刘文斌

洗完澡身上痒的与水温刺激和水质刺激，或者沐浴液、洗涤用品的刺激，或者诱发过敏反应等因素有关，这种情况一般不仅痒，还会出现红斑或者风团，该情况要注意观察甄别。比如水温调低就能明显好转，可能就是与水温刺激有关，有一种荨麻疹叫水源性荨麻疹。如果身上出风团，可能与温度变化有关系。 此外，洗完澡以后皮肤容易干燥，尤其是老年人，如果到冬天每次洗完澡以后容易痒，可能是与皮肤干燥有关系。注意大量擦润肤霜即可改善。当然也可能会有其它原因，需要仔细甄别。

头发上有白色颗粒可能是头皮屑，有的头皮屑脱落之后会包绕在头发上，不需要特别处理，是很正常的情况。 但也可能是一些异常的情况，比如头虱在毛干上会形成一种白色颗粒，这种情况要特别注意。当然也可能是头癣、真菌感染，其中有一种类型叫白癣，会在头发发干上形成一层白色菌鞘，与孢子围绕毛干有关。 所以，如果毛干上出现白色颗粒，一般不会有问题，最大的可能性还是头皮屑。当然也有可能是感染或者虱子，建议找医生就诊。

治疗头皮屑根据不同的原因，方法不同，具体如下： 1、脂溢性皮炎：一般出油多的体质容易出现此类情况，除头皮屑多外，可能头上还有红斑、瘙痒感。这种头皮屑一般比较细碎，可用二硫化硒洗剂清洗头发，一般效果较好，同时还要注意饮食、控制情绪； 2、银屑病：头皮银屑病的发病率比较高，与脂溢性皮炎不同，这种红斑容易形成块状，指甲盖大小或者更大。最易发的部位是发际处，比如鬓角、前后发际、额头边等。如果斑块较少，可以外用药物，如果较多，需加口服药物或者是做光疗； 3、其它原因：如头皮糠疹、皮炎、湿疹等疾病也会造成头皮屑增多，具体处理方案要在明确诊断的基础上给出。

大腿根内侧瘙痒是皮肤科比较常见的症状，常见原因如下： 1、股癣：股癣是真菌感染所致，因为真菌适合在温暖、潮湿的环境里生长，大腿根位置相对温暖、潮湿，所以非常容易得股癣，尤其是男孩子非常多见。特点一般是单侧出现小红斑伴有瘙痒，该红斑会逐渐一圈圈向外扩大，形成环形或者是半环形，时间长可以传染到对侧； 2、湿疹：容易长在大腿根或者是阴囊、会阴处，湿疹易发于双侧。特点是边界比较粗糙，没有清楚的边界。 此外，可能会有其它的问题，需要医生帮助诊断、处理。

疥疮是由疥螨感染引起，也是一种传染病，主要的传染方式就是密切接触，这种密切的接触有几种情况：一是住集体宿舍的学生、保安或者共用值班室等情况，年轻人是临床上的第一大类人群，共用被褥、床铺可能就会被传染上；二是老年人重病住院，或者住在养老院有护工护理的情况，护工如果有疥疮，因与患者有非常密切的接触，会传染给老人，该情况也比较多见。 处理方面，一定要切断传染源，全家要同时要治疗。效果较好且简单的是用硫磺软膏，并且对全身衣物、被褥、枕头等贴身使用物进行高温消毒。

脚趾甲变黑最常见的情况有两种： 1、脚趾甲真的变黑可能是因为色素原因，比如出现甲母痣，即趾甲生长起源处长痣，这个痣有色素，如一条线状，称线状黑甲。此情况可以发生癌变，变成恶性黑素瘤。需注意关注其宽度，超过0.3cm要特别关注。若其周围皮肤出现黑色，则提示癌变的风险高，最好手术切掉。感染也会有此情况，比如灰指甲。灰指甲并不只是灰色，也可以是黑色、墨绿色、白色或者是棕色，因为真菌感染产生色素，造成颜色改变； 2、甲下出现瘀血，并不是指甲真的变黑。甲下瘀血后，血很快会变成紫红色或者是黑色，该情况在临床上要多于甲母痣。 所以趾甲变黑，要区分是真的趾甲变黑，还是甲下出现瘀血造成的。

在临床上引起疱疹比较常见的原因如下： 1、单纯疱疹：由单纯疱疹病毒感染引起，单纯疱疹病毒又分成1型和2型，1型主要是感染口周、鼻周位置，叫单纯疱疹。2型主要是感染外阴、生殖器等部位，叫生殖器疱疹。临床表现为在鼻周、口周出现一簇水疱，叫单纯疱疹； 2、带状疱疹：在腰或者脸、手臂等部位发生，带状疱疹病毒感染引起，由于是侵犯神经引起神经炎，所以会有感觉异常，最常见的是疼痛。感染到皮肤以后会起一堆水疱，因其沿一根神经呈带状分布，故称带状疱疹，俗称缠腰龙、转腰龙。

汗疱疹也称为出汗不良性湿疹，需根据轻重程度进行治疗。如果程度较轻，可仅使用润肤霜，注意护理即可。如果较重或明显有瘙痒感，可外用激素类药膏，如糠酸莫米松、卤米松、丁酸氢化可的松，或者非激素药膏，如他克莫司软膏、吡美莫司软膏。汗疱疹与个人体质有关，好发于儿童与年轻人，有季节性的发作周期，且换季时较易发生。好发部位为末节指腹、大小鱼际肌、手掌靠近手指的一圈，轻则会出现刺痛感，会出现少数水疱与脱皮，严重的整个手掌都会脱皮，正常的生活会受到影响。汗疱疹患者在接触水或接触化学洗涤物质后会明显加重，戴手套后也可能会明显加重。洗手后需使用润肤霜，且用量需较大。汗疱疹患者如果较轻，需注意护理，即少洗手、多擦油，逐渐可痊愈。如果较重，可外用药膏进行治疗。

眉毛也好，头发也好，或者其它部位的毛发也好，由天生的体质决定的，比如女孩，有的扎起来马尾辫直径是3cm，有人可能是8cm，天生就这样，通过后天处理，让它有明显的数量改变，除非是疾病造成，比如斑秃，除了头发之外，可以累及到眉毛，这时候要治疗，用抑制免疫反应的药物，有口服药，有外用药，也有促进毛发生长的药，它会有所改善，比如麻风传染病，可以引起眉毛稀疏或者眉毛完全脱落。 当然也有可能其它原因造成眉毛脱落，要治疗原发病，让它有所改善，现在有药物有些副作用，造成毛发过度生长，本来不是治病，结果发现有副作用。总之眉毛的多少，主要是个人体质造成，如果长期就是这样，建议不要过度处理。也有手术的方法，比如植发。但是建议大家不要为了所谓的美，就过度干预，由疾病造成，一定要治疗原发病。

手脱皮首先要看脱皮的原因，比如汗疱疹的脱皮，容易发生在双手，最好发于末节指腹和大小鱼际肌等部位，可以用润肤霜，注意减少洗手即可，如果严重，可外用激素药膏。 如果脱皮发生在虎口位置，只是单侧一只手有，可能是手癣，手癣是真菌感染引起，所以处理要用抗真菌的药物，如外用的硝酸咪康唑乳膏、酮康唑乳膏、环吡酮胺乳膏等，或者要加口服药，如伊曲康唑、盐酸特比萘芬片等。 如果脱皮分散且瘙痒感比较明显，可能是湿疹，湿疹要用激素类药膏，如卤米松、糠酸莫米松等，同时要注意减少各种刺激，多擦护手霜。此外，也可能是其它疾病，如掌跖脓疱病或者是银屑病，处理都要在诊断明确的基础上。