刘海元

子宫内膜的厚度与月经时间有关，子宫内膜在月经时开始脱落，月经结束时开始生长，下次月经前达到最厚。 如果在月经刚结束时内膜厚度达到16mm，子宫内膜可能存在增生或异常的情况。如果在月经前几天内膜厚度达到16mm，此时无需担心，建议患者在月经结束后2-3天进行超声检查，因为此时内膜最薄，如果宫腔存在异常或内膜发生增生最容易被发现。

白带常规检查项目如下： 1、白带清洁度：了解白带中炎症细胞的比例，了解常见感染菌，如真菌、霉菌等； 2、细菌代谢物检查：通过代谢物的检查能够间接反映出细菌是否存在异常，从而反映白带是否正常、细菌分布是否正常、白带内是否含有致病菌； 3、特殊肿瘤细胞：如果白带颜色出现问题，呈洗肉水样的颜色，此时对白带进行检测，可以明确宫颈、子宫内膜甚至输卵管是否存在问题。

怀孕会有白带，而且白带有可能会增多。在孕早期体内激素水平迅速增加，卵巢排卵后会在局部形成黄体，黄体会分泌大量激素支持胚胎生长，直到胚胎发育到12周形成胎盘后，黄体才逐渐萎缩，由胎盘分泌的激素支持胚胎生长。激素分泌增多会导致阴道和宫颈分泌物增加，所以会引起白带增多。 正常条件下，白带增多并不会引起白带性质异常，即白带的颜色和味道不会有异常的表现，只是单纯的量会增多。如果在量增多的基础上出现白带性质的异常，需排除炎症的可能。

白带黄绿色自愈，常是阴道自洁作用所形成。生殖道系统中存在防御系统，如果白带出现问题，常提示盆腔存在感染。感染通常由外来操作、性生活、不洁史导致，通过阴道、宫颈，然后进入到盆腔。 阴道具有自洁系统，通常情况下处女膜、大阴唇、小阴唇会闭锁，闭锁之后外来细菌很难进入，然后阴道会分泌大量的分泌物，起到冲洗阴道的作用，从而达到炎症自愈的目的。

HPV简称为人乳头瘤病毒，有100多种。在目前发现的HPV当中，分为高危型和低危型的HPV感染。宫颈癌是目前所有癌症中唯一一个病因比较清楚的恶性肿瘤，原因是HPV感染。但并不是发生HPV感染，一定会发生宫颈癌。HPV感染最终导致宫颈癌需要漫长的过程，首先有以下几个条件： 1、一定是高危亚型的HPV亚型，才可导致宫颈癌，而低危型的HPV亚型如果发生感染，往往会导致尖锐湿疣类样病变，而不会导致宫颈发生癌变； 2、发生高危型的HPV感染导致宫颈癌需要一个过程，这个时间往往需要10年，甚至更长，有充足的时间阻断，治疗发生HPV感染致宫颈癌的阶段。目前有很好的HPV疫苗，只要打疫苗，可以减少90%左右的HPV感染； 3、发生感染后，可定期监测，避免发展成宫颈癌，在宫颈癌前病变阶段进行治疗，从而减少宫颈癌发生。

安全期可能怀孕，通常安全期为排卵期前后3-5天，卵子存活周期通常仅24小时，但精子可存活3-5天。因此，排卵前后3-5天内，怀孕概率较大。但并非所有女性皆可规律排卵，安全期的计算方法并不准确。月经规律的女性通常于两次月经中间或月经前14天左右排卵，但偶尔一个月亦可存在意外排卵，因此难以准确计算安全期。

正常人体内亦可测得HCG，但值较低。不同的检测试剂盒，HCG设置的正常值不同，通常情况下正常人体HCG＜25mIU/mL，若超过该值即为怀孕，值越高代表怀孕时间越长。 不同孕周HCG值不同，孕早期时，HCG呈现逐渐增加的状态，孕十周左右达到峰值，后HCG值可下降或维持于相对稳定的范围内。通常HCG值水平超过试剂盒的正常值范围，即可判断为怀孕。 怀孕早期时该值可稍微升高，三天左右再复查，若翻倍增加即可确认为怀孕。

正常的女性的月经周期是规律的，周期的时间是21-35天，所计算的月经周期是从这次来月经到下次来月经之间的这个时间，也就是说它包括一个经期，只要规律地来月经，哪怕是三周来一次或五周来一次都叫月经正常。如果有的人月初来一次，在月底又来了一次，实际上她的月经周期也是准的、规律的，这样就是正常的。但是如果她的月经周期小于21天了，可能就要找找原因，比如是否有精神上的因素，包括工作太辛苦、睡眠太少、体重减轻、最近压力比较大、比较生气这些都可能会导致月经的问题。还有一点就是可能存在一些病理性因素，比如怀孕时也可以出血，这个实际上和正常的出血的量和时间是略有差别的，这个时候就要考虑会不会有这方面的问题，并且寻求医生的帮助。

阴道实际上有很多的正常黏膜，会有一些分泌物，如常见的这些白带。当你出现阴道瘙痒的时候，最常见的因素就是发生了阴道的炎症，它往往同时会有白带的变化，正常的白带是清亮的、白色的，有些是透明的。但是当白带发生了颜色的变化、气味的变化，这时量的变化往往提示有阴道炎，女性的一生中多数都会有一次以上的阴道炎，所以当出现阴道瘙痒，尤其是伴有阴道白带的异常时，就要去医院做白带常规的检查。同时还有一些少见的问题也会导致阴道的瘙痒，比如HPV的感染、宫颈的问题，这些也可能导致阴道的瘙痒，所以这些都是需要医生来帮助进行鉴别的。

宫颈炎表现为宫颈柱状上皮外延，外观为宫颈糜烂状态，但并非真正意义的糜烂，而为假性糜烂。通常情况下，多采用物理治疗方法，包括微波、激光、电熨、利普刀等，将移行在表面的柱状上皮破坏，生出新鳞状上皮，宫颈即恢复光滑状态。但部分感染的急性宫颈炎，多见于特殊人群，如性工作者、HIV感染人群、吸毒人员等，该类人群抵抗力较差，易接触到特殊细菌，如梅毒、淋菌等，治疗需以药物治疗为主，杀灭病原微生物，从而达到治愈目的。