刘涛

讲解医师：刘涛  （副主任医师）
就职单位：武汉市第四医院心血管内科
急性心肌梗死是冠状动脉急性持续性缺血、缺氧所引起的心肌坏死。 临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯类药物不能完全缓解，伴有血清心肌酶活性增高，及进行性心电图变化，可并发心律失常、休克或心力衰竭，常可危及生命。 急性心肌梗死往往与冠状动脉的三支血管相关，如果发生前降支的心肌梗死，则预后往往会差，心肌梗死后，支架植入术可以改善部分患者的预后，部分患者可能与正常人并无特殊差异。 但是对于出现严重并发症的患者，在支架术后仍存在着预后差的情况，可能会危及生命。 另外，对于回旋支、右冠状动脉心肌梗死支架术后，往往并不明显的影响寿命。

讲解医师：刘涛  （副主任医师）
就职单位：武汉市第四医院心血管内科
心肌炎临床上按病因可分为感染性和非感染性心肌炎两大类，按病情轻重可分为普通急性心肌炎及暴发性心肌炎。心肌炎的已知病因有多种，最常见的病因为病毒感染。 病毒性心肌炎患者，多数在发病前1-3周有病毒感染的前驱症状，如发热、全身倦怠、肌肉酸痛，或恶心、呕吐等消化道症状。 对于普通型的急性心肌炎，小儿发热的特点为低热，多给予物理降温，可以使发热得到缓解。 对于暴发性心肌炎，可表现为高热，持续不退，给予物理降温，以及药物降温之后，体温可以下降，但马上又有反复的现象发生。

讲解医师：刘涛  （副主任医师）
就职单位：武汉市第四医院心血管内科
儿童显著窦性心律不齐常常是正常现象，窦房结受交感和迷走神经双重支配，儿童时期支配心脏的植物神经发育尚不成熟或不完全成熟，产生的心电图上pp间期互差≥100%的现象被称为重度窦性心律不齐。 心脏受交感神经和迷走神经的双重支配，清醒活动时交感神经兴奋性增高，迷走神经受抑制，窦房自律性高，心肌应激性增强，收缩时间短，传导速度快，不应期缩短，冠状动脉扩张，心率加快。 睡眠时，迷走神经兴奋性增高，窦房结自律受到抑制，心肌应激性降低，收缩时间及不应期延长，传导速度减慢，心率减慢。儿童显著的窦性心律不齐，一般没有特别的症状，当存在基础疾病时，需要进行积极的诊疗。

讲解医师：刘涛  （副主任医师）
就职单位：武汉市第四医院心血管内科
小儿心包炎可自行痊愈，以对症治疗为主，包括卧床休息、止痛剂及镇静剂等，糖皮质激素可有效的控制症状。 小儿心包炎多为病毒性心包炎，是一种浆液纤维蛋白性心包炎。 由于病毒直接感染自身免疫应答引起的炎症，发病前数周常有上呼吸道感染史，起病急剧，临床特征包括剧烈胸痛、发热，约70%的患者中可以听到心包摩擦音。 心包渗液一般为少量或中等量，很少产生严重心包填塞症状，检查常有血沉加快、白细胞升高、心电图ST段抬高、X线心影增大。如果心肌受损，可形成急性心肌、心包炎。

讲解医师：刘涛  （副主任医师）
就职单位：武汉市第四医院心血管内科
高血压患者可以进行穴位按摩，常用的按摩穴位包括百会穴、风池穴、曲池穴、太冲穴、涌泉穴等，这些部位的按摩均可达到比较好的疗效。 百会穴位于头顶正中线与两耳尖连线的交叉处，不但可以辅助降压，同时可以改善高血压所导致的头痛、眩晕等症状。风池穴在头额后面大筋的两旁，与耳垂平行，按摩风池穴可以缓解头痛相关症状，并可以辅助降压。 曲池穴在肘横纹外侧端，屈肘时位于尺泽与肱骨外上髁连线中点，具有清热解表、疏筋通络、辅助降压的效果。太冲穴位于足背，在辅助降压的同时，对于脑卒中、眩晕有辅助治疗作用。涌泉穴在足底部，也具有较好的辅助降压的功效。 按摩上述的穴位，可以起到辅助降压、治疗相关症状的功效。

讲解医师：刘涛  （副主任医师）
就职单位：武汉市第四医院心血管内科
艾灸具有双向调节作用，可使高血压下降，也可使低血压升高，艾灸疗法中常使用的穴位包括百会穴、曲池穴、涌泉血和足三里穴。对于艾灸治疗高血压的具体方法要看情况而定，比如说有些高血压热象特别明显，阴虚有热，舌头特别红，火气特别大，遇到这样的患者就最好不用灸法。因为治疗肝阳上亢型高血压时灸法主要是要把阳往下引，所以我们要先灸涌泉穴，然后再灸太冲穴，最后灸曲池穴。治疗高血压除了要用灸法这种辅助手段之外，最重要的还要注意我们的生活习惯，平时一定要注意饮食和作息，要多吃一些可以降血压的蔬菜，同时要适当的运动。

讲解医师：刘涛  （副主任医师）
就职单位：武汉市第四医院心血管内科
不与高血压冲突的壮阳药物，包括西药壮阳药物，如镇静剂的壮阳药物以及脱敏的壮阳药物，还有对于海绵体激活相关营养成分的壮阳药物。中医中的壮阳药物，包括六味地黄丸等药物，与高血压无明显的影响。\n与高血压相冲突的壮阳药物，主要属于男性激素类的壮阳药物，如睾丸酮及其衍生物等。对于壮阳药物，如西地那非等一氧化氮衍生物，往往可以使阴茎勃起，而对高血压病没有明显影响。高血压患者要注意房事不能过度，要注意避免劳累，注意监测血压、规范化的治疗，避免血压过度波动。

讲解医师：刘涛  （副主任医师）
就职单位：武汉市第四医院心血管内科
高血压患者按摩的穴位包括太冲、太溪、曲池等，这是中医的常规疗法，对于上述穴位的按摩可以起到辅助降压的功效，另外对于穴位的按摩，可以改善全身的血液循环。\n对于高血压患者，在治疗性生活方式改善的同时，包括低盐低脂饮食、戒烟限酒、适当运动，及保持乐观、积极、向上的生活态度，另外给予24小时平稳降压的药物治疗，对于靶器官要进行功能或器质性损害的相关保护药物治疗。理化疗法对于辅助降压有一定的帮助，如中医按摩、推拿、针灸、穴位注射等方法，可以起到辅助降压的功效。另外，食疗也可起到辅助降压的功效，但是也要给予正规的高血压药物治疗，并注意改善不当的生活方式为根本。

讲解医师：刘涛  （副主任医师）
就职单位：武汉市第四医院心血管内科
高血压药物的分类，包括我国常用一线降压药物有五大类，如利尿剂、钙拮抗剂、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂，另外还包括α受体阻滞剂等类型。\n其降压的机制不同，对于初始血压较高的患者，可起始联合两种或两种以上不同作用机制的降压药物来降压治疗。另外，对于高血压药物，还包括短效的降压药物以及长效的降压药物，目前对于高血压治疗的理念是24小时平稳降压。要注意靶器官损害情况，给予相对应的治疗，要进行综合性的处理，并定期的在医院复诊调整治疗。

讲解医师：刘涛  （副主任医师）
就职单位：武汉市第四医院心血管内科
心绞痛是冠状动脉供血不足、心肌急剧的暂时缺血与缺氧所引起的，以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征。心绞痛是心脏缺血反射到身体表面所感觉的疼痛，特点为前胸阵发性压榨性疼痛，可伴有其他症状，疼痛主要位于胸骨后部，可放射至心前区与左上肢，劳动或情绪激动时常发生，每次发作持续3-5分钟，可数日一次，也可一日数次，休息或用硝酸酯类制剂后消失。本病多见于40岁以上男性，劳累、情绪激动、饱食、受寒、阴雨天气、急性循环衰竭为常见诱因。