刘建

  • 椎动脉狭窄必须支架(音频)

    椎动脉狭窄必须支架
    讲解医师:刘建光  (主任医师)
    就职单位:武汉市第三医院神经内科
    对任何血管狭窄都是一样的,需不需要支架,一定要结合临床,不是认为狭窄就一定去支架。所有的狭窄,第一个看狭窄程度,重度狭窄,重度的意思就是在70%以上的狭窄,才去考虑支架。或者引起狭窄板块不稳定的,有溃疡斑块,反复的渣子脱落,斑块的脱落堵塞脑的血管,直接考虑支架。对椎动脉狭窄,比颈动脉支架要更严格。如果是双侧椎动脉,一边椎动脉是好的,一边椎动脉是重度狭窄,这种情况是可以药物治疗,没必要支架的。但是有些患者,双侧椎动脉都重度狭窄,或者是一侧已经闭塞了,一侧重度狭窄,通过药物治疗效果又不好,是可以考虑支架植入治疗。
  • 老年痴呆并发症有哪些(音频)

    老年痴呆并发症有哪些
    讲解医师:刘建丰  (主任医师)
    就职单位:哈尔滨医科大学附属第一医院神经内科
    老年痴呆患者的并发症包括,肺部感染、尿路感染、压疮、营养不良、全身性衰竭。一般重度的老年痴呆患者,除了记忆情感思维等认知功能障碍,一般还会出现明显的情绪、精神、行为的异常,比如情感淡漠、哭笑无常、言语能力丧失,以至于日常生活自理能力完全丧失,会导致终日无语、卧床、四肢出现强直或曲瘫痪括约肌功能障碍。病人由于长期卧床而导致肺部的坠积吸入型肺炎以及药物感染,要积极给予抗感染治疗,加强护理,病人长期卧床不按时翻身会导致压疮、局部破溃感染的发生,要给予气垫床以及每1-2个小时翻身一次,出现压疮积极治疗,防止激发感染,同时要给予病人一定的营养支持,防止发生全身衰竭的情况。
  • 右颞部蛛网膜囊肿什么原因导致(音频)

    右颞部蛛网膜囊肿什么原因导致
    讲解医师:刘建丰  (主任医师)
    就职单位:哈尔滨医科大学附属第一医院神经内科
    右颞部蛛网膜囊肿是指脑脊液在右颞部异常的局限性积聚,分为真性蛛网膜囊肿和假性蛛网膜囊肿。\n真性蛛网膜囊肿是先天发育异常导致,是在胚胎期蛛网膜分裂成两层,其间为囊腔内含脑脊液,因此蛛网膜囊肿与真正的蛛网膜下腔没有交通。\n假性蛛网膜囊肿多见于创伤、出血、感染、手术而引起的蛛网膜下腔粘连导致,这使得囊肿主要是蛛网膜下腔的局部扩大,蛛网膜囊肿与蛛网膜下腔之间可有交通。一般诊断可以做头部CT或磁共振等影像学检查,会清晰的显示蛛网膜囊肿内充满了脑脊液密度。
  • 颅内支架原理是什么(音频)

    颅内支架原理是什么
    讲解医师:刘建光  (主任医师)
    就职单位:武汉市第三医院神经内科
    颅内支架主要是通过机械动力学的原理。大血管有狭窄,第一个,可以用球囊扩开,第二个,放支架,支架是有弹性的,一个是把血管撑开,第二个可以把斑块压住,主要通过机械的原理,改善血流,改善血流动力,改善脑的缺血。颅内支架大小根据血管大小,可以有两毫米的,三毫米的,四毫米的,五毫米的,根据血管大小,选择相适应的支架。
  • 颈动脉支架术后多久复查(音频)

    颈动脉支架术后多久复查
    讲解医师:刘建光  (主任医师)
    就职单位:武汉市第三医院神经内科
    常规的做完颈动脉支架以后,第一个,一定要注意正规的服药,是必须的。像阿司匹林、氯吡格雷,但有些患者,比如氯吡格雷抵抗的,也有些患者可能会用到别的抗血小板药物,包括西洛他唑。但是目前有形成证据的抗栓药,用的还是阿司匹林和氯吡格雷,药物一定要正规吃,像降血脂的他汀类的药物,像阿托伐他汀、瑞舒伐他汀,基本都要强化治疗。强化的意思是什么呢?就是有些药物可能要加倍,像平时吃阿托伐他汀吃20mg的,这个时候可能会吃到40mg、60mg,甚至80mg。瑞舒伐他汀甚至会吃到20mg,这个叫强化治疗。一般情况下,一个月左右肯定要常规过来复查一下。要抽血化验血脂是否达标了,吃药有没有副反应,包括肝肾功能好不好,机能好不好,有没有吃他汀药物导致的肌肉的损伤?会表现为肌酶的升高,可以查查肌酶,查肝功能,包括常规查血常规、血小板等等。另外,半年左右一定要过来复查血管情况,有些可以要求三个月再来复查血管情况,可以做颈动脉的彩超,也可以做CT血管成像。万不得已的情况下,还可以血管造影来复查,首选还是无创的,像彩超、CTA。
  • 颈动脉支架手术要多久(音频)

    颈动脉支架手术要多久
    讲解医师:刘建光  (主任医师)
    就职单位:武汉市第三医院神经内科
    颈动脉支架手术大部分病人一个小时以内是肯定能完成的。复杂点的可能是时间长一点,一个半小时,简单点的,相对路径好的,年轻的患者,甚至半个小时都可以做完。颈动脉支架目前主要还是从股动脉做穿刺,从股动脉进去,一个微创手术。做完以后,如果不用血管的封堵器、血管吻合器,压迫,24小时能下地。如果要用,可以用血管封堵器、吻合器,两个小时以后在床上可以活动。如果没有明显的低血压,早期可以下地活动。
  • 颈动脉支架术后注意什么(音频)

    颈动脉支架术后注意什么
    讲解医师:刘建光  (主任医师)
    就职单位:武汉市第三医院神经内科
    颈动脉治疗术后,首先要注意一下,刚做完手术回来以后,叫围手术期。因为很多颈动脉支架正好放的位置是颈动脉的分叉部位,分叉部位有颈动脉窦,一个压力感受器,所以有很大部分患者,手术做完以后会表现心率的减慢,血压的降低。术后回来,常规的一定要监测心率,血压。如果血压低,还是可以用升压药物,包括提高心率的药物。另外,患者一定要注意做完支架回来以后,用的止血剂,像血管的封堵器,用了以后,两个小时可以下地,但是也不主张下地。因为颈动脉治疗做完以后,很多患者血压偏低,一站起来以后,会导致脑的低灌注或者头晕,甚至会晕倒。术后要注意好好服药,正规的双抗的抗血小板治疗,常规至少吃三个月,有时候要吃到半年。要双抗,双抗就是阿司匹林,氯吡格雷同时用,用两个抗血小板的药物叫双抗,还包括他汀,他汀就是降血脂药。用药三个月以后,可以改成单抗,单抗就是一个血小板药物,一个阿司匹林,或者是一个氯吡格雷。但是他汀降血脂药,基本上是要长期吃的,哪怕血脂正常的,也要注意一下,一定要长期吃。有很多患者,血脂正常了以后,就把降血脂药停了,肯定是不行的。降血脂药除了降血脂作用以外,还利用它抗动脉硬化的作用,叫降脂外的作用。别的危险因素的控制,包括高血压,高血脂,糖尿病,常规的危险因素的控制。还包括生活的改善,生活的管理,饮食控制,运动,都是必须的。
  • 颈椎病如何治疗是最好的?(音频)

    颈椎病如何治疗是最好的?
    讲解医师:刘建国  (主任医师)
    就职单位:朝阳市第二医院/骨外科
    颈椎病如何治疗效果最好需要根据不同类型的颈椎病来选择。如果只是普通的颈椎病,一般只会出现脖子痛,酸酸涨涨的,头晕,呕吐等,那么只需要一般治疗,例如适当进行颈部肌
  • 我颈椎病30年了老是治不好咋办?(音频)

    我颈椎病30年了老是治不好咋办?
    讲解医师:刘建国  (主任医师)
    就职单位:朝阳市第二医院/骨外科
    颈椎病总是不好,大多是由患者不注意保养导致。患者可以通过按摩、红外线、推拿、牵引、针灸、局部热敷或艾灸等方式进行保守治疗,并在治疗后避免经常低头、看手机或长时间
  • 腰椎间盘突出术后半年腿麻木怎么办?(音频)

    腰椎间盘突出术后半年腿麻木怎么办?
    讲解医师:刘建国  (主任医师)
    就职单位:朝阳市第二医院/骨外科
    腰椎间盘突出术后半年腿麻木可以适当的进行局部按摩缓解症状。还可以服用营养神经的药物进行治疗,常用的药物有甲钴胺胶囊、维生素b类等,可以修复神经根,缓解麻木的症状