刘娟

对于脊髓损伤，无论在急性期、恢复期以及后遗症期，功能锻炼和功能重建均是重点，且并发症的预防离不开有效的康复护理工作。 1、关节活动训练，需定期在康复医生或治疗师指导下，对全身的各关节进行全范围活动，避免脊髓损伤导致后期关节僵硬和挛缩； 2、需鼓励和帮助进行各项功能性训练，如指导练习从床上坐起，使用轮椅助行器的方法，以及上下床移动自己身体的方法； 3、并发症和心理护理，针对脊髓损伤可能出现的并发症，如呼吸、皮肤，以及大小便排泄问题，均需进行特别护理。心理护理也十分重要，需多进行沟通和交流，树立信心。 只有针对性地制定周密的管理计划，并且严格执行，才能够让患者在身体活动、精神状态以及社会参与上，获得最大能力的恢复，同时有效地预防和减少并发症。

儿童的手功能康复训练属于作业治疗中心的一种，即OT，按照目前作业治疗的分类， 具体如下： 1、木工作业：如可以让孩子做非常多的木工操作； 2、手工艺作业：比如可以让孩子玩叠纸，可以贴花等； 3、日常生活活动：可以在日常生活活动中穿脱衣服、进食，不停地训练孩子的手功能； 4、编织作业、粘土作业：可以让孩子玩粘土游戏，治疗性的娱乐和游戏； 5、文书类的作业：可以让孩子在纸上画、写； 6、认知作业等。 随着现代技术的发展，有越来越多的高科技引入到了手功能的训练领域，比如虚拟现实技术以及人机互动性技术，这种技术可以让孩子与计算机中的游戏进行互动，远远的提高了患儿做手功能的积极性和训练的乐趣。

新生儿会翻身侧躺不一定是脑瘫，在足月新生儿与足月后2个月龄内的婴儿，出现一种全身运动及扭动运动。扭动运动是全身出现小到中等幅度缓慢，或中等速度的扭动动作，而孩子这种全身运动在家长眼中，宝宝可翻身侧躺，其实是此年龄阶段的一种不随意的全身运动表现，属于正常的全身运动表现。若连续出现几次，则想仔细评估运动的方式和质量，判断发展为脑瘫的风险大小，不能单纯以某个动作判断是否为脑瘫。 全身运动质量评估，即通过录像仔细评估孩子全身运动的质量。孩子虽会翻身侧躺，但翻身侧躺时肢体有无发硬，运动是否流畅，可通过这些内容判断孩子是否有发展成脑瘫的风险。若高度怀疑有脑瘫风险，建议到专业的医疗机构寻求医生帮助，进行详细的检查。

轻度脑瘫早期，若通过正确和长期的治疗，能够取得较好的治疗效果。即使有可能在高级运动，如行走平衡木、体操等高技能，但活动上有姿势问题和肌张力问题，运动也会有影响，如跑步可能跑不赢别人，但对于正常生活不影响，并不意味着轻度脑瘫的孩子可不治疗。 若孩子不及时进行治疗，轻度脑瘫因为姿势问题持续存在，会加重后期骨关节的问题，从而影响孩子未来的生活质量。早期正确干预可以避免病情的进一步加重，轻度脑瘫是一种病情相对较轻，对身体姿势和运动较小的脑损伤综合征，这种孩子若能够早期积极训练，养成阳光的心态，可完全融入社会。

支原体肺炎常见于儿童和青年人，本病具有一定自限性，通常多数患者不经治疗，症状可好转。肺部病灶，通常在3-4周可自行消散吸收。症状较轻患者，建议适当休息、清淡饮食、口服止咳化痰对症药物。症状明显患者，建议早期使用抗生素治疗，首选大环内酯类，即阿奇霉素、红霉素类。如果对大环内酯类不敏感患者，可选用呼吸氟喹诺酮类，如左氧氟沙星制剂。抗生素治疗疗程通常为10-14天，个别患者症状严重可延长到2-3周。在疗后体温正常，或者患者咳嗽症状明显缓解，2-3天后可以停用抗生素。如果仍然有咳嗽、咳痰症状，可口服止咳化痰药物对症治疗。

支原体肺炎患者通常以儿童及青年人居多，患者起病比较缓慢、潜伏期较长，常合并症状主要表现是低热、刺激性干咳症状，部分患者伴有皮疹。虽然此疾病具有一定自限性，不经治疗多数患者症状可好转。但是医生建议早期使用抗生素治疗，可缩短病程疗程，以减轻症状。 支原体肺炎首选抗生素是大环内酯类，如阿奇霉素、红霉素类。如果对大环内酯类不敏感患者，可选择呼吸氟喹诺酮类，如左氧氟沙星。患者治疗同时要注意休息，以及清淡饮食。发热、刺激性呛咳、头疼患者，可适当给予退热、止咳缓解患者头疼症状。待体温正常后，咳嗽患者可适当使用止咳药物。

子宫后位怀孕无特别的方法，子宫后位和前位都是子宫的一种位置，部分人会认为前位较易怀孕，但在临床及研究上都已证实后位和前位的受孕几率是相同的。如果部分患者较焦虑或较紧张，建议在同房后可稍微将臀部垫高，使精子能更快地进入输卵管内。对于同房后在床上躺多久，目前最新的研究认为不用躺半个小时或1个小时、2个小时，在临床中进行试管或人工授精都建议患者术后立即起床排空小便，无需通过卧床来增加受孕机会。

产后子宫脱垂与年龄有关。子宫脱垂虽然不同于肿瘤，但对女性生活质量影响较大。子宫韧带松弛、损伤或者激素水平下降等导致子宫脱垂。子宫由几条韧带固定，类似于被缆绳吊起。孕期子宫增大，韧带长期受到子宫重量影响，导致产后部分女性或多或少会出现子宫脱垂。 轻度子宫脱垂，患者不必焦虑，随着体能恢复、肌肉恢复、子宫韧带弹性恢复，子宫位置会逐渐恢复，患者只需等待子宫复旧，可在家中平躺做缩肛运动、负压呼吸。负压呼吸是指通过腹式呼吸将气体完全呼出，腹部呈现负压状态，会有负压效应，可以缓解子宫脱垂。子宫脱垂比较严重，需要到医院进行治疗，目前采用的是生物反馈辅助电刺激疗法。子宫脱垂非常严重，子宫完全掉下来，影响了患者生活，可放置子宫托，必要时手术治疗。具体措施需要根据病情程度来判断。

肌肉萎缩需到医院查清楚肌肉萎缩的原因，再进行康复治疗，具体如下： 1、废用性萎缩是由于脑受到损伤，脊髓受到损伤，或其他原因，如缺乏锻炼，这块肌肉会因缺乏使用而慢慢萎缩，如缺乏锻炼的女性和经常锻炼的男性，肌肉量完全不一样，这种是一种废用性萎缩；需诱导孩子对瘫痪的肌肉或废用的肌肉进行主动的训练，延缓肌肉萎缩，可同时配合理疗，如肌兴奋的治疗，来延缓肌肉萎缩的速度； 2、失神经支配性萎缩：这种情况见于周围神经损伤，如因外伤或周围神经出现炎症疾病，周围神经受到损伤，神经无法滋养肌肉出现萎缩；这种萎缩完成速度较快，在短时间内会迅速的萎缩；需对局部肌肉进行按摩、推拿，改善肌肉的血液循环，延缓萎缩情况；在无神经支配时，可配合局部的电疗，通过外界的电刺激来维持肌肉的收缩，等待神经重新长回去支配这块肌肉； 3、还有一种肌肉的萎缩是由于肌肉本身出现疾病，如渐进性的肌营养不良等，也会出现肌肉萎缩；若肌肉先天性有疾病，则需咨询专业的神经内科医生，针对病因进行治疗。