刘晓瑾

双眼皮修复方法，取决于出现的问题，通常是因为不对称、一高一低、一宽一窄，或内外眦没开到位，还有眼睛睁不大，出现上睑下垂，或三眼皮等。首先要明确原因，是提上睑肌没做短缩，还是挂的太深，产生闭眼凹陷；还是挂的太高或提取少，或两边没切到位。在此基础上，告诉患者手术大概能达到的效果，在患者同意的情况下才能做手术，手术难度较大，需要等到疤痕增生期结束，第一次术后一般六个月，甚至一年再做手术。手术时打麻药，把原来伤口切开，把疤痕去掉，如果疤痕不去掉，可以产生异位粘连，形成三眼皮，把原来的问题解决，比如提上睑肌没做短缩，要做短缩；如果内外眦没切开，要切开；眼太高要降低，在原来的基础上用脂肪隔开，再重新缝合。术后注意预防水肿，预防疤痕增生，一般可以取得比较理想的效果。如果处理好疤痕，没有很多软组织缺损的情况下，还是比较简单的手术。

进行双眼皮手术以后可以吃鱼，但如果存在以下的情况则不能吃鱼：1、对鱼过敏：如果患者对鱼存在过敏，则需要避免吃鱼。对鱼过敏如果进食鱼类，吃完以后可能出现皮肤过敏或者虚脱、低血压，会影响伤口恢复；2、烹调使用辛辣调料：烹调鱼类时如果调料过于辛辣，也不适合进食。如果调料过于辛辣，吃完以后容易出汗，皮肤容易爆油，也会影响伤口恢复；3、鱼不新鲜：如果鱼不新鲜，也不适合进食。含有蛋白质的食物，包括牛羊肉或者鱼类、海鲜变质，会产生组胺，组胺摄入人体以后会引起伤口出现炎症反应，容易出现红肿，导致发炎的表现，引起伤口的瘙痒、疼痛，伤口的恢复会受到影响。进行双眼皮手术或者其它手术，包括鼻部手术、抽脂手术，如果没有出现过敏，鱼、肉或者海鲜新鲜，烹调比较清淡，都可以进食，适当摄入蛋白质、维生素，有利于伤口恢复。产生手术后不能吃鱼、牛肉、羊肉、海鲜的观点，可能由于传统医学从古代流传下来，古代没有冰箱，物流不发达，很多牛羊肉或者鱼类、海鲜并不新鲜，导致组胺类物质产生，进食以后导致伤口或者外伤出现严重反应。现代社会鱼、肉、海鲜都比较新鲜的情况下进食，通常没有异常的问题。

开眼角手术后通常会出现瘢痕增生，但轻重程度存在差别。若开眼角术后出现瘢痕增生，可使用硅酮凝胶或美皮护瘢痕贴，并进行按摩，严重时甚至需要注射瘢痕针。通常术后3周会进入瘢痕增生期，伤口开始发红、变硬，部分患者可能会出现瘢痕长厚、变宽。瘢痕增生较短时，增生期为3-6个月，较长时可以达到1-2年甚至3年。所以在增生期时，应采取措施抑制增生的程度并缩短增生时间，恢复后瘢痕才会较平坦。对于正常瘢痕增生，未发生过度增宽、增厚等情况时，患者通常可采取保守治疗的方式，每天涂抹硅酮凝胶，还可以使用美皮护瘢痕贴进行治疗。对于涂抹的瘢痕药，还需在洗手后进行按摩，贴用的时间应足够长。若在按摩以及瘢痕药的基础上增生依然严重，需要注射瘢痕针。术后1个月即可开始注射瘢痕针，早期注射效果更理想。若瘢痕已经较宽时再进行注射，瘢痕形态不理想，可能需进行瘢痕切除，所以应尽早开始实施预防方案。

患者可以只开眼角，不做双眼皮，一部分患者本身有双眼皮，而且形态较佳，但有内眦赘皮，即两个眼睛内眼角之间的距离过宽，可以做内眦赘皮术矫正术或者开眼角。部分患者本身是单眼皮，不想开双眼皮，但想开眼角或患者先开眼角，再做双眼皮手术，都在可操作范围内。一般开眼角和双眼皮同时做，术后为一个恢复期，也较方便。如果需要做隆鼻又要开眼角，建议可以先隆鼻再开眼角，因为开完眼角后隆鼻，可能之前眼角距离刚好，但隆鼻后会将皮肤撑起、收紧，内眼角发生改变，内眦间距会变短，但先做隆鼻，再开眼角基本无异常，或隆鼻和开眼角手术同台进行。小睑裂综合征的患者，即先天性眼睛睑裂高度、宽度较小，一般是开眼角和双眼皮分开做，因为同时做眼睛会向两个方向发展，但是此类情况比较少见。

除皱针是指A型肉毒毒素，副作用主要有以下几点：1、中毒：使用过量或在用肉毒素注射以前，使用过氨基糖苷类抗生素或筒箭毒碱类肌松药，可增加毒性。患者可能出现发音含糊、吞咽费力和呼吸困难，可能影响到骨骼肌肌力，严重时可能引起呼吸困难；2、过敏：对于除皱针过敏的病理极为罕见，甚至好多年不发生一例；3、松弛肌肉：比如注射在眉间纹或额纹，患者可能出现周围皮肤软组织的松弛下垂，比如注射在额纹，可能出现眉毛、上睑的下垂、松弛。在眉间纹注射，也可能出现睁眼无力。在鱼尾纹注射可能出现下睑松弛、下垂。在咬肌注射，如果发生弥散则可能出现表情僵硬。注射肉毒素发生弥散、注射剂量偏大或对肉毒素比较敏感时，可能出现肌肉过度松弛；4、拮抗剂：比如在鱼尾纹注射大未在额肌注射，如此患者可能出现眉尾上挑。注射肉毒素麻痹肌肉，通常存在拮抗期，在鱼尾纹注射后，眉尾则可能上抬，或在额纹注射，注射部位离发际太近，病人发际本身又比较高，可能出现发际进一步增高。因此任何有作用的药物或注射治疗方法，必然也有发生副作用的可能性。

假体隆胸置入的切口有以下几种：1、腋窝：从腋窝切口，腋窝切口较隐匿，但瘢痕最长、最明显，只是部位隐匿不易看到。但是目前很多人穿露肩装，腋窝切口的优势越来越弱。最好辅以内窥镜，止血比较彻底，分离时损伤也较小；2、乳晕下：即乳晕下半缘切半环，也是常用入路，其优点是手术最好进行，直视下可以进行胸大肌操作，又便于止血、放置假体，对腺体损伤也较小；3、乳房下皱襞：乳房下皱襞沟切口，优点是手术易操作，也有利于进行胸大肌处理，以及止血、放假体。其缺点是切口较明显，恢复以后会有白印，更适合于乳房有轻度下垂的患者，做完以后站立位可以将乳房下皱襞遮挡。

假体隆胸可以哺乳，但需等待一段时间，通常备孕期不会进行隆胸手术，若进行假体隆胸，需要等待3-6个月，伤口已经恢复好后再怀孕，怀孕以后哺乳不会受影响。假体隆胸不影响哺乳的原因与手术切口及假体性质有关，具体如下：1、手术切口：通常进行腋路、乳晕或乳房下皱襞切口，将乳腺腺体绕开，假体放在乳腺或胸大肌下，手术没有破坏乳腺腺体及乳腺导管，乳腺神经与血运功能均得以保留，术后哺乳也不会受影响；2、假体：正规假体即为硅胶假体，组织相容性较好，没有毒性，不会被吸收，也不会对哺乳安全性产生影响。国外较多欧美人做假体隆胸手术，做完以后可以哺乳，实践与历史已经证明假体隆胸可以哺乳。如果术后发生包膜挛缩、感染或乳晕切口破坏腺体出现并发症时，可能对哺乳有一定影响，出现乳腺炎影响哺乳安全。目前合法假体隆胸，在正规机构操作、恢复正常情况下，怀孕、哺乳不会受影响。

注射隆胸主要的副作用有以下几点：1、结节：若使用自体材料，即自体脂肪隆胸，需要进行抽脂，抽脂部位可能出现凹凸不平、皮下血肿与穿刺点的瘢痕。注射部位常有结节形成，因为注射脂肪隆胸需要多点、多层次注射，注射量较大，基本上都会有不同程度的皮下结节；2、栓塞：注射脂肪隆胸可能出现栓塞，轻则局部皮肤软组织坏死，重则导致肺栓塞，甚至颅内血管栓塞。可以导致患者出现意识障碍或器官功能障碍，如中风一般，严重时可以导致死亡；3、容易吸收：注射脂肪隆胸术后部分脂肪会被吸收，不如假体改善较大且较稳定，通常需要多次注射。可能刚注射完效果良好，1-2个月后发现吸收较多，效果并不理想；4、影响哺乳：部分患者将脂肪打入腺体中，可能会对哺乳产生一定程度的影响；5、花费较大：玻尿酸注射隆胸的方式虽然不用抽脂，但是会吸收，几个月后需要重复注射。使用的玻尿酸量较大，花费较多，而且需要经常注射，并不是理想的选择；6、包膜挛缩：放假体隆胸的方法可能10-15年后需要更换，但比注射隆胸的手术效果更理想。通常一次就可以达到手术目的，而且安全系数较高，不会有皮下结节，缺点是可能出现包膜挛缩。

自体脂肪隆胸和假体隆胸，是隆胸常用的两种手术方式，自体脂肪隆胸的优点是材料是自身来源，可以终身存在，也不存在排异。缺点是采取的量有限，不适合体积很大，改变很大的隆胸，主要适合于局部的凹陷或局部的不平整。假体隆胸的优点是可以一次性把胸部隆的很大，安全系数最高，不影响哺乳，也不影响怀孕。如果有问题可以完整的取出，还不需要在自己身上抽脂。但是缺点是有可能发生包膜挛缩，放乳房假体后，包膜挛缩的发生难以预测，无法预防。部分患者会在出现包膜挛缩后，出现假体的变硬 显形。假体无法终身使用，一般10-15年后，假体的弹性会变差，会变得干瘪，高度降低。此外，自体脂肪隆胸的缺点是需要做多次，一般要2-3次，效果才比较理想。而且多次注射后，皮下会有结节，一般自体脂肪注射隆胸，难以避免出现结节。所以总体而言，如果想把小胸变得比较大，建议首选假体隆胸。如果只是局部的凹陷或不平整，或放完假体以后，局部皮肤薄，可以考虑做自体脂肪隆胸。

隆胸假体取出是否需要住院，具体情况如下：1、硅胶假体取出：可以不住院，也可以在日间病房住1天。硅胶假体比较容易取出，通常是在原切口，如在腋窝、乳晕周围或者下皱襞，将原切口切开，把假体完整取出后放引流管，缝合伤口，再进行加压包扎。手术创伤较小，可以在局麻下进行，不需要住院。如果有粘连，尤其有假体破裂、渗出，可以在日间病房全麻下做手术，住1天院即可；2、注射隆胸取出：需要住院，因为注射隆胸假体取出，要剥离结节和包膜，局麻手术难以进行，通常需要全麻。可以在日间病房住1天或者在自己的病房住5-7天，术后需要等引流量较少，乳头、乳晕血供完善才会让患者出院。