刘杰

肺癌化疗后导致的疼痛，其中80%的疼痛与化疗无关，主要是与疾病和化疗药物的选择有关，需要注意以下几方面： 1、如长春瑞滨外渗后会导致肌肉组织的疼痛，此时与化疗药物有关，需要修改化疗方案，同时进行药物剂量的调整； 2、紫杉类药物应用后，患者可感觉乏力、肌肉酸痛，但疼痛较弱，与肿瘤的疼痛明显不同，此时的疼痛，与化疗的关系较小，主要与疾病有关，可能是肺癌导致的骨转移，或肺癌侵犯神经导致神经性的疼痛，需针对疾病，通过有效的治疗进行控制。

1985年世界卫生组织开展调查发现，肺癌发病率位居所有恶性肿瘤首位，无论发病率还是死亡率，均是常见肿瘤之和。中国现状更加严峻，据统计数据表明，中国肺癌发病率与死亡率均占所有恶性肿瘤首位，目前每年约80万的新发肺癌患者，80%是晚期肺癌。因发现较晚，已无法通过手术治疗，预后生存情况非常严峻。因此，肺癌已成为中国首要致命癌种，严重威胁人们的生命健康。

肝癌一般不会出现头晕、头痛的情况，除非肿瘤转移到大脑，有可能会出现头晕的症状。少量饮酒后出现头晕属于正常现象，并不提示肝癌。普通民众喝酒时，如果酒量较差，喝一点酒即可出现头晕，是一种正常现象。喝酒后头晕与肝癌没有必然的联系，造成喝酒头晕的原因如下： 1、酒精可使全身血管扩张，导致大脑供血不足，从而出现头晕，甚至是恶心、想吐的症状； 2、饮酒可使血压升高，也会出现头晕的症状； 3、酒精会导致交感神经兴奋，出现头晕、头痛、恶心、想吐的症状。

肝癌术后复发症状与肝癌的症状相似，具体如下： 1、肝癌术后复发最常见的部位是肝脏，复发后主要表现为上腹部胀痛不适、乏力、纳差、恶心、呕吐等消化道症状，不是非常典型。如果肿瘤比较大，压迫了肝脏的胆管或肝外胆管，患者可能会出现梗阻性黄疸，皮肤、眼睛、小便逐渐变黄； 2、如果是肝癌晚期复发，出现腹腔转移，可能会表现为大量腹水、肠梗阻、消瘦等恶液质情况。如果肿瘤转移到其它部位，可能出现相应症状。转移到脑部可能会出现头晕、头痛，严重者甚至昏迷，转移到骨骼可能会出现骨骼剧烈疼痛。

肝癌晚期出现脚肿是一种常见的现象，发病原因如下： 1、由于患者体内白蛋白水平降低引起。肝脏有非常多功能，其中一种是合成人体所需要的蛋白，所以肝脏是合成蛋白的场所。肝癌晚期时肝功能下降，合成蛋白的能力明显降低，人体白蛋白生成减少，白蛋白水平降低。白蛋白水平降低后会导致人体毛细血管渗透压降低，导致毛细血管通透性升高，血管所带的水分会渗透到组织间隙，从而出现胸水、腹水和脚肿的表现； 2、肿瘤过大，压迫肝脏后的下腔静脉。下腔静脉接收人体血流，然后回到心脏，如下腔静脉受到压迫，静脉回流受阻，也会出现下肢水肿的情况。

原发性肝癌在增强核磁共振的典型表现是造影剂的快进快出，具体如下： 1、T1期：主要表现为低信号占位，肿瘤部位的信号比肝脏其它部位的信号更低； 2、T2期：表现为稍高信号影，肿瘤部位的信号比周围肝脏组织的信号更高； 3、动脉期：造影剂可快速进入到肝癌组织内，所以磁共振上亮的、信号高的就是肝癌，造影剂进入肝癌的速度比进入周围肝组织的速度更快，所以表现出更高的信号； 4、静脉期：造影剂开始撤退，从肝癌组织的撤退速度比从其他组织撤退的速度更快，所以表现为更低信号。

肝癌形成所需要的时间因人而异，没有统一的标准，与肿瘤的生物学行为有关，短则几个月，长则几十年。以乙肝为例，患者一般会有较长的转变过程，从患上乙型肝炎，如果没有经过正规治疗，几年或者几十年后可能逐渐转变为肝硬化，称为乙肝型肝硬化。 部分肝硬化患者在经过几年或十几年的时间，肝硬化结节会突变，最终形成肝癌。因此，建议有乙型肝炎的患者定期到医院进行复查，一般半年左右复查一次，包括AFP、肝脏B超等。

肝癌晚期患者即使不能进食，仍然可能发生呕吐。呕吐主要与消化道梗阻有关，与能否进食无关。食道、胃、十二指肠、小肠、大肠构成了人体的消化系统，其中任何一点堵塞，均可能导致呕吐的发生。 肝癌晚期患者的肿瘤体非常大，转移到腹腔后可能会压迫到胃肠道，导致食物难以下行，从而产生呕吐。此外，肝癌晚期患者体内微环境紊乱，酸碱和水电解质失衡，也容易导致呕吐的发生。

目前肝癌术后的治疗已从以往的单一治疗模式向综合治疗模式转变，手术只是其中的一种，并不是唯一的治疗方式。一般来肝癌术后患者体力恢复以后，后续的其它治疗要及时跟上，具体如下： 1、肝癌术后1个月要入院复查，进行肝动脉栓塞化疗，即通常说的TACE。目前已有很多研究表明，术后进行TACE治疗能有效降低肝癌的复发率； 2、根据肝癌术后病理学结果选择适合的治疗方法。肝癌病灶较大、较多、周围的微血管或大血管被侵犯、切缘距离肿瘤比较近，均为复发或转移的高危因素，此类患者术后建议使用靶向药物、免疫治疗等，或者上述方案的联合治疗。此外，还推荐给予中医中药、胸腺肽治疗等术后辅助治疗。最后一点也非常重要，患者需要按照医嘱定期到医院来进行复查。

没有相关医学证据证明脚后跟疼与肝癌之间存在必然联系，因此脚后跟疼不是肝癌的前兆。很多人都会有脚后跟疼，可能与长期站立、跟腱炎等有关： 1、长期站立：站立时间过长会导致脚后跟疼痛； 2、跟腱炎、跟骨炎：脚后跟区域的肌肉出现炎症，可导致脚后跟疼痛； 3、骨折：如跟骨的裂隙骨折。 肝癌的先兆并不典型，有些患者可能没有明显不适症状，只是表现为乏力、食欲减退、腹部轻微不适等。如果已经出现腹痛、黄疸，甚至腹部摸到明显的包块，可能提示肝癌中晚期，需及时去医院诊治。