刘穹

鼻息肉需要病理诊断才能确诊，鼻息肉是鼻腔的一种良性疾病，是由于长期鼻腔的炎症以及过敏反应所造成的局部黏膜的良性增生。检查时在鼻腔深部可以看到黏膜呈现为一种半透明状增生，可以形成团块样，类似于剥了皮的荔枝，此类新生物表面通常光滑，含水量较大，通过形态的观察，可以大概作出判断。但确诊为鼻息肉需要将息肉切除之后送病理检查，只有病理诊断才能明确鼻息肉的诊断。具体做法是通过手术将息肉切除，切除后将标本进行简单处理后送到病理科，病理科医生会在镜下进行观察，最后给出确定诊断，即可确诊。

声带息肉手术后不建议饮酒，可以在1个月后少量饮酒。声带息肉是常见的声带良性增生性疾病，与用声过度、长期慢性咽喉炎存在密切关系，而吸烟、饮酒或进食辛辣刺激食物，均属于加重慢性咽喉炎的诱发因素。对于声带息肉患者，控制咽喉部慢性炎症的发作较为重要。在进行声带息肉手术后，建议患者尽量避免烟酒及辛辣食物刺激，否则可能会导致慢性咽喉炎再次发作或加重。声带息肉手术后，建议患者避免烟酒刺激，尽量戒烟、戒酒。若患者有需求应在声带息肉术后黏膜完全恢复正常，即1个月左右再逐渐恢复正常饮食，此时可以少量饮酒，但建议尽量避免饮酒。

声带炎与咽喉炎由于疾病的解剖部位不同，临床表现也会有所不同。主要区别在于声音的变化，局部是否有疼痛、异物感等，如：1、声带炎：声带是咽喉的一部分，声带炎可以囊括在咽喉炎中，是咽喉炎的一种表现形式。声带炎主要表现为声带的急性或慢性炎症，可导致声带出现结构上的变化，主要症状为声音嘶哑、咳嗽或痰多。较为突出的表现为声音的改变，声音通常比较嘶哑；2、咽喉炎：由于声带包含在咽喉中，所以咽喉炎可能会有声带的变化，即声音嘶哑的症状。咽喉炎主要表现为咽部的异常感，如急性咽喉炎，可表现为明显的疼痛感，但声音通常正常。慢性咽喉炎主要表现为咽部异物感，声音通常也无异常。

反流性咽喉炎患者，需服用3个月左右的药物，才能起到明显效果。慢性咽炎与胃食道反流密切相关，因此又称反流性咽喉炎，是指患者的胃酸从食道反流，造成咽部黏膜刺激，而形成的慢性炎症性改变。患者可以有慢性咽炎的典型症状，如咽部灼热感或者异物感，同时还可以有胃酸反流的典型症状，如反酸、烧心、容易呃逆等。若患者上述症状皆存在，应进行胃食道反流的抑酸治疗，常用药物有奥美拉唑等抑酸药物，但此类药物短时间使用，并不会达到比较好的效果，因此反流性咽喉炎进行抑酸治疗，建议用药达到3个月，甚至更长的时间，以减少胃酸对咽部黏膜的刺激。如果患者慢性咽炎症状比较严重，可配合中成药或者含片进行治疗，进而改善咽喉部异物感等，炎症而导致的刺激症状。

腺样体属于儿童期比较重要的淋巴组织，位于鼻咽部，与后鼻孔关系密切，头面部急性炎症和过敏反应都可能会引起腺样体的增生和肥大，增生肥大的腺样体可以阻塞后鼻孔引起相应的症状，比如夜间打鼾、张口呼吸，甚至会引起儿童的鼻窦炎，导致一系列更为严重的并发症。如果一旦诊断了腺样体肥大，经过一段时间的药物保守治疗，如果没有明显缓解，可以考虑手术切除肥大的腺样体。目前腺样体肥大手术多采用内镜辅助下的等离子消融手术方式，属于安全微创的操作，出血量非常少、复发率低、病人无明显痛感、术后恢复快。腺样体肥大切除后，短期免疫力有可能出现暂时性的下降，但是一般一个月左右都可以恢复到正常水平，所以腺样体肥大并不危险。

反流性咽炎有咽炎的症状，也有反酸的症状，如咽部的异物感、反酸、烧心等。反流性咽炎是指因为胃酸反流而导致的慢性咽炎的一种简称，也是胃酸反流而产生的慢性咽炎的一种说法。目前随着对胃食道反流现象的重视，对胃食道反流研究的深入，认为胃食道反流可以对咽部黏膜产生刺激，导致慢性咽炎。所以胃食道反流目前作为慢性咽炎的一个重要的诱因，越来越受到重视。顾名思义反流性咽炎首先要有慢性咽炎的症状，其最典型症状是咽部的异物感。反流性咽炎除了有咽炎的症状之外，还有胃酸反流的一些症状，如反酸、嗳气、烧心等。综上所述反流性咽炎的典型表现有咽部的症状，如咽部的异物感，还有胃食道反流的一些症状，如胃酸过多引起的反酸、烧心等。

鼻腔如果吸入了异物，应该首先对位置进行大概判断，尝试自行处理。如果仍然处理不了，清除不掉，应该及时去医院就诊：1、鼻腔如果吸入了异物，应该简单判断异物存留的位置，如果异物在比较靠前的位置，可以按住对侧的鼻腔，做擤鼻的动作，利用气流的冲击将异物从前鼻孔擤出；2、如果异物的位置比较深、比较靠后，接近后鼻孔的位置，很难将其从前鼻孔擤出。可以做回吸鼻涕的动作，让异物被吸到鼻咽部，从口里吐出来；3、如果经过反复地擤鼻和回吸的动作，鼻腔内的异物仍然存在，不能被清除，就应该及时去医院就诊。让医生用专业的设备和工具来寻找鼻腔内的异物，如可以做鼻内镜检查，用鼻内镜深入到鼻腔内部判断异物的位置，并配合一些合适的器具，如细长钳子或是镊子去夹取异物，将其取出。

咽炎患者最好不吃辣。咽炎是指咽部的炎症性改变，一般可以分为急性咽炎和慢性咽炎。不管对于急性咽炎和慢性咽炎患者，吃辣都是一种不好的选择。因为咽炎是指咽部的一种炎症性变化，尤其是急性咽炎，局部黏膜会有明显的充血肿胀，会有比较明显的咽痛。此时再吃辛辣刺激的食物，无疑是对已经有急性炎症的咽部黏膜雪上加霜，会加重刺激，加重疼痛，即吃辣是一个可以加重症状的选择。慢性咽喉炎虽然没有明显的咽部疼痛，但是会有咽部的异物感。患者虽然没有发热等全身症状，但是如果此时进食辛辣刺激的食物，也会对局部的黏膜造成进一步的刺激，引起慢性咽炎的急性发作，或者导致慢性咽炎持续存在。因此，无论是急性还是慢性咽炎患者，最好都不吃辣。

如果鼻炎同时引发哮喘，应该在充分治疗哮喘的同时，也要进行鼻部的对症治疗，如使用鼻喷剂和口服的抗组胺药来进行鼻炎方面的治疗。鼻炎、哮喘可以同时发生在同一个患者中，其实不是鼻炎引发了哮喘，也不是哮喘引发了鼻炎，是过敏在不同部位引起的不同疾病，病因和病根在过敏上。过敏反应在气管是哮喘，过敏反应在鼻部是过敏性鼻炎。因此有过敏体质的人，通常鼻部和气管都有反应，并不是鼻炎引发了哮喘，而是在不同部位引起了不同疾病。对于既有鼻炎，又有哮喘的患者，两者的治疗应该并重，在充分治疗哮喘的前提下，也不应放松对鼻部的治疗。虽然哮喘对人的生命有更大威胁，但是在使用各类治疗哮喘药的同时，治疗鼻炎也可以有效减轻哮喘的发作以及严重程度。常用的鼻喷剂有布地奈德喷鼻剂等，也可以配合一些口服药物，如氯雷他定片进行治疗，而哮喘可以用各种吸入哮喘药物进行治疗。

鼻中隔手术后患者应该禁食辛辣刺激的食物，在术后的前三天应该吃半流食或者是流食。鼻中隔手术之后，由于可能要进行鼻腔填塞，双侧的鼻腔都处于不通畅的状，因此患者会比较痛苦，此时应该吃一些流食或者是半流食，能够改善患者不适感受。另外，还要尽量避免吃辛辣刺激的食物，因为吃辛辣刺激的食物有可能会引起鼻腔黏膜的反应性充血，增加术后出血的机会。此外，由于鼻腔通气不畅，还要给患者尽量吃清淡营养丰富的食物，避免过硬的食物，以免造成局部的刺激。所以对于鼻中隔术后的患者，应该进流食或者是半流食，在清理掉鼻腔填塞物之后，鼻腔通气逐步改善后，可以逐步恢复至正常饮食，在此过程中一定要注意避免辛辣食物的刺激，有利于鼻中隔术后更好的恢复。