刘涛

讲解医师：刘涛  （副主任医师）
就职单位：武汉市第四医院心血管内科
心绞痛症状最典型的前兆是活动耐量下降，心绞痛是冠状动脉供血不足，心肌急剧的暂时缺血与缺氧所引起的，以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征。心绞痛是由心肌缺血所造成的，心肌缺血会造成心肌的能量供应不足，造成机体易疲劳的感觉，所以，心绞痛症状的前兆可能是人的疲劳感。心绞痛是心脏缺血反射到身体表面所感觉的疼痛。特点为前胸阵发性、压榨性疼痛，可伴有其他症状，疼痛主要位于胸骨后部，可放射至心前区与左上肢，劳动或情绪激动时常发生，每次发作持续3-5分钟，可数日一次，也可一日数次，休息或用硝酸酯类制剂后消失。

讲解医师：刘涛  （副主任医师）
就职单位：武汉市第四医院心血管内科
醪糟也叫米酒，冠心病的患者是可以适当喝米酒的，也就是冠心病患者可以喝醪糟。冠心病患者需要在生活方式改善的基础上给予冠心病二级预防治疗，必要时给予冠脉介入治疗或者冠脉搭桥手术治疗。对于治疗性生活方式的改善包括戒烟、限酒，这里的酒主要是指高强度、高浓度的酒，对于冠心病患者不适宜。米酒酒精含量低，所以少量喝米酒对于冠心病患者是有益的，可以起到舒张冠状动脉的作用，但是需要注意米酒虽然含酒精度低，但仍然是酒，有可能造成肝脏损伤。冠心病患者在服用他汀类药物的时候喝米酒，有可能会加重肝脏的负担，所以建议冠心病患者要定期复查相关指标，根据相关指标判断是否能继续饮用米酒。

讲解医师：刘涛  （副主任医师）
就职单位：武汉市第四医院心血管内科
心衰Ⅳ级往往提示难治性心力衰竭，预后往往较差，五年的生存率在50%左右。难治性心衰患者虽然经过了内科反复系统的治疗，但是仍反复出现症状，其根本的治疗是心脏移植等治疗，可以应用心脏机械辅助装置来改善患者的心功能状态，患者往往预后极差。\n对于心衰的常规治疗包括利尿治疗、肾素-血管紧张素系统抑制剂的治疗、β受体阻滞剂的治疗，结合超滤血液透析等相关治疗，可以适当的改善患者的症状，心脏再同步化治疗，可以显著改善重度心衰患者的预后与生活质量。

讲解医师：刘涛  （副主任医师）
就职单位：武汉市第四医院心血管内科
左心衰竭的护理措施包括心理护理，因为长时间的住院，严重影响了心力衰竭患者的生活质量，容易使患者产生抑郁、焦躁、孤单等消极情绪，护理人员应辅导患者学会自我放松。运动与休息护理，轻度心力衰竭者可适当卧床休息，嘱患者尽量减少体力活动，重度心力衰竭者，绝对卧床休息，多取半卧位，严重者可将双腿下垂，以此来缓解静脉血液回流，减少肺淤血和心脏的负担。长期卧床者，有可能出现压疮、骨质疏松、肺栓塞、下肢深静脉血栓，下肢废用性肌萎缩、胃肠蠕动变慢等现象，因此，要定期、定时翻身，加强皮肤护理。另外，要做到感染护理、用药护理，密切观察病情变化，进行饮食方面的护理。

讲解医师：刘涛  （副主任医师）
就职单位：武汉市第四医院心血管内科
左心衰竭是指左心室代偿功能不全而发生的心力衰竭，临床上极为常见，以肺循环淤血为主要特征。左心衰竭时最常见的脉象为交替脉，心衰期为脉率快而无力，脉率一般>90次/分。\n左心衰竭分为急性左心衰竭和慢性左心衰竭，慢性左心衰竭是大多数心血管疾病的最终结果，也是最主要的死亡原因。急性左心衰竭是由于突然发生心脏结构和功能的异常，导致短期内心排血量显著、急剧降低，组织、器官灌注不足和急性淤血综合征。心力衰竭发生时需要针对病因进行治疗，同时对于症状进行积极的治疗才能达到比较良好的预后。

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就职单位：武汉市第四医院心血管内科
心肌炎是指心肌局限性或弥漫性的急性或慢性炎症性病变，心肌炎多数为普通急性心肌炎，病情较轻，少数为暴发性心肌炎，占急性心肌炎总数的4%-5%，暴发性心肌炎病情危重，病死率可高达80%。心肌炎的治疗通常为辅助支持疗法，尤其是病毒性心肌炎，主要是针对心肌炎的临床表现进行相关的处理。心肌炎容易出现心力衰竭、心律失常等相关疾病，可以给予抗心力衰竭、抗心律失常的药物处理。另外，静脉注射免疫球蛋白可直接清除病毒，中和抗体，减轻病毒性心肌炎心肌的炎性反应，抑制病毒感染后免疫损伤等等的作用。心肌炎治疗中，免疫抑制剂的使用仍然存在着争议，对于重度的心肌炎，应早期、足量应用糖皮质激素，免疫吸附疗法也是目前应用较多的治疗方法之一。

讲解医师：刘涛  （副主任医师）
就职单位：武汉市第四医院心血管内科
心肌炎是指心肌局限性，或弥漫性的急性，或慢性炎症性病变，临床上按病因可分为感染性和非感染性心肌炎两大类，按病情轻重可分为普通急性心肌炎及暴发性心肌炎。心肌炎的已知病因有多种，最常见的病因为病毒感染。心肌炎目前尚无特异性治疗，主要以对症支持治疗为主，一般治疗嘱患者卧床休息，避免情绪刺激与波动，监测血压、心率，监测心电图、心肌酶学等指标。心肌炎急性期应限制体重活动，最少六个月，可给予清淡、易消化而富含营养的饮食，少食多餐。药物治疗可给予改善心肌代谢的的药物，补充水溶性的维生素和脂溶性的维生素，根据患者病因进行对症的药物支持治疗，心肌炎治疗周期往往时间较长，往往在半年以上。

讲解医师：刘涛  （副主任医师）
就职单位：武汉市第四医院心血管内科
心肌缺血是指心脏的血液灌注减少，导致心脏的供氧减少，心肌能量代谢不正常，不能支持心脏正常工作的一种病理状态。冠心病是引起心肌缺血最主要、最常见的病因。针对冠心病的治疗需要进行冠脉影像学检查，明确冠状动脉狭窄的程度，必要时进行冠脉介入治疗。对于心肌缺血来说，可以使用的药物包括硝酸酯类制剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、尼可地尔等。这些都属于西药类的改善心肌缺血的药物。对于中成药物包括复方丹参滴丸、救心丸、麝香通心滴丸等，都可以达到缓解心肌缺血、改善心绞痛症状的作用。

讲解医师：刘涛  （副主任医师）
就职单位：武汉市第四医院心血管内科
怀孕初期心肌缺血，属于不正常的状态，其实对于怀孕任何时期，心肌缺血都是不正常的。但是对于怀孕来说，心肌缺血的认定往往是通过心电图来监测的，心电图上ST-T的改变提示可能出现心肌缺血的情况。心肌缺血可见于生理状态，也可见于病理性状态。对于生理状态，因为怀孕期母体的各个系统发生了一系列适应性的变化，心肌的需氧、需血量增加，往往由于代偿不足，出现心肌缺血的相关情况。所以对于妊娠期的妇女，需要定期的监测，及早的发现相关情况，给予相应的治疗，要注意生活指导，以降低妊娠期相关疾病的不良预后。

讲解医师：刘涛  （副主任医师）
就职单位：武汉市第四医院心血管内科
小孩低血压的发生可能与身体发育不完全相关，小孩低血压可能是属于中枢神经细胞张力障碍有关的疾病。由于中枢神经系统的兴奋和抑制过程的平衡失调，血管收缩中枢的抑制过程加强，血管收缩与舒张动态平衡发生障碍，血管舒张占优势，导致动脉血压降低。此外，内分泌功能的失调，体内某些调节血压的物质排泌失衡，如肾素-血管紧张素-醛固酮系统、儿茶酚胺类等升压物质分泌降低，而缓激肽、组胺、5-羟色胺等舒血管物质增多，可能参与小儿低血压病的形成。对于营养失调，如维生素C、维生素B以及气候、地理环境、风俗习惯等也可能与低血压形成有一定的关系。