刘红梅

神经衰弱首先要从自身入手，要正确认识此疾病，可有合理认识和预期。对于自己不良生活习惯要进行调整，比如作息不规律、经常熬夜，都是需要自己调整。在自己已经改变生活习惯但无效的情况下，需要寻求药物治疗。调整神经衰弱药物主要是镇静药物，即具有抗焦虑、抗抑郁作用的药物，对于神经衰弱有帮助。 除西药外，中药对于植物神经紊乱和神经衰弱疾病，治疗效果不错。患者根据情况让医生进行辨证用药，比如肝阳上亢、肝气淤滞要用疏肝解郁、平肝潜阳药物，心血不足、心脾两虚要用养血补气、养心安神药物解决。

手和胳膊麻常见原因如下： 1、颈椎问题，颈椎病影响上肢神经，压迫神经出现麻木，除手麻胳膊麻外经常会感觉颈部有僵痛，颈部发沉、酸疼等，甚至会有肩背部的疼痛，这时拍颈椎CT可观察有无神经压迫； 2、肘管综合征，为胳膊肘以下，主要是小指和无名指麻木，由于压迫尺神经导致； 3、腕管综合征，主要在腕关节以下，是大拇指、食指和中指的麻木，而小指和无名指无特殊感觉。因为正中神经受损，故为前面三个指头麻，常见于玩手机用电脑多的人群； 4、还有风险较大的一种病因，即脑血管病。除上肢麻木，常伴有下肢麻木或者面部麻木。当然具体区分患者本身可能无法分清，这时应到神经科，寻找医生帮鉴别是中枢问题，还是末梢神经问题。

神经衰弱的常见症状是睡眠障碍，伴有躯体上的其它不适，比如常见心慌、胸闷、乏力、疲倦感或者是心烦、情绪不高等。如果是单纯的失眠问题，可以根据失眠的治疗方案治疗，严重者可以用安眠药促进睡眠质量改善。 中药里有很多养血、补气、安神或者是清热的药物能够改善睡眠，对于神经衰弱有效果。如果还伴有其它的躯体症状，建议做心理测评，判断有没有合并比较明显的焦虑和抑郁问题。如果有这方面的问题，就要采取抗焦虑、抗抑郁治疗。

当患者看病时，如果医生考虑可能是焦虑症，除了询问症状，还会让患者做焦虑量表测评，常用的焦虑量表有以下两种：1、焦虑自评量表：简称SAS，表中一共有20道题目，每个题目后都有4个选项，A代表没有或很少的时间，B代表有比较少或一些时间有，C代表相当多的时间都有症状，D代表的是绝大部分时间或全部时间都有症状。20道题中有15个题目是正向选择，还有5个题目是反向选择，做量表时一定要看清楚题目的问题，并做出正确选择；2、汉密顿焦虑量表：是他评量表，即由医生来进行评定的量表。有14道题目，每个题目分成5级，也就是从0-4分。根据程度的不同，从0-4分一共5个级别，每道题目得分加起来是最后得分。焦虑的自评量表是以标准分的50分为界限判断有没有焦虑，汉密顿焦虑量表是以14分为界判断有没有焦虑。明确后再根据得分的高低，来判断焦虑程度的轻重。

嗜睡症目前没有特别有效的治疗方法，促进神经兴奋的作用药物有一定帮助。如果不是真正意义的嗜睡，只是可能睡眠不够好，晚上睡得不好而导致白天有点犯困，要区别对待。如果因为睡眠障碍导致白天犯困，肯定先要调整夜间睡眠，晚上睡好、睡足、时间睡够，第二天不困。 部分人生活习惯不好、没有规律作息时间，到该工作该清醒时感觉没有睡醒，此时总是犯困。部分病人白天嗜睡原因是因为夜间严重鼾症、打鼾，导致夜间缺氧，此时要根据睡眠监测结果去给予对症治疗，常用方法是佩戴家用呼吸机。如果有气道阻塞情况，可以考虑耳鼻喉科去做手术。

患者出现坐骨神经痛，要好好休息，不要因为出现疼痛去锻炼、活动，要休息、多卧床、没事多躺一躺。床不要选择太硬也不要太软，要给腰部足够支撑力，但是要避免过硬压迫到神经，避免长时间坐、站、行走，此时可以加重神经损害。除休息外，患者要注意保暖，寒冷刺激会加重疼痛，加重神经水肿和炎症。患者注意多穿一点，局部可以带护腰的东西保护腰部，或者做热敷也有作用。 患者在急性发作时要用止痛药物，不光是能够止疼，还能减轻炎症。部分药物可以缓解肌肉痉挛，减轻周围组织对于神经压迫，比如乙哌立松可以缓解痉挛。如果疼痛比较严重、神经压迫症状很严重，影响到行动能力，也可以考虑去手术治疗，寻求骨科帮助。 营养神经药物对于缓解坐骨神经痛也有作用，可肌注甲钴胺、腺苷钴胺、维生素B1等。如果普通止疼药效果不好，也可以服用吗啡类、阿片类止痛药，但药物不能常吃。中医中药方法如熏蒸、熏制或者是热敷方法，做针灸、按摩、推拿，都可以使病情得到缓解。如果患者要做按摩，一定要去正规医院去做，避免按摩不当造成继发损伤。

右手大拇指发麻，如果是局限于一个指头，而其它手指都没有症状，此种情况最常见的是一种末梢神经问题导致，各种各样的原因损害末梢神经，都会出现局部麻木。现在比较常见如长期玩手机，总是用指头点手机屏幕，或者用电脑时间很长，造成神经劳损，是比较常见的原因。 另外一种疾病叫做腕管综合征，也是正中神经的损害，会出现大拇指麻木，此种多半也和劳损有关。某一个动作长期、重复进行会造成神经牵拉，局部韧带增厚而压迫到神经。此种情况除用营养神经药物外，可以考虑做理疗、外敷、中药泡洗，能够得到一定缓解。

判断胳膊麻和手麻的原因先要看麻木的范围，如果只是在肘或者是腕以下出现麻木，或者只有几个手指头出现麻木，多见于末梢神经的病变，即周围神经病变，包括腕管综合征、肘管综合征、尺神经损伤等。 如果整个胳膊从上到下都是麻木，甚至还伴有同侧的下肢麻木或者面部麻木，就更要警惕是中枢性的问题。比如最常见的脑血管病患者可出现偏身的麻木，或者是该部位的麻木和面部的麻木交叉，比如左侧上肢麻木，会伴有右侧面部麻木。也可能是中枢性的问题，比如最常见的是脑干的病变，包括延髓梗塞等，可出现交叉性的感觉障碍，这时就要引起足够的重视，最好及时去医院进行相关的检查。如果考虑末梢神经的病变，可通过肌电图检查证实。如果是中枢问题，需要做头颅CT、核磁等，以协助判断是哪个部位出现问题，再采取不同的措施。

所谓的眼睛跳不是眼珠在跳，通常是指眼皮在跳，眼睛一直跳常见的是面肌痉挛或者眼肌痉挛的问题，目前比较有效的治疗方法是局部注射肉毒素，还有采用微创的方法进行手术，以使症状得到较好的缓解。 有一部分人并不是真正的面肌痉挛，而只是最近有用眼过度的问题，比如看电脑、看手机时间太长而引起的疲劳现象，这时只要尽量减少用眼、注意用眼卫生就可以得到自然的缓解。具体是哪一种情况引起来的，建议到神经科去就诊，让医生来判断。 有一种比较少见的情况，在儿童中可看到，即抽动综合征的儿童也会出现眼睛不停眨动的现象，即并不是眼睑痉挛，所以具体要区分到底是眼睑痉挛，还是不自主的眨眼、闭眼这类不正常的不自主运动，一般需要医生判断。

左眼皮跳属于眼肌痉挛或者叫面肌痉挛。如果眼皮跳时间不长、跳范围不大，程度不重、不太影响生活、工作，此时完全可以不用去理会，尽量放松，注意用眼卫生，少用眼，让眼睛得到一定休息，此种情况过几天或者过十几天可能自然缓解。 如果眼皮跳范围越来越大，持续不能够得到缓解或者跳的很严重，会干扰日常生活，或者影响外观形象，此时需要治疗。治疗此种疾病吃药效果不太好，比较理想的两种方法，一是在局部注射肉毒素，注射后可以得到一定时间缓解，有可能过2-3个月以后会再复发，也可能一次注射以后基本上停止。二是特别严重时，注射效果不好，可以考虑微创手术治疗。