刘柳

第一次自体脂肪隆胸后，填充效果不明确或没效果，建议患者不必过度担心，一般自体颗粒性脂肪移植隆胸手术需进行多次治疗，才能获得满意的治疗效果。该手术通常需进行2-3次，才能最终获得确切和满意的治疗效果，因此第一次手术效果有限的情况下，建议患者耐心等待操作第2或3次手术，来获得良好的美学诉求和美学要求。自体颗粒脂肪移植隆胸手术是通过采用负压吸引的方式，将周围颗粒脂肪收集、洗涤、采集、浓缩，再通过多点位、多层次、多维度和多面积的多点注射实现，属于自体颗粒脂肪组织移植的治疗方式。移植所注射的是活体脂肪细胞，注射进去的脂肪需外周组织液进行营养供给，才能确保具有生物活性而存活，不至于因局部吸收、破坏而消除。因此患者单次脂肪注射和移植的量有一定限度，不是越多越好。在第一次颗粒性脂肪注射移植过程中，可能存活的数量和程度相对较低。但不必过多担心，在第一次脂肪移植注射后，会对周围局部环境产生一定程度的影响和改变，从而利于第2次或第3次颗粒性脂肪注射移植后的局部存活效果。

自体脂肪隆胸手术效果比较确切和有效，为比较常用的自体丰胸治疗方法之一。自体脂肪隆胸是通过吸脂方法，将自身体内局部膨隆或堆积的脂肪，进行收集、整理、洗涤和清洁，再通过自体颗粒脂肪注射方式，将其均匀地分布在乳房腺体内部周围以及下方，甚至是胸大肌下方等部位，从而达到乳房腺体体积增加的目的。自体脂肪隆胸的优势、缺点通常有以下几个方面：1、优势：自体脂肪隆胸是用自体材料进行移植，并不存在排异情况出现，同时也不会对患者造成心理上的压力和负担；2、缺陷：在于单次治疗，其体积由于乳房生长和血液供氧条件限制，不能过多或过大，而过多或过大容易导致局部缺血、营养丢失，从而出现局部的液化吸收，甚至钙化。而钙化在远期情况下，会影响对乳房癌变早期的判断。建议患者到正规医院的整形外科，进行合理的分析、判断后，明确适合自己的治疗方案，再进行隆胸方式的选择。

假体隆胸后假体取出时间，需根据术后以下具体情况进行分析和判断：1、对局部形态不满意：如果患者对术后形态不满意，建议在术后半年左右将假体取出。隆胸手术本身是有损伤的手术，损伤后组织会进行生理性恢复、修复。生理修复与恢复的时间通常为半年左右，患者行假体隆胸术后，最终的稳定效果需要术后半年左右才可明确。如果单纯因为外观形态等问题不满意，可以等待半年左右，观察局部最终的效果，再行判断；2、出现术后急性并发症：如自体排异反应、局部感染、渗出，或者假体破裂，此时可即刻取出假体，对患者的安全比较有保障。建议患者到正规的三甲级以上医院就诊，找正规的整形外科医生，进行合理分析和明确判断。

隆鼻属于鼻整形手术，包括自体材料的鼻整形和异体材料的鼻整形，如果鼻整形后不存在并发症或其他问题，则可以达到终生的效果。目前异体材料作为医用材料的一部分，包括常用的膨体材料、硅胶材料，其临床研究时间较长。从某种意义而言，这些材料可以保障终生使用。如果做异体材料的隆鼻，不存在局部继发情况，也不存在远期继发感染情况，或不存在远期假体排出和排斥情况，则效果仍然可以维持终身。对于自体材料的软骨鼻综合，因为所使用的材料为自体材料，不存在自身排异反应等情况。如果局部的愈合过程稳定、确切、良好，治疗效果也可以维持终生。

隆鼻手术1个月后可以进行正常的饮食和生活，如果平时习惯食用辛辣、刺激性食物，则隆鼻术后1个月可以吃辣。但仍建议患者适度选择辣度和味道刺激性较小的食物，如果过度食用辛辣、刺激性食物，会导致机体内环境产生变化，可能会微弱影响到局部恢复过程。隆鼻手术后的1个月内，仍然处于机体自我修复的过程，属于局部纤维组织、胶原蛋白重建的过程，类似于瘢痕组织的愈合过程。术后1个月局部正处于瘢痕增生、局部纤维蛋白增生活跃的阶段，这时过度刺激会加速和加重这一过程的产生。因此不利于局部的恢复过程，容易导致鼻背等其他部位，局部增粗、增高等情况出现。因此建议求美者根据自身情况，并结合自身需求，在术后1个月到半年内，尽量选择清淡合理的饮食，但也不要影响正常的生活和饮食习惯。

膨体隆鼻太低，即膨体隆鼻手术后鼻背容积不足，可以通过二次的手术方式进行调整。膨体隆鼻手术后，如果发现局部没有达到术前预期效果，可以在手术后半年左右进行二次手术修复。所有手术正常恢复时间，皆有自然的规律和发展过程，不随人为干预而出现改变。正常情况下，隆鼻手术后半年左右，才能真正达到临床稳定和恢复状态，此时才可以确定看到第一次手术后的效果。如果在此阶段发现鼻背部高度不如理想状态，可以采用鼻背部自体材料植入术，从而达到轻度改善，比如用自身的脂肪组织细胞，进行局部移植，或使用少量玻尿酸组织，进行局部微调和填充。还可以通过手术方式，将原有膨体取出，置换入新的、更高的膨体，取代原有材料，或使用自体材料或硅胶材料等进行替代，以实现更好的求美效果和诉求。

隆胸手术假体种类较多，通过形态可以分为解剖结构的假体，即水滴形假体以及常用的圆形假体，从种类上又可以分为硅胶假体和盐水假体。假体使用应根据自身求美诉求，以及结合自身的审美标准，找正规整形外科的专业医生进行分析。患者需要结合自身的生理基础和解剖条件，同时又需要结合每种假体的优缺点，进行综合分析和判断。根据腺体组织厚度、原有腺体上级的饱满度、胸部自身生理解剖基础等，选择合适的假体，既可以体现美学的改善，同时又不会体现出假体的突兀，所以单纯比较假体，没有实际的临床意义。

隆鼻手术后，不同部位的缝线，拆线时间不同，常见分析如下：1、鼻小柱缝线：建议在术后5-7天拆除，要根据局部愈合情况、预估条件判断，早期拆除可以减少瘢痕形成；2、鼻孔内黏膜、皮肤缝线：即下外侧软骨的头侧端切口，建议在术后10天左右进行局部间断拆除，愈合时间比鼻小柱区域愈合时间长；3、其他部位辅助缝合：如果做自体筋膜组织的鼻背填充，或者做局部自体肋软骨的鼻背填充，有时要对局部填充物进行固定，可能会进行透皮性缝合。此类缝合对局部起到固定作用，缝合的缝线不必打紧，可以在术后3天左右拆除，避免形成永久性痕迹。

耳软骨隆鼻术后没有什么变化，要根据变化的内容进行分析。如果是耳软骨隆鼻术后，局部的效果改善不明显，没有出现明显的改变和变化，可以根据手术术后的时间进行分析和判断，看是否还处于一定的临床恢复阶段。如果是在耳软骨隆鼻术后，没有什么特殊性变化和不适，这种情况是操作中对局部损伤比较轻微的表现，并不一定每一个患者，在耳软骨隆鼻术后，都会出现局部的红肿、青紫、肿胀等特殊的变化，有可能会恢复得非常的顺利和正常。对于耳软骨隆鼻手术之后，效果不清楚或不明显的情况，建议患者根据具体的手术方式和手术的时间，进行合理性判断，同时等待完全恢复。术后需要6个月左右，才能真正的稳定和确定其术后的恢复状态。此时有可能是一种正常的恢复阶段，建议患者不要过于焦虑和过于着急。

隆鼻1个星期后没有定型。如果采用的是异体材料植入，则术后在异体材料周围，人体会形成包膜组织，从理论上是避免假体与自体结构接触，而形成完整的隔离，这个阶段需要2周左右。所以如果求美者采用的是假体隆鼻方式，需要2周左右，局部才能够真正贴服，但还没有完全愈合。如果是采用自体材料组织，需要2周左右形成生理性的连接和稳定。因此无论哪种方式，1周的时间局部隆鼻还没有完全定型，还属于生理的恢复阶段和恢复期。隆鼻手术分为两大类，第一类是通过假体植入使鼻部容积和体积增加，实现局部鼻背部隆起的治疗效果，所以又形象地称为隆鼻术。第二类是通过用自体软骨材料，对鼻端进行重新塑形、雕刻，以体现所需要体现的亚结构和亚单位形态，同时对鼻背进行过渡治疗，临床又称为鼻综合手术。两种手术均需正常的恢复过程，通常需要2周到半年。