刘红亮

讲解医师：刘红亮  （副主任医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院老年病科
心肾不交主要是因心肾既济失调所致的病证，指心与肾生理协调失常的病理现象，多由肾阴亏损，阴精不能上承，因而心火偏亢，失于下降所致。心肾不交的主要症状有心烦失寐、心悸不安、眩晕、耳鸣、健忘，以及五心烦热、咽干口燥、腰膝酸软、遗精、带下、失眠、多梦、虚烦等症。\n心肾不交多见于神经官能症及慢性虚弱患者，心肾不交的成因有久病伤阴、房事不节、思虑太过，还有情致郁而化火及外感热病、心火独亢。

讲解医师：刘红亮  （副主任医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院老年病科
对于中药对症治疗水肿几天有效果，一般没有具体的时间。在中医上，水肿是体内水液滞留，泛滥肌肤，以头面、眼睑、四肢、腹背，甚至全身浮肿为特征的一类病症，严重的还可能伴有胸水、腹水。\n按照中医的理解，水肿也分轻重缓急，轻者头面、眼睑、四肢、腹背浮肿，此时如果中药对症，可能1-2天就会有效果。如果是严重的水肿，伴有胸水、腹水，可能需要更长时间才能有效果。还有难治性水肿，比如心肾综合征导致的水肿，治疗比较棘手，有可能使用中药也起不到什么效果。所以，即使中药对症能起到效果，也没有具体的时间，要视病情而定，有些疾病不管是用中药还是西药，效果可能都不会好。

讲解医师：刘红亮  （副主任医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院老年病科
降压沟位于耳廓背面， 由内上方斜向外下方行走的凹沟处， 有降低血压的作用。按摩降压沟时，患者需要取合适体位，找准耳朵上的降压沟穴，一般在耳背凹陷处。按摩时，每次用双手指或指尖关节压住沟的凹陷处，由上而下按摩，频率为90次/分左右，每次3-5分钟，至两耳发红、发热、微微发胀为宜，早晚各一次。\n穴位按摩降压沟，具有降低血压、滋阴降火、刺激脊神经、调节脏腑的作用。

讲解医师：刘红亮  （副主任医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院老年病科
消栓肠溶胶囊不治疗心脏病，它是以清代名医王清任所创造的补阳还五汤为基础制成的中成药，可以说是补阳还五汤的原方，只是按照现代的工艺做成胶囊的剂型，补阳还五汤是治疗中风病气虚血瘀证非常有名的方子。\n消栓肠溶胶囊的组成是黄芪、当归、赤芍、地龙、川芎、桃仁、红花，适应症是补气、活血、通络，主要用于缺血性中风气虚血瘀证，症状见眩晕、肢麻、瘫软、昏厥、半身不遂、口舌歪斜、语言蹇涩、面色胱白、气短、乏力等症状，从适应症和主治可以看到是治疗中风病，而不治疗心脏病。

讲解医师：刘红亮  （副主任医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院老年病科
注射铁剂可能会引起血压升高，静脉铁剂和口服铁剂相比，铁剂经过静脉直接进入体循环，疗效相对好，不良反应发生率也比同类产品低。说明书中提到静脉铁剂的不良反应是低血压，但临床中也确实遇到引起血压升高的想象，可能的机制是铁可通过多种途径影响心脏功能，包括通过调节缺氧诱导因子的脯氨酰羟化酶，和赖氨酸脱乙基酶等铁和氧依赖酶的基因表达改变，使心肌收缩加强，出现心率加快、血压升高有关的情况。\n《静脉铁剂应用中国专家共识》(2019版)指出年龄≥15岁，女性血红蛋白<110g/L可以诊断为贫血，此时可以补充铁剂。静脉铁剂可以更快升高血红蛋白水平，尤其针对围手术期患者，可以更快满足患者需求并减少输血量。

讲解医师：刘红亮  （副主任医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院老年病科
老年人出虚汗是怎么回事？这时候要多考虑几个方面，第一个方面，看看有没有情绪的原因，比如焦虑、压力等因素，这些会导致出虚汗。第二个方面，看看有没有潜在的疾病，比如糖尿病、低血糖、甲状腺功能亢进、肾上腺的嗜铬细胞瘤等疾病，甚至还要考虑有没有肿瘤。第三个方面，饮食的因素，比如喝酒、吸烟，吃辛辣、刺激、油腻的食物等，这些生活因素也是要考虑的。如果老年人出虚汗比较严重，建议到医院进行相关的检查，排除疾病，最主要的就是要排除肿瘤、甲状腺功能亢进等，如果出虚汗不是特别严重，可以通过改变生活方式，来纠正出汗。

讲解医师：刘红亮  （副主任医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院老年病科
心神经官能症吃丹参滴丸不管用，心神经官能症又称心血管神经症，患者会主观感觉到心悸、心前区疼痛、气短等心血管症状，还通常合并明显的焦虑、抑郁、恐惧、强迫、疑病或神经衰弱等心理障碍，且心血管症状的出现和变化与心理因素密切相关。心神经官能症应该以心理治疗为主，药物治疗为辅，西药治疗主要采用抗焦虑、抑郁的药物，具体治疗如下：\n1、抗焦虑治疗：焦虑症状明显的病人，可选用抗焦虑药物，如氯硝西泮、劳拉西泮等。\n2、抗抑郁治疗：伴有抑郁的病人可选用三环类抗抑郁药，如阿米替林、多塞平等，或选用选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，如氟西汀、舍曲林等。\n中医多选用疏肝解郁的治法，丹参滴丸本身具有活血化瘀、理气止痛的作用，用于气滞血瘀所致的胸痹，症见胸闷、心前区刺痛，冠心病、心绞痛见上述证候者。丹参滴丸是活血化瘀的药物，并不是疏肝解郁的药物，所以，心神经官能症吃丹参滴丸不管用。\n\n\n\n

讲解医师：刘红亮  （副主任医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院老年病科
尿崩症也分为肾性尿崩症和中枢性尿崩症，肾性尿崩症是由于无法对抗利尿激素产生的反应且无法浓缩尿液，肾脏会产生大量的稀释性尿液。肾性尿崩症的症状是过度的口渴以及排出大量的稀释性尿液，每天最多可以排泄的尿液为3-20L。中枢性尿崩症是由于抗利尿激素缺乏导致排出大量稀释性尿液，患者每天排出的尿液高达3-30L。当然每个人的情况不一样排出的尿量也不一样，尿崩症都会导致患者排出大量的稀释尿液，是一种多尿的疾病。

讲解医师：刘红亮  （副主任医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院老年病科
肾炎做骨穿最常见的原因考虑有没有多发性骨髓瘤，多发性骨髓瘤会导致肾脏问题，多发性骨髓瘤是浆细胞的一种恶性肿瘤，表现为骨髓或者机体其他部分浆细胞增殖失控。多发性骨髓瘤患者常有骨痛和骨折，也可能有肾脏的问题、免疫功能低下、乏力和意识模糊。做骨穿是通过穿刺针，在人体的骨骼中穿刺出骨髓样本进行化验，以判定血细胞异常或某种血细胞过多、过少的原因。通常医生可以采集两种不同类型的骨髓样本：一种是骨髓穿刺液，通过将针头插入骨髓中，并抽取体液和细胞体液和细胞；另一种是骨髓组织芯活检，使用取芯装置移出一整片的骨髓进行化验。除了考虑多发性骨髓瘤之外，做骨穿还考虑其他的原因，比如评估不明原因的贫血、白细胞的减少、血小板减少、全血细胞减少，评估不明原因的外周血细胞计数的升高等等。

讲解医师：刘红亮  （副主任医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院老年病科
在临床中会发现不管是急性肾小球肾炎或者慢性肾小球肾炎，补体C3、C4的水平都会降低，也就是补体会下降。为什么肾炎引起补体下降呢？因为肾小球肾炎在病情发展过程中，由于抗原与抗体在肾小球原位形成免疫复合物，补体系统激活。其中的效应分子、补体C3与其相应的受体结合，吸引炎症介质的浸润，产生炎症反应，从而导致血清中补体过度消耗，补体水平就会下降。