刘永

精子活力低是否能受孕在生育问题上有两个理论： 1、一个精子就可以导致配偶怀孕； 2、好的精子越多，配偶妊娠的概率就越高。 所以针对精子活力低，是否能怀孕是一个泛泛的概念。一般情况下，不能简单针对精子活力低一概而论。评估准备怀孕的时间和配偶的年龄作为是否干预的指标，如果怀孕时间超过1年或更久，或者女方年龄偏大，就应该尽早干预，而不是期待。如果年龄偏小，可以增加夫妻生活频率，等待自然怀孕。如果年龄偏大，再结合精子活力偏低，应该来医院尽早干预，用药物治疗，从而提高配偶妊娠率。

生精周期是3个月左右，所以一般治疗的过程当中，以2-3个月进行评估。如果发现精子存在问题，并且想找到精子活力低的原因对因治疗，但实际上在临床工作中大部分精子活力低是特发性或阶段性的，而无法找到病因，多数情况下是以经验性治疗为主。在药物治疗的同时，患者一定要规律的性生活，一方面可以促进新鲜精液的生成，另一方面只要有性生活就有妊娠的可能性。治疗精子的目的是为了怀孕，有性生活才有怀孕的可能。所以患者朋友们在治疗精子的过程当中，要坚持治疗2-3个月，并且在治疗的同时一定要有规律的性生活。

勃起插一会就软就是经常说的早泄，在早泄这个问题上，首先要换一个思维来考虑问题。性是夫妻双方相互愉悦的过程，如果不管多长时间，如果夫妻双方都还满意，其实就不存在早泄的问题。如果夫妻双方都觉得不满意，就应该到医院进行检查治疗。治疗上应该根据患者疾病的不同病因，实施个性化的综合治疗，从而提高患者和伴侣性生活的满意度。这里强调治疗早泄的目的是提高夫妻双方性生活的满意度，目前早泄治疗上有药物治疗、行为心理治疗、外科手术治疗以及中医治疗。其中手术治疗具有不确定性，所以选择时一定要慎重。而药物治疗方面目前有5-羟色胺再摄取抑制剂，如帕罗西汀、达泊西汀之类，还有5型磷酸二酯酶抑制剂，即PDE5抑制剂，市场上面现在有西地那非、他达拉非，这些药物都可以应用。还可以使用局部麻醉剂降低阴茎头的敏感性，延迟射精的潜伏时间，在临床上经常用的的有利多卡因、奥布卡因。以上方法都适用。

少精子症指的是精液检查精子浓度小于1500万/毫升，严重的少精指的精子浓度小于500万/毫升，二者的情况不同，调理方法也不一样，具体如下： 1、严重少精子症，药物调理的效果有限，所以针对严重少精子症，经过经验性常规治疗后，发现效果不明显，应该积极主动选择辅助助孕； 2、常规少精子症可以通过经验性用药，一个生精子周期是3个月左右，所以治疗时间至少得3个月，用的药物常规有如调整内分泌的药物，如克罗米芬、来曲唑这些降雌激素的，通过调整内分泌可以提高精子数量，同时配合抗氧化剂、中成药等，效果有可能会更好。

精子畸形率问题本身不是应该过度关注的问题，从常规思维来讲，精子畸形有可能影响到生育，影响怀孕，影响孩子质量。但实际上男性精子是用千万来衡量的，千万里面只要存在正常的精子，首先是正常精子和卵子结合，畸形精子和卵子结合的概率就降低。所以精子畸形率不应该过度关注。一般情况下精子畸形率高的，如正常精子比例不到1%，或全部都是畸形精子，如经常能见到圆头精子，是不可能跟卵子结合导致不孕症的。所以在关注精子畸形率时，除非是全部精子都存在畸形，否则不孕症的人去关注精子畸形率的意义更高，而不是考虑孩子质量和精子畸形到底存在多少关系。

红斑鳞屑性疾病，我们临床上一般禁忌一些辛辣的东西、发物。发物指的就是海鲜类的东西、牛羊肉、辣椒、酒，忌这些食物。建议大家多吃水果、蔬菜。还有就是咱们常吃的食物，韭菜、香菜要忌食，都属于发物类，吃这些会诱发、加重红斑鳞屑伴瘙痒这些症状，加重皮肤病。所以建议患者在生活中，第一是禁忌一些食物，第二是多吃一些水果、粗粮、青菜。

红斑鳞屑性疾病，洗澡一定要注意温水洗，不要太过于烫。好多患者在生活中为了止痒，用一些50℃、60℃或者更高温度的水洗澡，感觉舒服。其实我们医生建议不要用太热的水去洗，这样会破坏皮肤上一层皮脂膜，正常皮肤分泌一层皮脂膜是起到保护作用的，更热的水会把它洗掉。还有就是沐浴露、沐浴液要少用，因为这是碱性的。咱们皮肤PH值是5.5-7，偏酸性，用碱性的沐浴露洗皮肤，起到碱中和的作用，可以把皮脂膜全洗掉，洗掉以后皮肤对外界这些刺激会更敏感，出现红斑鳞屑伴剧烈瘙痒这些症状。所以建议患者在生活中，洗澡用温水洗，不要去烫洗；还有就是少用沐浴露，洗完澡以后保湿很重要，建议大家一定要保湿。

中医治疗第一就是要根据望闻问切，辨证论治内服，常见的有血热证、脾虚湿重、湿热蕴结、血虚风燥。临床上我们从这几个方面来辨证治疗，再配合外用药膏，西医类的类固醇激素类的一些药膏，常见的有丁酸氢化可的松、地奈德。还有就是我们中药外洗，中药外洗就是常见的一些苦参、黄柏、艾叶、金银花水煎外洗，来起到清热祛湿、解毒止痒的效果。

讲解医师：刘永胜  （主任医师）
就职单位：保定市第二医院泌尿外科
小便量少的原因有很多，首先，摄入过少，比如喝水或者进入的液体比较少，可引起小便量少。其次，机体所在环境温度比较高，出汗较多，可以导致小便量少。最后，由于梗阻原因导致产生的小便不能排出体外，比如前列腺增生、尿道狭窄、结石梗阻，这些原因都可以导致小便排出受阻，使小便量少。除此之外，肾脏原因，肾脏本身出现慢性肾功能衰竭可导致肾脏不能工作，不能将体内的液体转化为尿液，而造成尿少。无论出现哪种情况，应及时就诊，及时发现原因，对症处理。

讲解医师：刘永蛟  （主治医师）
就职单位：滨州医学院附属医院小儿消化科
孩子感冒不是不可以开空调，但是需要注意以下几点：1、温度要适中，温度不要过低，一般在27-28℃之间为好。2、开空调的时间不宜过长，开空调时间过长，容易引起孩子的不适。3、吹空调不要直吹，否则会加重孩子不适或者加重感冒的症状，可以选用空调口的挡风板进行调节风向，特别是对于年龄比较小的孩子，这点更为重要。4、如果孩子伴有发热，出汗比较多的时候最好不要吹空调。如果室温不是特别高，还是建议通过室内的通风或者饮水的方式来调节体温，一方面可以加快病毒的清除，另一方面不会引起孩子更大的不适。