刘玲

男女都可以发生“鬼剃头”，医学上的名称叫斑秃，斑秃是在某因素影响下，突然毛发进入了退行和脱落期，出现明显的圆形或者椭圆形的秃发区域，即秃发斑，严重的斑秃可以是全秃、普秃，其形成被认为是毛发特异性的自身免疫性的疾病，即毛发有其抗原，抗原受到免疫系统的攻击，此时斑秃部位做病理，可以看到大量的淋巴细胞在此聚集，也证明其有自身免疫的发生，发生斑秃的原因如下： 1、遗传背景，大概有1/5-1/3的患者家族中有斑秃的病史； 2、后天因素，如突然的精神刺激，如看见或者自己经历车祸，家人出现大病等精神刺激； 3、长期的睡眠不好，精神的紧张、压力，也可以促进发生斑秃； 4、不太明确的原因，如患者自身的免疫机制。

酒糟鼻要达到去掉的程度，可能到了酒糟鼻鼻赘期，酒糟鼻也叫玫瑰痤疮，分成三期，第一期是红斑期，第二期是丘疹脓疱期，男性容易到第三期，女性很少达到第三期，即鼻赘期。鼻头部位增大变红，毛细血管扩张特别明显，结缔组织增生，造成肥大的外观，这时治疗要分几个方面，红肿炎症还是要积极控制，如口服美满霉素或多西环素，即四环素类抗生素控制炎症。如果有毛囊虫异常增生，也可以短期联合甲硝唑口服治疗。对于血管增生，要阻断营养过度的部分，如激光治疗，特别是脉冲激光效果较好，或更强的染料激光减少血管扩张，阻断血管，效果立竿见影，而且做的次数很少，2-3次就可以见到很明显的效果。再进一步可能就要做重新塑形这种比较麻烦的手术。

皮脂腺痣通常在面部皮脂腺丰富的部位，由于皮脂腺局部增生，形成良性肿物，在面部出油部位是散在的，和肤色相似或是淡黄色的花瓣型结节，其实是良性病变，主要是增多以后影响外观。去除方法是用激光，但要注意深浅，局部将增生部位去掉、磨平，但皮脂腺是在真皮，如果做激光太深，愈合以后会出现瘢痕、麻坑。如果是平的，可能过一段时间又增生。可以做电解，对皮脂腺痣长得比较大的患者要多次做电解，而且效力比较慢，效果不是特别好，但对于小的皮脂腺痣可能有一定效果。长的数目不太多，最彻底的是手术切除，但手术切除会有瘢痕，现在采用的美容整形针线，瘢痕可以很小，但总归是有创手术，一定会有痕迹。

腋下有味道有几种原因，外泌汗腺分泌增多即通常所说出汗增多，汗液积聚，造成细菌短暂定植，蛋白水解酶分泌旺盛，分解产生氨与短链脂肪酸类产物，产生臭味，这种情况称为外泌汗腺性臭汗症。患者要注意清洁，及时清汗，穿透气衣服，可以很好解决。 另外，由于顶泌汗腺分泌旺盛，局部发生继发细小细菌和棒状杆菌感染同时作用，产生腐败、酸腐的臭味，即腋嗅，味道比较难闻，而且持续时间长。患者应注意清洁，及时清理汗液，要穿透气衣服，要有治疗手段，可以外用敛汗剂，如3%乌洛托品溶液、0.5%的甲醛溶液，其他中药收敛剂治疗腋嗅也可以应用，一般1个星期用1次。再进一步的治疗可以做微创的手术，除掉多余顶泌汗腺。也可在腋窝注射肉毒碱，可以有效减少汗液产生，但是维持时间有限，一般是3-6个月。

根据脱发原因采取不同治疗，如女性产后3个月激素性的休止期脱发，其实可以不用管，过了这个阶段，激素水平慢慢达到新的平衡后会缓解。 要针对原因，有的可以不用药等待恢复，如减肥、减重，营养不均衡，进食营养不够，这种情况要做到膳食均衡、营养均衡、足够的营养，全面营养能改善脱发。 还有从治疗方面，对不同脱发性疾病针对性治疗，如斑秃比较限局，局部治疗为主，主要用糖皮质激素制剂加米诺地尔促进毛发生长，一般3个月至半年会长出来，再配合一些中药、梅花针促进局部血液循环，这些措施可缩短病程。 对于雄激素性脱发，一般主张口服非那雄胺，通常疗效需半年评价一次。如果有效长期维持治疗。非那雄胺有助于减少头皮油脂分泌，促进毛发生长，促进毛发从软毛向鬃毛生长，改善脱发情况。

女性宫寒有可能导致不孕。宫寒不孕是中医术语，是指由于子宫虚寒或者实寒导致女性不能怀孕，临床表现为不孕、月经量少或者月经稀发、带下清冷、少腹冷痛、畏寒、面色淡暗、腰膝酸软、夜尿频多、大便稀、性欲减退等症状。治疗上需以温阳补肾为原则，常用方剂为艾附暖宫丸、温胞饮。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

不来月经应区分以下情况针对性处理： 1、初潮2年内青春期女性：如月经推迟1-2个月，无需处理，如推迟半年以上建议到医院就诊； 2、初潮2年以上的青春期女性：如偶尔不来月经，不建议进行特殊干预，进行自我调节，月经可恢复； 3、育龄期女性：排除怀孕后，可用当归煮蛋、益母草膏、活血化瘀中药或孕激素，如黄体酮催经，如果经常性不来月经应到医院就诊； 4、更年期女性：排除怀孕后，考虑更年期月经周期延长可不予处理，如维持月经，延缓绝经则需到医院就诊。

不来月经的危害有以下情况： 1、青春期女性：为原发性闭经，通常身体发育异常，可能与遗传因素、中枢神经系统肿瘤或生殖系统畸形有关，如处女膜闭锁、阴道横隔等有关，应到医院进行针对性治疗； 2、生育年龄女性：排除怀孕后，长期不来月经，如多囊卵巢综合征，会增加患子宫内膜癌风险，如人流后或诊刮等宫腔术后，突发不来月经，可能有宫腔粘连。子宫内膜结核也会导致闭经、生育能力下降，甚至不孕。如长期月经推迟，发展到闭经后可发生早绝经，提前进入更年期。

月经不调的范围较广，如出现月经过多、经期提前、贫血、痛经，以及经期伴有头晕、恶心、呕吐，甚至腹泻等症状，可影响患者工作和生活。如多囊卵巢综合征，经常性超过3个月月经推迟，B超显示子宫内膜增厚，若子宫内膜过度增生，导致子宫内膜癌的风险则会增加。如出现月经过少、周期紊乱、闭经的患者，可能提前进入更年期，需要注意预防。

月经不调根据不同类型采用不同药物调理，具体如下： 1、气血亏虚：可采用四君子汤、四物汤、补中益气丸、十全大补丸、归脾丸等进行调理； 2、阴虚和阳虚：阴虚可采用六味地黄丸。阳虚可采用肾气丸； 3、气滞血瘀：可采用血府逐瘀汤； 4、湿热瘀结：可采用银甲丸； 5、痰湿：开采用苍附导痰丸。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。