刘海鹰

全组副鼻窦炎可以治愈。鼻窦炎包括急性与慢性，具体如下：1、急性鼻窦炎：首选保守治疗，即药物治疗。常用药为鼻喷制剂，如布地奈德、糠酸莫米松、丙酸氟替卡松等糖皮质激素，或血管收缩剂如盐酸羟甲唑啉，可缓解鼻子堵塞、促进鼻窦口引流、减轻鼻窦炎症。同时配合应用黏膜促排药，如桉柠蒎胶囊等，以及克拉霉素等抗感染药物。若分泌物较多时，可清洗鼻腔，促进分泌物排出；2、慢性鼻窦炎：由于窦口堵塞或鼻腔结构异常，造成窦口复合体引流不通畅。此时单纯使用药物治疗无法彻底治愈，应采取手术治疗。因此，全组副鼻窦炎的治疗，应根据病人不同情况和症状表现，采用相对应的措施，可达到治愈目的。

鼻窦炎属于鼻炎，可以引起头疼。由于鼻甲肥大压迫鼻中隔，引起鼻窦炎，进而导致头疼。如果同时伴有鼻中隔偏曲、过敏性鼻炎，出现鼻腔黏膜水肿，鼻甲水肿压迫弯曲的鼻中隔，或鼻腔黏膜水肿妨碍鼻窦口引流，窦腔分泌物急速增加，压迫鼻窦骨壁，也可反射性引起头疼。此外，急性鼻炎可出现鼻塞症状，如果鼻塞较快缓解，可不会引起头疼。如果反复鼻塞或鼻塞较严重，会影响通气，也可引起头疼。所以鼻炎引起头疼的具体原因，需在专科医生的指导下进一步明确，从而进行诊断、治疗。

鼻窦炎手术过程，主要分三个部分，分别是充分开放鼻道、开放窦口、切除异物，具体如下：1、充分开放鼻道：如果患者有鼻中隔偏曲，或鼻甲结构异常，应首先解除异常情况，再充分开放鼻道；2、开放窦口：人体鼻窦共有4对，分别是上颌窦、腮窦、额窦、蝶窦。开放窦口有利于窦腔分泌物充分流出，减轻患者症状；3、切除异物：在扩大窦口以后，将窦腔道里脓性分泌物、真菌球、肥厚黏膜、息肉通过窦口切除，进行黏膜刮除后再冲洗鼻腔，最后进行填塞止血。另外上颌窦和腮窦较常做，因为上颌窦口朝上，分泌物容易潴留，而且又是最大的窦口。因此手术时应先将上颌窦口扩大，再进一步扩大腮窦，额窦和蝶窦相对较少，此为鼻窦手术的基本过程。

发现鼻窦炎后，需找专科医生进行专科检查，明确鼻窦炎原因，再根据不同情况选用相应抗生素进行治疗。不同因素导致的鼻炎抗生素使用不同，具体情况如下：1、感冒后期：早期急性鼻炎治疗不及时会迁延不愈，反复感染可造成鼻窦炎，根据感染情况，可以考虑选用头孢类、青霉素类药物。如果患者对这类药物过敏，也可以选用大环内酯类药物，如红霉素、克拉霉素等；2、霉菌性鼻窦炎：单纯用抗生素不能治愈，过敏因素造成的鼻窦炎要明确原因，如黏膜水肿是过敏因素所致，主要以抗过敏为主，同时配用预防性或治疗并发感染引起的抗生素，临床上常用克拉霉素。

鼻窦炎的治疗首先要分清楚是急慢性，具体分析如下：1、急性鼻窦炎：通常在急性鼻炎或者上呼吸道感染后引起。急性鼻窦炎即短期内出现鼻子堵、头疼以及流黄、白黏涕以及嗅觉障碍等。首先要对鼻腔局部炎症进行控制，同时配合全身治疗。要用鼻腔喷剂，目前临床上使用较多的是糖皮质激素，常见的有糠酸莫米松、丙酸氟替卡松、布地奈德等，在局部进行喷雾治疗，可以达到缓解鼻腔堵的过程。鼻甲肿胀缓解以后，窦腔分泌物就容易流出来，此时可以缓解鼻窦炎症状。同时要配合口服剂型，常用的即黏膜促排剂，如果与感染因素有关时，可以用常见的克拉霉素等，具体要在医生指导下使用；2、慢性鼻窦炎：要明确具体鼻窦炎的情况，鼻窦是有4对，共8个，通过医生的检查明确慢性鼻窦炎分期，有无鼻息肉形成，决定具体治疗，可以用药，也可以考虑手术治疗。如果用药，则与急性鼻窦炎相似。如果需要手术，在检查完善以后，手术解决鼻窦的引流问题，缓解鼻窦炎症状。

真菌性鼻窦炎分为侵袭性和非侵袭性，吃什么药需要具体问题具体分析：1、侵袭性真菌性鼻窦炎：如果是侵袭性真菌性鼻窦炎吃药效果不好，侵袭性真菌性鼻窦炎首先考虑手术治疗，把真菌球清理出来，扩大窦口、引流通畅才能达到治疗的目的；2、非侵袭性真菌性鼻窦炎：如果考虑与过敏因素有关，可以考虑抗过敏的喷剂，比如糖皮质激素类喷鼻剂，以及黏膜促排剂，以及抗组胺喷剂。同时要清洗鼻腔，保证分泌物及时排出来，保持鼻腔通畅。如果能够达到治疗的目的，可以先进行保守治疗。如果在保守治疗过程当中达不到治疗的目的，病情在逐渐加重，要去专科医院拍CT检查片子，查看鼻窦情况。如果在真菌性鼻窦炎里已经形成真菌球，或者已经有破坏，要考虑手术治疗。所以真菌性鼻窦炎根据具体的情况可以考虑用药，但是做手术可能会根治真菌性鼻窦炎。

鼻息肉不会单独出现，通常继发于过敏性鼻炎、鼻窦炎，可引起鼻子堵，比如持续的通气不畅，或者头部不适，以及嗅觉减退。并且由于鼻息肉在不断地增生，对周围邻近器官可造成压迫，比如压迫鼻中隔、鼻甲，则可继发地引起头痛，也可压迫面颊部、牙齿、眼睛，导致患者出现不适。而鼻息肉发展到一定程度，可能还会压迫骨壁，引起骨壁破坏。如果鼻息肉能及时地发现、早期治疗，症状则可明显地减轻。当发现鼻息肉时说明鼻窦炎较重，通常鼻息肉不会引起鼻出血。但如果伴有其他的症状，比如引起坏死，或者是出现不良的恶性肿瘤、病变，则可能会出现鼻出血。

鼻息肉的切除手术需要住院进行。鼻息肉通常不是单发，可伴有鼻窦炎或者鼻炎，并且需进行相应的分型，除鼻腔的情况外，还应考虑患者全身的情况。如果患者存在单纯慢性鼻窦炎伴有鼻息肉，并没有基础疾病，比如高血压、冠心病、糖尿病等，术前可以考虑使用鼻喷制剂或者激素疗法减轻黏膜的水肿和炎症。而在保守治疗的情况下再进行手术治疗，术后恢复比较理想。如果患者伴有基础疾病，术前可能要进行基础疾病的治疗，或者口服抗凝药物，都需要提前入院调整药物，以利于手术顺利进行。另外，还需完善相关的术前检查，才能有利于手术的顺利进行。

鼻中隔由不同骨质组成，鼻中隔偏曲的原因根据发生时间不同，分为先天性原因和继发性原因，常见原因如下：1、先天性原因：在发育过程中或者后期发育过程中，造成骨质挤压，而出现偏曲。先天性鼻中隔偏曲在临床上常见，有60%-80%的病人可以出现，但偏曲程度不同，每个人的表现也不同，轻度偏曲无需特殊治疗；2、后天性原因：常见于各种原因造成外伤性偏曲，比如炸伤或者撞击伤，以及拳击伤等。因为鼻子在面部凸出部位，以软骨为主，所以比较容易受到伤害，在外力所致损伤后容易造成鼻中隔偏曲。根据偏曲程度和部位不同以及表现不同，而采取相应措施。一般如果偏曲程度重，病人有明显鼻子堵或嗅觉问题，主要以手术治疗为主。如果偏曲程度较轻，没有任何症状，可以暂时不用进行治疗，及时观察即可。

慢性咽炎的常见病因如下：1、感染因素：比如细菌感染或病毒感染，针对慢性感染性的咽炎，可以进行针对性抗感染治疗；2、过敏因素：比如由于尘螨或者食物或者接触到特定的过敏因素，过敏造成的慢性咽炎患者表现为咽干、咽痒、咳嗽等，可以进行针对性抗过敏治疗，比如抗组胺的氯雷他定、依巴斯汀、西替利嗪等或者抑制白三烯受体的孟鲁司特钠。还有黏膜促排的药物配合治疗，以及传统的中医、中药效果不错，比如金银花、金果饮等，但所有药物都要在临床医生指导下服用；3、胃食管反流：由于胃酸、胃蛋白酶通过食道反流，刺激咽喉部后引起慢性咽炎，此时除有咽干、咽痒、咳嗽外还有伴有异物感、打嗝、反酸等一系列症状。建议针对病因进行治疗，比如应用抑制胃酸的PPI(质子泵抑制剂)治疗；4、其他原因：有不良嗜好的患者，比如吸烟、饮酒以及喜欢辛辣、刺激性食物等也容易造成慢性咽炎。