侯凤琴

转氨酶高的病因比较多见的是病毒性肝炎，如病毒性肝炎的乙肝病毒感染，可以引起急性和慢性乙肝。其他的病毒性肝炎，如急性甲肝、急性丙肝、急性戊肝，都会导致转氨酶的升高。慢性丙肝、乙肝及药物性肝损伤，通常也会表现为转氨酶升高。酒精性肝损害、...

一般要在新生儿出生12小时之内注射乙肝疫苗，建议越早越好，在一个小时之内注射可以减少感染乙肝的几率。对于其他的人群，只要检测乙肝五项没有表面抗体，就能够注射乙肝疫苗，没有特殊的时间限制。在第一针注射完之后，大概在一个月之后注射第二针...

狂犬疫苗注射的时间一般是在48小时之内，即被狗咬伤之后，尽快去注射疫苗，48小时之内免疫效果最佳。如果在48小时之外，通常也需要去注射疫苗，只是首剂狂犬疫苗的剂量要加倍。因为狂犬病感染了之后不会立马发病，会在局部被咬伤的肌肉之内进行复制...

讲解医师：侯凤琴  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院感染疾病科
年轻人得了肝硬化是否好恢复，取决于引起肝硬化的病因和肝硬化发展的严重程度，与年龄并不是非常相关。患者如果是进入到了失代偿期的肝硬化，比如出现了腹水、肝性脑病或者消化道出血，即使找到了原因，针对病因治疗效果非常好，也仅能使病情稳定不进展，但肝硬化也很难逆转。如果是仅处于代偿期的肝硬化，患者通过积极的病因治疗，如果病因治疗效果非常好，能够使得肝生化稳定，这种情况肝硬化有可能会逆转。\n对于常见的引起肝硬化的病因，比如乙肝，通过积极的抗病毒治疗，早期的肝硬化可以逆转回去。如果是丙型肝炎，抗病毒治疗之后，病毒可以彻底从体内清除，肝硬化也可以逆转，但如果是丙肝引起的失代偿期，病情也很难逆转回去。所以即使是年轻人得的肝硬化，是否能够恢复也取决于病因，还有肝硬化的严重程度。

讲解医师：侯凤琴  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院感染疾病科
年轻人得了肝硬化是否好恢复，取决于引起肝硬化的病因和肝硬化发展的严重程度，与年龄并不是非常相关。患者如果是进入到了失代偿期的肝硬化，比如出现了腹水、肝性脑病或者消化道出血，即使找到了原因，针对病因治疗效果非常好，也仅能使病情稳定不进展，但肝硬化也很难逆转。如果是仅处于代偿期的肝硬化，患者通过积极的病因治疗，如果病因治疗效果非常好，能够使得肝生化稳定，这种情况肝硬化有可能会逆转。\n对于常见的引起肝硬化的病因，比如乙肝，通过积极的抗病毒治疗，早期的肝硬化可以逆转回去。如果是丙型肝炎，抗病毒治疗之后，病毒可以彻底从体内清除，肝硬化也可以逆转，但如果是丙肝引起的失代偿期，病情也很难逆转回去。所以即使是年轻人得的肝硬化，是否能够恢复也取决于病因，还有肝硬化的严重程度。

讲解医师：侯凤琴  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院感染疾病科
肝硬化的患者如果处于代偿期，通过积极的病因治疗，而且病因治疗有效，部分患者可以逆转。如果已经进入到失代偿期，即使病人治疗效果非常好，肝硬化也不可能逆转。所以肝硬化的患者进入到早期阶段，应该积极的采取病因治疗，防止疾病的进展。对于慢性乙肝引起的肝硬化，如果是处于早期阶段，通过积极的抗病毒治疗，病情维持稳定，部分患者可以逆转回去。\n对于慢性丙肝病毒引起的肝硬化，可以通过抗病毒治疗，90%以上的人群病毒可以从体内彻底清除掉。早期的肝硬化可以逆转，但对于失代偿期的肝硬化，即使病毒已经清除，失代偿期的肝硬化仍然还会存在。对于其他病因引起的肝硬化，比如慢性药物性肝损伤、酒精性肝损伤或者自身免疫性肝病引起的肝硬化。如果是处于肝硬化早期阶段，能够积极治疗，病情稳定，持续的肝生化正常，部分患者可以实现逆转。

讲解医师：侯凤琴  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院感染疾病科
肝硬化脾大不是绝症，如果是处于肝硬化的代偿期出现脾大，如果能够积极的寻找病因，针对肝硬化的病因治疗有效，能够达到肝生化持续稳定，病情不进展，少部分患者还可以逆转肝硬化，而且还可以出现脾脏的缩小。如果是进入到了失代偿期，肝硬化出现脾大，如果脾功能亢进不是非常明显，白细胞和血小板属于轻度的下降，这种情况并不一定针对脾大采取治疗措施，需要积极针对肝硬化用药。\n如果病因治疗有效，肝生化持续稳定，病情也可以稳定不进展。如果脾大非常显著，脾功能亢进非常明显，出现白细胞、血小板的显著下降。如果出现血小板在20000左右，白细胞明显的减低，必要的时候可以进行脾栓塞或者脾切除治疗。

讲解医师：侯凤琴  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院感染疾病科
肝炎大部分病人通过药物的治疗病情可以控制，还不至于死亡，能够引起死亡的基本上都是肝损伤非常严重，到了肝衰竭的地步，这时才会有一部分病人出现死亡的风险。一旦出现肝衰竭，病人的病程即存活的时间，可以从一个月到几个月的时间。每个人的情况有差异，有些人有基础病，有些人有并发症，继发感染、肝性脑病、上消化道出血，这样病程就会缩短。\n引起肝衰竭的类型有急性肝衰竭、亚急性肝衰竭、慢性肝衰竭、慢加急性肝衰竭，急性肝衰竭最常见的病因是急性乙型肝炎、药物性肝损伤和部分的戊型肝炎，亚急性肝衰竭也包括乙肝和药物性的肝损伤。慢性肝衰竭一般是在肝硬化的基础上，肝功能逐渐出现失代偿状态，出现慢性肝衰竭。慢加急性肝衰竭往往是在乙肝的基础上或者是在药物性肝损伤的基础上，有一个突然的加重，肝损伤比较严重。对于出现肝衰竭的病人来说，死亡的风险确实很高，大部分病人都会面临着死亡的风险，只有一少部分病人通过抢救、积极的治疗可能还有生还的希望。

讲解医师：侯凤琴  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院感染疾病科
成人典型的败血症表现是起病比较急，突然高热，伴有畏寒、寒战、打哆嗦，另外可以伴有全身的不舒服，如头疼、肌肉酸痛、关节酸痛、全身乏力、食欲减退，呼吸、心跳都加速。少部分病人可以有消化道症状，伴有恶心、呕吐、腹痛或者腹泻。严重的病人可以表现为中毒性脑病，表现为神志恍惚、谵妄或者反应迟钝，再严重的患者可以引起休克的表现。\n如果是革兰阳性球菌败血症，还可以见到皮肤的瘀点、瘀斑，也就是出血性瘀点。如果是金黄色葡萄球菌引起的败血症，还可以有迁徙性病灶，皮肤可以看到脓肿。如果在医院做检查，还可以看到其它部位的脓肿，比如肺脓肿、关节脓肿，还可以引起心包的炎症，这些都是金黄色葡萄球菌引起的迁徙病灶，可以伴有肝脾肿大，有些病人也可以出现关节的红肿。

讲解医师：侯凤琴  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院感染疾病科
病毒感染的共同特征是无论感染什么病毒，病毒都要进入到机体的细胞内进行繁殖，引起相应的症状和表现。不同病毒的靶向细胞和器官是有差异的。有些病毒侵犯呼吸道系统，有些病毒侵犯消化系统，有些病毒侵犯中枢神经系统，有些病毒侵犯肝脏，有些病毒侵犯免疫系统，有些病毒侵犯全身的各个系统。不同的病毒感染，它的临床表现是有千差万别的。有些病毒可以不发烧，有些病毒可以低烧，有些病毒引起高烧，临床症状方面不同的系统表现是有区别的。\n检查方面，多数情况下病毒感染白细胞是不高的，中性粒细胞也不高，淋巴比例可以升高，有些淋巴比例是偏低的。但是也有特殊情况，比如乙型脑炎病毒、EB病毒、汉坦病毒感染之后白细胞是升高的，但是这些病毒感染之后往往是淋巴细胞比例升高，异性淋巴细胞升高是比较常见的。关于其他的检查，可以通过抗原、抗体、核酸检查帮助诊断。治疗方面，多数情况下病毒感染是可以自限的，不用抗病毒药，完全通过自身的免疫力可以自限，但是特殊的情况，比如丙肝、乙肝、艾滋病，这些病毒感染不应用抗病毒药物是很难自限的。