刘文斌

青春痘消除一定要根据症状轻重程度进行选择方法，青春痘是老百姓俗称，实际上命名为痤疮。痤疮从轻到重差别较大，最早时可能只是毛囊口堵塞形成粉刺。粉刺又分成黑头粉刺、白头粉刺，加重以后会合并炎症反应，就会出现红色丘疹，进一步加重后可能会形成囊肿，再进一步加重以后，即囊肿和结节会形成融合即为聚合性痤疮。 所以轻重不同，其治疗方法不同。若是轻者以粉刺为主，使用去角质药物，如维A酸乳膏、阿达帕林凝胶即可。若经济条件好或者痤疮比较重，可做果酸换肤。若有炎症反应需加用口服药物，如四环素类药物、盐酸米诺环素、多西环素或者泰尔丝，也叫异维A酸胶丸。若炎症较重，可加用一些理疗，如红蓝光治疗、光动力治疗或者局部处理，都有一定效果。所以，青春痘祛除，需根据病情轻重程度做一些不同选择。

女性前胸后背出汗情况，不只单纯局限于女性，男性其位置也容易多汗。若是局部多汗，最常见即手足、颈后、头皮或者胸背容易汗多。胸背部出汗，主要是小汗腺分泌汗液，只有在乳房部位可能有一部分是大汗腺。小汗腺分泌，它主要受环境温度还有交感神经调控，如环境温度高会使血管扩张。 情绪如激动、紧张或者交感神经兴奋度比较高，就容易出汗多。胸背部出汗主要与环境温度还有交感神经兴奋度有关系；也与身体状态有关，如交感神经兴奋。若症状较轻则不需要特别处理，若症状较重，则可使用药物调节神经兴奋度。

紫癜本质即血管里红细胞外溢至皮下，形成紫色斑疹。用手摁时若褪色即为充血性皮损，若不不褪色则为出血性皮损，即紫癜。紫癜具体的原因有很多种，如压力、外伤、抓挠或者背重东西勒、挤压都可能会出现紫癜。尤其是老年人血管比较脆，容易出现紫癜，也叫老年性紫癜。紫癜具体分类如下： 1、过敏性紫癜：本质不像一般过敏性疾病，可能是一种小血管炎造成血管壁损伤； 2、血液性疾病导致的紫癜：如血小板减少，使得凝血功能异常出现紫癜，或白血病出现紫癜。 所以，紫癜是一个症状，对应疾病有多种，部分不需处理，可自行消退。部分则可能为延安性疾病导致，需及时就医。

不提倡长期用面膜，因为很多面膜里边添加一些荧光剂，甚至加一些药物，像糖皮质激素，敷在脸上时间长，有封包作用。 另外，长期使用可出现激素依赖性皮炎。面膜作用非常有限，起到一个瞬间补水、美白作用，皮肤科医生不提倡长期使用面膜。 面膜敷在脸上使得局部温度、角质层水饱和度会瞬间提升，敷完面膜以后会让人觉着皮肤水嫩，肤色也会比过去要看着好一些，但是非常短暂。 若想保持皮肤粉嫩状态，还需通过润肤霜使皮肤保持水分，其它所谓美白又是补水等各种达不到功效。

眼部的脂肪粒医学上叫粟丘疹，处理的方法其实很简单，就是到皮肤科，医生用注射器针头将其挑出。之所以这么处理，是因为粟丘疹实际上是一种小囊肿，非常表浅。 另外，内容物是角质层，所以待脂肪粒长得成熟之后，会变得非常硬，并且因为它特别表浅，所以拿注射器针头可以拨出来，甚至有一些人可能在洗脸的时候会把白粒搓掉。 所以，粟丘疹可以到皮肤科直接拿注射器针头挑掉即可。

粉刺是毛囊孔里分泌的油脂堵在毛囊孔，被空气氧化后形成黑点，叫黑头粉刺。还有一种是堵在毛囊口里，没有开口，和空气没有接触，把皮肤顶起来，叫白头粉刺。黑头粉刺和白头粉刺，一般是痤疮比较轻的表现，如果同时合并细菌感染，出现红色痤疮，老百姓俗称的痘痘。因为粉刺是异常角化、毛囊口堵塞造成，所以处理可以用去角化的药物，像维A酸乳膏、异维A酸凝胶、阿达帕林凝胶维甲酸类的药物或者含水杨酸的药物都有去角化的作用。 另外像现在的果酸换肤也有比较好的效果，通过去角化起作用，还有直接物理治疗，比如有黑头，用粉刺贴粘出来，或者用粉刺针压出来，白头粉刺因为和外边没有开口，挤不出来，先拿粉刺针挑破之后才能挤出来。但是大家注意，是有创性的，所以一定要注意安全性，因为凡是见血就都有可能继发感染，所以不建议过度的有创性治疗，可以通过外用药物或者果酸进行治疗更好。

冰点脱毛后一般没有大的危害，冰点脱毛实际上是激光脱毛，激光发出一定的波长，波长最容易被黑色的物质吸收，容易被毛囊里边的毛乳头等黑色的物质吸收，吸收以后破坏毛囊，使得毛发脱落。如果有危害，就是当时打激光的时候，有疼痛的感觉，可能局部出现像小风团似的皮损，但是都是一过性的，疼痛和风团很快就会消退，不会遗留。 如果打激光的时候给的能量过大，有可能造成局部起水泡，出现水泡以后就相当于烫伤，可能有色素沉着，甚至继发感染可能留下瘢痕，只要规范操作、使用正常的剂量，不会留下长久的后遗症。

讲解医师：刘文斌  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院皮肤科
被蜈蚣咬伤：第一、是要尽可能地清除毒液；第二、要抗过敏的治疗；第三、可以做预防破伤风的治疗。蜈蚣咬人之后，有些毒液会顺着它的牙齿注入到被咬伤的部位，这种物质是以酸性的物质为主物。所以，清除毒液，一个是用流水冲洗，另一个用小苏打溶液或者是肥皂水清洗，可以中和掉一部分毒液。\n另外，毒液的成分有一些类似组胺或者溶血蛋白的成分，对局部既有刺激性的成分，又有引起过敏反应的成分。引起的过敏反应可以通过口服抗过敏的药，严重的要注射激素，或者肾上腺素来抵抗抗过敏、休克的反应。另外，会有伤口，要预防感染，可以用预防破伤风的处理方法。

讲解医师：刘文斌  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院皮肤科
带状疱疹的治疗建议是中西医结合治疗，尤其是在带状疱疹的早期，不建议单纯的使用中医治疗。因为带状疱疹是水痘-带状疱疹病毒感染引起，会侵犯神经引起神经炎，所以会有疼痛或者是其它的感觉异常，另外侵犯皮肤会出现水疱。皮肤的修复能力强，所以三周左右是可以消退的，但是神经损伤可能会恢复的慢，甚至留下带状疱疹后遗神经疼。影响带状疱疹后遗神经疼的主要原因有三个，如下：\n第一、年龄60岁以上。\n第二、本身神经炎比较重，疼痛比较重。\n第三、用抗病毒的药物的时间，最好是48小时之内开始使用抗病毒的药物，或者是72小时之内开始使用。\n所以，在早期老年人疼痛重的，如果不尽快使用抗病毒的药物，会增加后遗神经疼的风险，所以不能单纯用中医中药的治疗。

讲解医师：刘文斌  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院皮肤科
黄褐斑的治疗是一个综合的治疗方法，既要针对病因治疗，也要做一些对症的治疗，中西医结合是可以的。黄褐斑的原因和激素水平有关系，因为大部分都是女性发生，很多人都是在怀孕、流产之后发生或者是加重，所以它和激素内分泌有关系，也和情绪、睡眠有关系。另外，和个人的肤质，比如皮肤干燥有关系，和日晒也有关系。\n所以，黄褐斑的治疗除了药物治疗之外，一定要注意严格防晒，良好情绪、充足的睡眠，这些中医都可以有帮助，有一些调节情志的药物、调节睡眠的药物，对整体的基础改善会有好处。另外，黄褐斑不只是一个单纯的色素性疾病，它是有炎症反应参与其中的，所以中医中药里边也有抗炎、抑制免疫反应的药物，对黄褐斑的治疗也是有效果的。总之，黄斑可能一个多因素的疾病，中医中药在黄褐斑的治疗里边是有一定的作用和基础的，可以找中医的大夫进行治疗。