刘清和

针对女性腰中间的骨头疼痛需要对因治疗，具体如下： 1、腰中间的骨头疼痛可能是腰中间的棘上韧带炎，多为长时间弯腰搬东西反复劳损引起的炎症导致。需先休息，如果无法缓解，需进行对症治疗，如理疗、烤电、服用非甾体类抗炎止痛药。如果仍然无法缓解，需要到医院做检查，明确具体病变； 2、老年女性可能出现腰椎压缩骨折，因为这个年龄段骨头骨质特别疏松，在搬花盆或弯腰搬东西、做蹲起时，引起腰椎压缩骨折。可进行核磁检查，明确诊断新鲜压缩骨折，可能需进行椎体强化类的微创手术； 3、妇科肿瘤转移到骨头，需到妇科就诊。

半月板损伤分为半月板Ⅰ度损伤、Ⅱ度损伤，还有关节面撕裂、Ⅲ度半月板撕裂。治疗方法稍微有所不同，Ⅰ度、Ⅱ度损伤，主要是退化的结果。这种损伤以保守治疗为主，主要是休息，可用氨糖增加关节润滑。但对于Ⅲ度或对半月板明显撕裂的情况，如果是在半月板边缘，即所谓红区，血运比较丰富的部位，没有出现过反复交锁，撕裂部位比较整齐，一般情况下也可进行保守治疗。 如果边缘部位血运比较丰富，出现交锁或没出现交锁，可通过手术做缝合让其愈合。但是如果撕裂发生在关节内缘，即白区部位，因其没有血运，手术缝合也基本没有愈合能力。这种情况下，需采取半月板修整，进行部分切除，修整光滑后避免交锁。

肋骨疼的原因具体如下： 1、肋骨局部的原因，比如肋骨骨折，肋骨受到肿瘤侵犯，或者局部肋骨骨膜损伤、软组织损伤，都可以感觉肋骨疼痛症状； 2、神经的问题引起肋骨疼，比如肋间神经疼，神经疼也是两个方面原因，可能是被病毒侵犯，如带状疱疹病毒专门侵犯神经，可以引起单侧的肋间神经疼，或者糖尿病可以引起周围神经炎，也可以引起多节段神经疼。胸椎的肿瘤或者椎间盘突出或者炎症，刺激肋间神经神经根可以引起肋间神经疼，也可能感觉是肋骨疼。 所以鉴别时，如果在局部压痛或者是挤压胸廓时某一个固定的点间接压痛，一般提示局部肋骨有问题，如果一侧放射疼痛往往提示肋间神经疼可能性比较大。

膝盖摔伤的破皮与一般地方摔伤的破皮，处理基本上没有较大区别，首先需要清洗伤口、清创，清洗伤口时一般用生理盐水把污染东西清除。清除后如果有明显出血的地方，需要做止血处理，伤口周围要用碘酒或其它消毒液进行消毒。全消毒完以后，最后一个步骤就是用无菌、透气的敷料包扎好。 对于膝关节，这个地方比较特殊，就是膝关节活动较多，伤口愈合比一般地方可能要更难，所以这个伤口一旦比较深或内口比较大，活动时容易张开，进行缝合可能更好。如果伤口比较脏，一定要注射破伤风抗毒素。

腱鞘炎往往都在屈指肌腱这一侧，所以用膏药效果不是非常理想。因为膏药主要是通过皮肤透到局部炎症的地方去，最终达到消炎止痛的效果。 但是手掌皮肤比较厚，加上很厚的腱鞘，腱鞘本身血运比较少，而且是很厚的腱性组织，这个组织外用的药尤其是膏药很难透过去。如果非要用外用的药，推荐可以用乳胶制剂，相对来说可能会稍微好。但主要还是以休息，可以口服药，甚至用封闭或注射药物，可能效果会更好。

女性尾骨疼痛的原因如下： 1、受伤或者与体型、坐的椅子有关系，尾骨长期受压迫会引起骶尾关节之间的关节、韧带慢性损伤，引起疼痛； 2、妇科问题，如盆腔炎症，其反射性的引起尾骨疼痛； 3、腰椎的椎间盘突出压迫骶尾神经，会引起尾骨疼痛； 4、尾骨原发性或者转移性肿瘤，其会引起尾骨疼痛，这种最危险。 一旦出现尾骨疼痛，首先要排除外伤因素，也需要拍片检查。肿瘤的可能性较小，早期发现还有治疗的方法，如果发现晚，后果会更严重。

韧带损伤是否需要打石膏，主要取决于损伤的韧带是否重要及损伤程度。如果是比较重要的韧带，如维持踝关节稳定的内侧副韧带、三角韧带和外侧的腓韧带或距腓前韧带、下胫腓韧带，损伤后即使没有发生断裂，也需要石膏固定。固定的目的是使韧带处于放松状态，让其愈合后，最终不至于发生韧带松弛，造成关节习惯性损伤，如习惯性崴脚。 如果是重要的韧带完全断裂，需进行韧带的重建或修复。这种情况下需要打石膏，打完石膏后让其处于松弛状态。不重要位置的韧带损伤，一般建议最好也打石膏4-6周，至少4周，让韧带得到很好的休息，这样利于消肿、恢复。

脚踝韧带拉伤的恢复，首先需明确韧带是伤还是断。如果是断裂，也要判断该韧带是重要韧带还是不重要的韧带。因为踝关节有几个重要的韧带，比如常见外侧距腓的前韧带和与腓韧带、下胫腓前韧带。如果这几个韧带断裂，一般会影响踝关节稳定性。如果测试踝关节确定不稳定，应进行手术，修复重建。 如果不是非常重要的韧带或虽然是重要韧带，但只是拉伤，没有断裂，保守治疗即可。保守治疗包括在急性期时，所谓RICE原则，即休息、冰敷、抬高和加压，加压也是制动。制动时间一般建议尽量长，重要的韧带修复时间一般是4周以上，故制动至少4周以上。只有拉松的韧带愈合比较紧，且踝关节比较稳定，才不会出现习惯性崴脚。

如果骨刺长在跟骨底部位置，影响走路，可能是产生跟骨痛的原因。在这种情况下可能需要做手术处理，即使不做手术，鞋垫上面要做特殊处理。如果要骨刺长在不影响走路的位置，本身不需要治疗，治疗足跟痛本身疾病就可以。 如果骨刺长在底部影响走路，可以穿着运动鞋时把鞋垫拿出来，对着骨刺胀位置，从反面把鞋垫海绵那一块挖掉。挖掉以后再穿鞋，走路时骨刺这一块位置相当于悬空，或者是负重很小的情况下，可能就不摩擦。这种疼痛就能得到缓解，还会避免进一步发展，甚至可能会逐渐好转。

不论是左侧还是右侧股骨颈骨折，治疗方法大致相同，主要取决于患者的年龄、骨折类型。如果患者比较年轻，骨折首选闭合复位，空心钉内固定，极个别极端的情况下需切开复位做固定。 若患者年纪比较大，骨折类型是偏头下，移位比较多，尤其是预期寿命较短的情况下，需先复位固定，使愈合时发生坏死的可能性相对较小。故年纪比较大，尤其在70岁以上的患者，骨折部位比较高即头下型的骨折，移位比较重，首选关节置换。