观察，α角是由骨顶线和基线相交而成的夹角，用来衡量骨性髋臼发育状况；β角由软骨顶线和基线相交而成的夹角，代表软骨髋臼发育程度。正常情况下，α角应该≥60°，若度数不断减小，可诊断为髋关节发育不良，甚至是脱位，位于髋臼内的股骨头的直径和整个股骨头直径的比例，正常情况在50%以上。动态法是让患儿做主动或被动的髋关节的屈曲位，评估股骨头和髋臼相应的解剖学关系，有无脱出的表现。

血管B超是一种安全、无创的检查方法，对患者而言无明确的禁忌症。在进行血管B超检查时患者应处于平静状态，保持平静呼吸，检查前避免进行剧烈运动。进行血流动力学检查时患者应避免说话或做动作，以免对血流信号造成干扰。如果检查区域有开放性伤口或者敷料，进行血管B超检查时要采取相应的保护措施，避免造成伤口感染或者其他不良反应。

脑供血不足的治疗和脑梗、脑动脉硬化的治疗类似，具体如下： 1、脑供血不足大多因为动脉硬化导致，可用改善微循环的药物，改善脑血流药物，比如尼莫地平、各种银杏叶制剂以及尼麦角林，均有一定改善脑供血的作， 2、中药对脑供血不足也是有比较好的作用，比如各种三七的制剂，如血塞通胶囊，以及活血化瘀的中药。比如临床常用的养血清脑颗粒，均可根据不同的情况来选择应用； 3、如脑供血不足，为动脉狭窄、动脉斑块导致。除常规药物外还需加用抗血小板药物，比如阿司匹林、氯吡格雷； 4、如动脉硬化程度较重，斑块较大，还需用降脂药物，主要为他汀类药物，如辛伐他汀、瑞舒伐他汀、阿托伐他汀，可根据自身情况选择应用； 5、脑供血不足若因严重动脉硬化导致，比如一过性低血压，或较少见心脏问题，继发的脑供血不足，则针对原发疾病治疗。