刘汶

中医将泄泻分为暴泻或久泻。暴泻由急性发作，包括感受寒湿、湿热阻滞、饮食积滞即伤食泄泻所致。久泻由于脾胃虚弱、脾肾阳虚、肝郁脾虚、肝脾不和所致。治疗应依据不同病因而定，情况如下：1、感受寒湿：如夏天感受暑湿、感受寒湿、寒邪客脾等，使病人感受寒凉、感受暑湿后，会突然出现腹泻、腹痛等，建议使用藿香正气散治疗；2、饮食积滞：病人由于饮食积滞、伤食导致腹泻，表现为脘腹胀满、嗳腐吞酸、大便夹有不消化食物、完谷不化、淡苔白腻、脉纯滑等，可以用保和丸加减治疗；3、湿热阻滞：部分病人由感受湿热、湿热阻滞所致，可能出现肛门灼热、腹部疼痛、大便稀溏、舌红苔黄腻、脉弦滑或脉滑硕，采用清热化湿治疗，如服用葛根芩连汤加减治疗；4、久稀：对于久稀病人，如脾胃虚弱、面色苍白、气短乏力、腹胀纳差、大便稀溏，常用参苓白术散加减治疗；5、脾肾阳虚：若病人属于脾肾阳虚，会出现五更泻即黎明泄，早起后腹痛肠鸣，大便结束会好转，且大便细长，同时伴形寒肢冷、腰酸乏力等，建议采用四生丸加减治疗；6、肝郁脾虚：部分病人由于长期生气、情绪不畅导致肝郁脾虚、肝脾不和，可以用逍遥散、逍遥丸、四逆散等缓解。

治疗腹泻常用的穴位包括足三里穴、三阴交穴、中脘穴、神阙穴、关元穴、气海穴等。对于腹泻而言，如慢性腹泻，常由于脾气虚弱、脾胃虚寒导致，所以需要用健脾益气的方法进行治疗，常见于以下几种情况：1、足三里穴：俗称为脾胃的保健穴，如果患者存在慢性腹泻、脾胃虚弱或脾胃虚寒，则需要按摩足三里或艾灸足三里，可以起到健脾益气、振奋脾阳的作用；2、三阴交穴：属于三阴经交汇的穴位，即足太阴脾经、足少阴肾经、足厥阴肝经都于此交汇。如果患者出现脾气虚弱、脾胃虚寒，可以艾灸该穴位，能够起到健脾益气、温中散寒、振奋脾阳、温顺补阳的作用；3、其他穴位：如果患者出现脾胃气虚，可艾灸中脘穴、神阙穴等，神阙穴即肚脐，中脘穴位于脐上四寸，还有位于脐下三寸的关元穴，而气海穴则在脐下一寸半的位置。经常按摩或艾灸这些穴位，则可起到健脾益气、振奋脾阳的作用。

治疗胃痛中药较多，需要辨证施治，需根据胃痛原因进行相应治疗，具体如下：1、肝气郁结、肝胃不和：用柴胡疏肝散和金铃子散治疗，金铃子散主要成分为元胡、川楝子；2、气滞血瘀：用血府逐瘀汤、丹参饮和失笑散治疗，失笑散主要成分为五灵脂和蒲黄，属于治疗气滞血瘀导致胃痛的较经典中药；3、肝胆湿热：可用龙胆泻肝汤来清肝胆湿热；4、脾胃虚寒：可用小建中汤或者黄芪建中汤治疗；5、胃阴不足：表现为口干、胃脘部不适、胃脘部嘈杂、反酸、烧心、饥而不欲食、舌红少苔、脉细数等，可以用沙参、麦门冬汤 、益胃汤加减治疗。止痛药如元胡 、川楝子、五灵脂、蒲黄、三七面、刺猬皮 、酒香虫等，有较好的理气 、活血化瘀、止痛作用。

痔疮主要表现为湿热下注，如便血、便鲜血、肛门疼痛、排便时有排不尽的感觉，最主要还是出现反复发作的便血。中医以湿热阻滞比较多，清热化湿的药有马齿苋、蒲公英、败酱草、黄芩、黄连、黄柏等都可以治疗痔疮。马齿苋可以药食两用，既可以当菜吃，也可以当药用，可以用马齿苋泡水喝或用马齿苋熬粥、凉拌，也可以用马齿苋煮水坐浴，都可以起到清热化湿的作用。如果痔疮反复发作，不建议患者自行居家口服单味药治疗，一定要到医院进一步检查。部分痔疮的发作，表面是痔疮，其实不是痔疮，比如部分直肠癌，表现也是大便出血，所以会和痔疮混淆，贻误病情，错过最佳治疗时期。所以患者出现便血，一定要到医院检查，确定疾病是否为痔疮，还是其他疾病，如果是肿瘤，就有可能错过最佳治疗时期，预后可能也不好。

车前子可以治疗胃肠病，临床常说的利小便而实大便，对于一些腹泻的病人，可以用车前子清热利湿治疗，使大便能够正常，原来不成形，现在变成成形的大便，这就称为采取利小便而实大便的方法，常用车前子来治疗。但是现在有一种叫欧车前，欧车前和中药的车前子不是一回事。欧车前含有大量的膳食纤维，常常治疗一些便秘。对于一些长期便秘、大便干燥的病人，可以用欧车前做成粥，就像泡藕粉，要用开水冲泡，会出现类似于藕粉一样的东西，每天吃了以后，能够帮助胃肠蠕动，对一些便秘的患者有很好的作用。中药常常用来治疗一些肠胃湿热的病人，中药的车前子有清热化湿的作用，对于一些大便稀溏或者兼有一些小便不畅的病人，用车前子来治疗，可以起到利小便、实大便的作用。

养胃时通常可以用猪肚子炖山药、薏米、莲子、扁豆、芡实、黄芪、大枣、麦冬、石斛等食物，但中医为辨证施养，即具体炖哪种食材，应根据病人的情况进行不同选择，具体分析如下：1、脾胃气虚：表现为面色萎黄、气短乏力、腹胀纳差，稍微一动出现气喘吁吁、发汗、大便稀溏、舌淡、苔白、脉弱，可以在猪肚汤中加入山药、薏米、莲子、扁豆、芡实、大枣等，通常可以起到健脾益气的功效；2、脾胃虚寒：经常胃寒严重、怕冷、腹部冷痛等，通常对于此类病人应给予温胃散寒治疗，可以在猪肚汤中加入花椒、胡椒、生姜等，既好吃又暖胃；3、胃阴不足：经常出现口干、咽干、胃脘部隐隐作痛、饥不欲食、大便干结、舌红少苔、脉细数等，对于胃阴不足的病人通常可以猪肚子汤中加入铁皮石斛、麦冬、北沙参等，进行滋阴养胃。

脾胃热的病人通常需要清泻胃热，常见于《伤寒论》中的阳明证，阳明证可分为阳明经证和阳明腑证，均属于脾胃积热导致，治疗方法常见如下：1、白虎汤：阳明经证主要表现为壮热，即大热、体温较高、壮热烦渴、心烦口渴，同时大汗出、脉洪大等热象表现。通常可以用白虎汤进行治疗，白虎汤的主要成分为生石膏、生知母、甘草、粳米，具有健脾益气的作用，为经典的清泻胃热药物；2、承气汤：阳明腑证主要表现为大便干结、腹部胀满，排出羊粪便，排便比较费力，对于此类病人通常需要进行通腑泄热的治疗，通常应用承气汤类药物，如大承气汤，主要成分为大黄、芒硝、枳实、厚朴，具有清泻、阳明腑实的作用，可以疏通大便；3、其他治疗：如清胃散、玉女煎、大黄黄连泻心汤、三黄片、牛黄解毒丸、牛黄解毒片等，均可以用于脾胃热的治疗。

脾阳虚的病人治疗主要以健脾益气、温阳散寒为主，健脾益气的食物有山药、薏米、莲子、扁豆、芡实等，温阳散寒的常用食材，如花椒、胡椒、筚拨、肉豆蔻、丁香、山奈等香辛调料，均可以起到温胃散寒的作用。脾阳虚的病人，特别是女性患者更容易着凉，从而出现脾胃虚弱、脾阳不振的表现，如面色苍白、气短乏力，稍微一动便气喘吁吁，另外出现腹胀、纳差、大便稀溏、月经不调，即月经过多或月经过少、出现痛经等，部分病人可能还会出现心悸、失眠、多梦，以及舌淡、苔白、脉弱等表现。通常食用山药、薏米、莲子、扁豆、芡实，再加上大枣熬粥，可以起到健脾益气、养血、安神的作用。平时多注意吃香辛料或喝姜糖水，也可以起到温胃散寒的作用。

养胃的茶饮方通常根据患者的具体情况进行辨证施治，具体分析如下：1、肝胃不和：患者爱生气，一生气出现胃胀、胃痛、早饱、嗳气，待情绪缓解后胃痛、胃胀的症状自然缓解，通常可以用玫瑰花、白梅花、玳玳花等泡水代茶饮，可以起到疏肝、和胃、止痛、消胀的功效；2、气滞血瘀：如果患者平常胃痛，且夜间加重以刺痛为主，并且舌质暗，有瘀斑、瘀点，脉偏弦涩，通常属于气滞血瘀的表现，可以用红花或藏红花加上月季花、玫瑰花等，可以起到疏肝理气、活血化瘀的功效。也可以用三七面冲服或三七花泡水，也可起到活血化瘀的功效，如果配上玫瑰花、白梅花，可以起到较好的疏肝理气、活血化瘀的作用；3、胃阴不足：经常出现口干、咽干、大便干结、舌红少苔、饥不欲食等，通常可以用石斛、麦冬泡水喝，也可以用铁皮石斛疗效更好。

火龙果对便秘有帮助，火龙果含有丰富的膳食纤维，而膳食纤维能够促进排便。正常人除摄入糖、蛋白质、脂肪、矿物质、维生素、水等物质，还需要摄入膳食纤维，通常人体每天需要25g膳食纤维，膳食纤维通常从蔬菜、水果中补充，如火龙果、苹果、梨、西瓜、桃等，均含有大量的膳食纤维，从而有助于排便。对于便秘病人，除食疗以外也要注意改善生活方式，应定时排便，养成良好的排便习惯，平常注意多饮水，如晚上临睡前1个小时喝1杯水，早起后喝1大杯水，从而有助于通便。便秘病人还应注意不要吃肥甘厚腻、油煎、油炸、辛辣等食品，同时多运动也有助于通便。