刘洪武

讲解医师：刘洪武  （主治医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心呼吸内科
肺积水是临床中比较多见的一种疾病，因为患者的胸腔出现了水称为肺积水，导致产生肺积水的病因比较多，临床中常见的有以下几种因素：1、因为肺部感染发炎引发的疾病，比如肺结核、肺炎等；2、患有免疫性的疾病，比如红斑狼疮；3、其它的人体疾病，比如肾功能不全、肝病、心脏病等都会导致这一现象的产生。患者在此期间会出现咳嗽、咳痰、胸痛等症状，需要及时到医院查明病因。

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肺充血是指肺部的毛细血管含血量比较高，一般都是由于左心室衰竭而引起的一种急性肺水肿，严重威胁到患者的生命安全，需要做及时的治疗。首先要给予患者氧气吸入，让患者取坐位，减少静脉回流。其次给予患者高流量的氧气吸入，常见的是6-8升左右，然后给患者注射镇静剂，例如吗啡等，临床上还要根据患者的具体情况来给予利尿剂，针对有浮肿的患者可以给予呋塞米。最后配合强心剂以及血管扩张剂来进行治疗，以此来减轻心脏的负担。

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就职单位：解放军总医院第七医学中心呼吸内科
肺动脉硬化是指肺动脉血管的弹性降低，血管内膜发生硬化或者纤维化。除了肺动脉以外，全身的动脉血管都会发生动脉硬化，年纪的增长、高血压、高血脂、吸烟都会导致肺动脉硬化的发生。治疗包括方式，目前是通过药物治疗进行，药物治疗目的是使用抗凝、溶栓、降纤、扩血管等方式，降低肺部的动脉硬化的患者的血脂。预防性的使用抗血小板药物，比如阿司匹林、氯吡格雷。手术治疗，平时要注意少吃辛辣油腻的食物，控制盐的摄入，做好血压、血脂、血糖的管理。

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就职单位：解放军总医院第七医学中心呼吸内科
肺挫伤是一种比较常见的外伤引起的肺部感染性疾病。目前临床上常用的治疗方式有以下几种：1、针对外伤程度比较轻缓的患者，可以通过口服抗生素来抗菌消炎，例如阿莫西林胶囊，也可以配合使用镇定、止痛类的药物缓解疼痛，例如布洛芬胶囊，有出血情况的要先进行止血。2、针对病情比较严重的患者，或者是出现有急性呼吸窘迫症状的患者，在止血的同时还需要及时的修复支气管气管瘘。给予患者氧气吸入，然后运用肾上腺皮质激素，促进肺部的血管流通，从而减轻患者的心脏负担。

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肺动脉病在临床上多指肺动脉高压，主要是因为肺动脉的压力升高，导致的一种血液的动力学表现和生理病理学的表现。肺动脉高压既可以是一种单纯的疾病，也可以作为疾病的并发症存在。在治疗上：1、使用支气管扩张剂进行治疗，例如氨茶碱、沙丁胺醇等。2、促进排痰。3、改善通气。4、扩血管药物的使用，增加心排出量，比如硝苯地平、地尔硫卓等。如果病情严重的还是需要考虑进行手术治疗，进行肺动脉血栓内膜剥脱术或者是介入治疗。

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肺动脉栓塞是指栓子堵塞了肺动脉或者分支，引起的肺循环障碍的疾病，严重的肺动脉血栓以后会发生肺出血和坏死，称为肺梗死。肺动脉血栓治疗以抗凝或者溶栓治疗为主，如果患者生命体征不平稳，可以选择溶栓治疗，医生会根据患者的病情程度采取溶栓治疗。如果病情平稳，一般会选择抗凝治疗。另外，急性发作期患者应该卧床休息，有咳嗽的使用止咳药物，发烧的使用退烧药物，低氧血症患者需要进行氧疗，必要时需要呼吸机辅助呼吸。

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就职单位：解放军总医院第七医学中心呼吸内科
肺静脉血栓是指栓子阻塞导致的肺部疾病，大多数是其它部位的血栓脱落以及空气栓塞导致的。肺静脉栓塞患者常见的症状为胸闷、胸痛、呼吸加快，患者会有发绀的情况出现。听诊时会听到肺部的湿啰音或者哮鸣音，严重时会听到胸膜摩擦音，严重的患者会出现胸腔积液，长时间未得到正确及时的治疗会导致心肺功能的衰竭、循环系统的疾病，还会导致休克甚至死亡的危险。其中肺静脉栓塞最主要的表现就是呼吸困难，因为栓子导致血流受阻，这样体内无法进行气体交换。

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肺啰音一般是由于肺部感染引起的一种肺部反应，常见的有肺炎、支气管炎等炎症引起肺部啰音。患者需要去医院拍片和血常规检查来确定病因，好让医生确定治疗方案。若肺啰音是肺炎引起的可以进行抗感染治疗，例如青霉素、头孢、大环内酯类、喹诺酮类抗感染药物。如果是病毒引起的肺炎，可以使用抗病毒药物治疗，比如利巴韦林。患者还可以做药物敏感菌的培养以及确定感染类型，能够更有效的治疗。治疗期间患者要注意饮食清淡，不要吃辛辣刺激的食物。

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肺泡出血会造成呼吸功能障碍，甚至会危及生命。必须及时采取气管插管或者是气管切开机械通气，也可以使用一些止血的药物如维生素K1和血凝酶尽快控制出血，调整和治理。肺泡出血一般是由急性左心衰、肺结核所引起的肺部病变，可以含硝酸酯类药物，进而缓解左心衰的症状。患者可以使用利福平、异烟肼、乙胺丁醇、比辛酰胺、链霉素等药物来治疗肺结核。保持室内空气新鲜，干燥流通，减少细菌的滋生，可以通过劳逸结合来缓解病情。

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肺静脉异位的治疗：1、药物治疗，可以选用强心、利尿、扩血管药物进行治疗，常用的强心药物有地高辛、西地兰等。利尿剂有呋塞米等，扩血管药物有多巴胺等。2、纠正酸碱平衡，降低肺循环的阻力。3、如果病情严重，出现了呼吸困难，有心衰或者肺动脉高压等症状，建议选择手术治疗，常见的有肺静脉异位引流术，将部分的肺静脉进入左心房而引流到体循环的静脉系统中。在手术以后注意尽量不要去接触灰尘、粉尘这类东西，不要剧烈运动。