刘文斌

狐臭手术的护理和一般手术之后的护理有相似处，也有不同的地方。比如长在腋下的位置，切口在腋下，此时必须注意动作幅度不要太大，比如穿衣服需要做抬胳膊的动作时，一定要注意，避免把伤口撑开。 该位置因为易潮湿多汗，所以继发细菌感染的风险也比较高，需勤换敷料，避免因潮湿渗出组织液继发细菌感染 。同时需要勤消毒、勤换药，保持局部的清洁干燥。 所以狐臭的术后护理最主要有两点，一是避免过大幅度抬臂动作，二是保持局部清洁、干燥，勤换药、预防感染。

腋臭治疗方法有多种，但最根本的方法还是手术治疗。腋臭的发病原因是大汗腺的异常分泌，正常身体有小汗腺、大汗腺，小汗腺的分泌物主要是水和电解质，大汗腺还有脂肪酸、蛋白质等有机成分。这些成分本身均为明显异常气味，但是被细菌分解以后，会产生特殊气味，形成狐臭。 最根本的治疗方法是把异常发达的大汗腺切除，但是因是有创性治疗，一般建议成年以后才可以做。腋臭的发病年龄可能从青春期开始，此时不能做手术，可以局部打肉毒素，一般每年4-5月份打肉毒素。如果是成年人且情况较重，肯定还是要手术治疗，此外保持局部的清洁、干燥，减少细菌繁殖，也有一定帮助。

疣就是老百姓俗称的瘊子，它有很多种，有寻常疣、扁平疣、甲周疣、跖疣、传染性软疣等，但是不管哪种疣，都是病毒感染引起，现在都没有特效药，一般像寻常疣、甲周疣、扁平疣都是HPV感染引起，主要靠物理治疗，物理治疗比较常见的是冷冻或者激光，但是一次可能弄不干净，需要重复治疗。 再就是会复发，复发的原因是当时没弄干净，就像拔草似的，可能一下子把草叶、草枝子拔掉，但实际上草根还存在，慢慢发芽，长出新芽。还有就是即使把草根拔干净，这棵草彻底没问题，但是周围可能有草种子，慢慢发芽，所以可能要重复治疗，会有反复的问题。 如果特别多，比如扁平疣一下子好几十个、好几百个，用物理治疗把整个脸都弄花，没法见人，也可以用药物，比如打干扰素、口服维甲酸类药物，像异维A酸胶丸，但是药一般用的时间很长，可能要1-3个月甚至更长的时间，可以作为二线的治疗方法，大部分用物理治疗冷冻、激光或者传染性软疣可夹掉，如果很多，也可以用药物治疗。

治疗疣的药膏一般有两个类型，具体如下：1、具有腐蚀作用：比如含有鬼臼毒素成分的药膏，可以把疣体去掉；2、可以调节局部细胞免疫：通过调节局部细胞免疫，然后抗病毒治疗疣，如干扰素、白介素制成的药膏。疣有很多种类型，如寻常疣、甲周疣、扁平疣、尖锐湿疣等。如果长在黏膜部位，皮肤比较薄嫩的部位，外用药膏治疗效果可能比较好。但是如果长在皮糙肉厚的部位，如手、脚，用这些药物治疗效果非常有限，治疗效果不好。另外疣主要是人乳头瘤病毒感染所导致，没有特效药可以治疗，外用药物都作为辅助治疗，主要以物理治疗为主，比如液氮冷冻、二氧化碳激光等。

股癣治疗最主要是外用抗真菌药物，比如盐酸咪康唑乳膏、盐酸特比萘芬乳膏，或者酮康唑乳膏、硝酸舍他康唑乳膏、环吡酮胺乳膏等。股癣为真菌感染引起，累及到腹股沟、臀部引起真菌感染皮损。基本损害为红斑，红斑呈环形或半环形，表面可能会出现鳞屑，边缘可能会出现丘疹或水疱。如果皮损面积较大或外用药物较麻烦，也可加口服抗真菌药物，如盐酸特比萘芬片或伊曲康唑胶囊。股癣大部分从足癣传染而来，与个人卫生有关。摸脚部后又摸大腿根，或袜子与内衣一起洗或堆放在一起，使真菌从脚部传染到大腿根部位置。

维生素E不提倡直接涂抹面部，因为维生素E涂脸上，可能是为了淡斑或让皮肤更水润。其实维生素E在这方面的确有一定的作用，比如可以减少色素的形成，因为有抗氧化的作用可能也能促进局部血液循环，使得局部皮肤会更好。但是以上主要还是通过口服的药物起的作用，并且直接和外界空气接触，和阳光接触，很容易被氧化被分解。 维生素E是一种脂溶性的维生素，如果是容易长痘、出油多的体质，涂抹面部后可能会有堵塞毛孔的问题，可能也会有刺激性作用，所以不建议直接往脸上涂，可以做成护肤品的乳膏、霜剂，也可口服。另外维生素E属于脂溶性药物，在体内蓄积会产生副作用，所以不能滥用。

脖子长痘为皮肤科痤疮或者是毛囊炎，处理的方法和其它部位相似。 如果症状较轻，可局部外用夫西地酸乳膏、莫匹罗星软膏、过氧苯甲酰凝胶或维甲酸类的药物。如果痘痘长的比较多或比较大，炎症比较重，需要加口服药物，口服药物首选四环素类抗生素，如盐酸米诺环素、多西环素，头孢或其它抗生素也会有一定效果。 除此之外，生活上也要注意，比如要保持局部清洁、干燥，饮食上要少吃油、辣、刺激性的食物，少熬夜。所以关于颈部痘的治疗，轻者可以外用药，重者加口服药，另外注意生活习惯、睡眠，还有饮食的调整。

马拉色菌毛囊炎也叫糠秕孢子菌毛囊炎，是真菌感染所导致的毛囊炎表现，治疗方法如下：1、抗真菌药物：口服抗真菌药物，如伊曲康唑胶囊，或者外用抗真菌的药物，如盐酸特比萘芬乳膏、硝酸舍他康唑乳膏等；2、护理：最重要的是保持局部清洁、干燥，夏天不要穿很厚的体恤，出汗后及时清洗，破坏其生存的环境就不会大量繁殖，不会引起毛囊炎。马拉色菌喜欢高温、高湿和多油的环境，所以在胸、肩、背、面部正常有一定的寄生，但是不作为发病的状态。只有当人的免疫力下降，或者在高温、高湿环境里时间长了会大量繁殖，引起皮肤毛囊炎的表现。突然大量出现红色的丘疹，形态一致，最好发的就是胸、肩、背，大概米粒大小，或者再大一点的红色丘疹，可能会有白头，没有明显的感觉或者稍有痒、疼。

洗完澡身上痒的与水温刺激和水质刺激，或者沐浴液、洗涤用品的刺激，或者诱发过敏反应等因素有关，这种情况一般不仅痒，还会出现红斑或者风团，该情况要注意观察甄别。比如水温调低就能明显好转，可能就是与水温刺激有关，有一种荨麻疹叫水源性荨麻疹。如果身上出风团，可能与温度变化有关系。 此外，洗完澡以后皮肤容易干燥，尤其是老年人，如果到冬天每次洗完澡以后容易痒，可能是与皮肤干燥有关系。注意大量擦润肤霜即可改善。当然也可能会有其它原因，需要仔细甄别。

头发上有白色颗粒可能是头皮屑，有的头皮屑脱落之后会包绕在头发上，不需要特别处理，是很正常的情况。 但也可能是一些异常的情况，比如头虱在毛干上会形成一种白色颗粒，这种情况要特别注意。当然也可能是头癣、真菌感染，其中有一种类型叫白癣，会在头发发干上形成一层白色菌鞘，与孢子围绕毛干有关。 所以，如果毛干上出现白色颗粒，一般不会有问题，最大的可能性还是头皮屑。当然也有可能是感染或者虱子，建议找医生就诊。