刘文生

骨肉瘤在初始阶段症状一般不典型，主要表现为关节周围轻度的酸胀、疼痛，疼痛呈间断性发作，时好时坏。随着病情的进展，数周以后患者疼痛持续加重，表现为关节活动受限，出现关节的红、肿、热、痛及关节肿块，此时症状较典型。故在青少年阶段，如果发现儿童无明显诱因，出现关节周围疼痛不适，家长应提高警惕，及时到正规医院做详细检查。

恶性骨肉瘤的自然病程较短，若没有经过正规治疗，患者通常可在2-3年内死亡。即使患者积极进行正规治疗，若患者对化疗不敏感，同样可在2-3年内死于肺转移。对于骨肉瘤，目前通过规范的治疗，包括术前化疗、手术、术后化疗等，约70%患者病情能够得到较好控制，5年生存率可达60%以上，相当于60-70%患者可得到较好治疗，甚至可以回归到正常人的生活状态。

多发性软骨瘤是患者出生后，出现在全身各个骨骼的一种软骨病变，病变出现较早，并且会造成局部肢体严重畸形，影响患者肢体发育。多发性软骨瘤是一种较为严重的良性肿瘤，需要采取治疗方法纠正所产生的症状。对于一些较小的病灶，没有影响部位的肿瘤需要观察。而对于一些严重影响肢体发育，并且造成局部活动受限以及疼痛的肿瘤，需要采取手术切除。由于发生恶变的几率较高，需密切观察各个部位的肿瘤情况。而多发性软骨瘤的表现主要包括以下几种：1、Ollier综合征：指旧病灶迅速发展，造成局部骨骼畸形，可以在各个骨骼出现多发病灶，如长骨、短骨、脊柱、骨盆等；2、Maffucci综合征：指同时合并病变部位的血管瘤。

膝关节周围是各种良恶性肿瘤的好发部位，膝关节由股骨远端、胫骨近端及髌骨等骨骼构成。软骨瘤指身体的软骨细胞进行恶变，进行基因突变之后，形成的良性肿瘤。膝盖周围发现软骨瘤以后，要检查病变数量、病变发生部位以及病变造成的影响。如果膝关节周围的软骨瘤，位于骨髓内，病变比较小，为偶然发现的软骨瘤，可以定期观察、不做手术。但是部分软骨瘤较大，甚至造成骨骼强度下降，有骨折的可能，此时需要进行手术治疗，彻底切除肿瘤，进行相应的植骨及内固定治疗。膝盖有软骨瘤以后，要进行病变评估，了解病变范围、病变发生部位以及病变对骨骼的影响，通过上述因素的综合考虑，决定是否需要手术以及是否需要观察。膝关节的软骨瘤，通常危害比较轻微，大部分病变发展比较缓慢，可以定期观察不做手术。但是对于个别的病变，如果范围广，甚至产生症状，可能恶变，此时需要进行及时诊断，进行治疗。手术的方法通常是病灶的刮除，植骨、人工骨或者骨水泥填充，做相应内固定。通过治疗以后，通常可以完全治愈，不会对人体功能造成影响。对于膝关节有软骨瘤之后，要去专科医院进行全面检查，由专科医生制定出详细的治疗方案，避免发生其它问题。

肿瘤多发骨转移患者的寿命受很多因素影响，当人体发生肿瘤以后，如果没有得到很好的控制，则会随着血液和淋巴系统转移到全身各处的骨骼。当骨头发生肿瘤以后，则会产生很严重后果，比如可以造成骨骼强度下降，同时会造成病理性骨折。还可能会影响人体脊柱稳定性，导致患者出现截瘫症状。 此类患者的预后取决于原发疾病，比如肺癌的患者发生多发骨转移，寿命通常在1年左右，1年后有一半以上的患者会死亡；如果是肝癌发生多发骨转移，患者的寿命更短，在半年以内有一半以上的患者会出现死亡；但是部分肿瘤发生全身骨转移时并不影响患者的寿命，或者对患者的寿命影响很小。比如肾癌、甲状腺癌的恶性程度不高，通过对转移灶的积极治疗，患者可以得到很长期的生存。 所以不同种类的肿瘤，发生多发骨转移的预后不一样，造成的后果也并不一样，发生骨转移以后产生的危害也不一样。对于高度恶性的肿瘤患者而言，在进行全身控制之后，需要对于病变部位进行治疗。比如肾癌、甲状腺癌、胃肠道肿瘤在治疗以后再配合放疗、化疗，患者可以得到长期存活，生活质量会明显提高。

骨转移癌在早期没有任何症状，随着病变发展，会引起病变部位出现酸胀、疼痛。而此类症状不具备典型特点，容易被忽视。当病变发展到一定程度后，骨头破坏加重，症状可由轻微疼痛变为持续疼痛，甚至可影响患者休息。如果病变继续发展，则可以引起骨头断裂。如果患者骨头强度下降，则可以出现运动和功能障碍。当病变发展到一定程度时，则会压迫周围正常组织并形成相应症状，比如瘫痪、静止时出现疼痛。 骨转移癌如果继续发展，会造成很严重的后果。比如发生病理性骨折，患者疼痛非常剧烈，而且不能进行日常生活；如果病变发生在脊柱，可以造成截瘫症状；如果病变发生在头部，则可以造成昏迷。 所以骨转移癌症状在早期并不典型，到后期会非常严重，导致患者十分痛苦。所以骨转移癌需要尽早发现，并且进行治疗。

对于特别小的患者，骨囊肿治疗时需要明确囊肿壁与骨骺的距离。如果距离在1cm以内，则认为病变处于活跃期，此时进行手术后复发率非常高。对于活跃期的骨囊肿，通常采取激素注射，向病灶内注入激素使肿瘤逐渐成熟，等到患儿发育到一定程度之后再进行进一步处理。另外，还可将人工骨注射到囊腔内，从而可以明显促进骨囊肿愈合。如果在成熟期，即囊肿与骨骺距离在1cm以上时，通常采取刮除植骨术，治疗效果比较好。 骨囊肿是病因不明的骨原发良性病变，并不是真正意义上的肿瘤。骨囊肿是骨头在某个阶段形成椭圆形或圆形的溶骨性破坏，病变区域内没有肿瘤细胞，由淡黄色液体构成。骨囊肿通常好发于青少年，平时没有症状，很多患者是因为病理性骨折，在轻微外力、体育活动、同学之间打闹的情况下会出现骨折，此时才发现存在骨囊肿。所以骨囊肿治愈率较高，治疗效果较好。如果进行积极的治疗，患者可以得到较好的治疗效果。

骨肉瘤是高度恶性的骨原发肿瘤，好发于青少年，症状在早期不典型，主要是病变部位的酸胀不适，运动时候加重，部分患者休息时候可以缓解。所以这些症状通常会被认为是劳累、外伤引起，会引起混淆，就诊时候不及时。当症状由轻转重，出现局部包块时，此时部分患者及家属仍然认为与外伤劳累有关，甚至还作出错误的处理，如热敷、理疗，会造成病变的进一步发展。所以骨肉瘤早期症状不典型，主要是局部的酸胀不适、间断发作，随着病变进展出现疼痛，疼痛由轻转重、由间断变为持续，并且出现局部的肿胀包块、静脉曲张。当出现这些症状后，疼痛变得非常剧烈，影响患者的休息，并且肢体临近关节不能活动，此时拍片就可以看到很明确的骨质破坏、占位病变、大包块，这时病变通常进入中晚期。所以对于青少年患者，在关节周围附近出现一些轻微的酸胀不适时，一定要进行检查，不能混淆为运动损伤或劳累外伤等造成，通过检查及时诊断、及时发现骨肉瘤的存在。如果能够做到早诊断、早发现、及时治疗，绝大多数的骨肉瘤患者，有治愈的可能性。

纤维瘤是比较常见的良性纤维组织来源肿瘤，发病表现各种各样，不能一概而论，比较小的纤维瘤，手术后对人体的影响比较小，常规饮食就能够较快恢复体力和恢复营养状态。但是比较好的食物是富含蛋白质、碳水化合物的食物，可以较快提高患者体力，恢复患者营养状态，促进伤口愈合。有些纤维瘤长得比较大，部位比较深，术中造成大量输血，一定要及时调整患者的营养状态。如果贫血可以采取输血的方法，同时要大量进食营养丰富，富含铁质、蛋白质的食物，可以使患者丢失的血液得到尽快恢复，同时要增加纤维素、维生素，如水果、蔬菜等，有助于伤口恢复。所以不同纤维瘤手术后，营养状态不同，需要进补的营养素不同，比较小的手术基本没有影响，常规饮食就可以很快恢复患者的体质，促进伤口愈合。但是大手术、患者年龄比较大，需要进食营养丰富、容易吸收的食物，最开始可以吃流食，逐渐过渡到半流食，再到正常饮食饮食。因此，各种食物的搭配要合理，不能偏重于某种营养素，要含有各种各样的营养成分，使机体处于比较容易吸收的状态，有利于患者尽快从手术中康复。

按摩椅的作用比较明确，可以消除疲劳、缓解劳累的症状。如果患者有恶性肿瘤，则不太适合于用按摩椅，因为按摩椅有局部挤压、加温等作用，可以造成局部肿瘤生长加速，促进肿瘤扩散，恶性肿瘤患者需要尽量避免用按摩椅消除疲劳。按摩椅还会对局部肿瘤造成挤压，出现不良作用。挤压可以造成局部肿瘤的远膈扩散，局部加热可以促进肿瘤生长，所以恶性肿瘤病人不适合用按摩椅消除疲劳、缓解劳累，需要避免伤口或肿瘤局部的挤压、热敷、按摩，尽快进行治疗。如果肿瘤得到彻底治愈之后，可以用按摩椅，在肿瘤治疗结束之前，尽量避免使用按摩椅，否则会产生比较严重的后果，甚至造成肿瘤局部的扩散，加速肿瘤生长。