余进

脆甲症是指甲质地变脆伴分层，常发生于手指甲，表现有指甲变脆、远端分层、近端分层。脆甲症的原因有： 1、外源性因素：如经常接触水、肥皂、洗衣粉、洗涤灵；美甲时过度修剪或反复涂指甲油、卸指甲油； 2、内源性因素：如减肥节食导致营养不良，极端情况为脱水致使指甲水分丧失； 3、系统疾病：如生物素缺乏、恶性贫血。

甲癣的治疗分为多种方法，具体如下： 1、外用药物治疗：如醋酸制剂、甲搽剂，首先软化指甲，然后用药物涂甲，使用频率因药物不同而不同，醋酸制剂需要每天使用，甲搽剂1周1-2次即可； 2、物理治疗：最常用的方法是修甲，把已经感染或破损的甲修掉，但不建议过度修甲，容易造成嵌甲； 2、口服药物治疗：主要分为冲击疗法和连续疗法，冲击疗法是指短期内大量应用药物控制病情，如1个月只服1周药，然后停药3周；连续治疗是指每天按时按量服药，服药时间一般为3-4个月。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

目前俗称的灰指甲是指甲癣或甲真菌病，属于真菌感染引起的指甲改变，其它原因导致的甲颜色改变不叫灰指甲。 甲真菌病包含甲癣，其致病真菌范围更广。甲癣主要是由于皮肤癣菌引起的指甲改变，不会引起深部感染，也不会侵犯其它部位。 甲真菌病范围比较广，除皮肤癣菌以外其它真菌，如酵母菌、霉菌、非皮癣菌或其它少见真菌引起的指甲改变。

真菌侵犯甲板或甲床引起的甲癣是一种感染性疾病，皮肤癣菌通过侵犯指甲中的角蛋白获取营养物质，从而在指甲上生存、繁殖，破坏指甲，引起指甲颜色改变，指甲逐渐萎缩变小或增厚，有部分指甲会出现破碎或指甲与甲床分离。由皮肤癣菌引起的炎症，早期没有明显红肿疼痛或甲沟炎的症状，病程比较漫长，病变比较缓慢，故而发现较迟。

引起精子量过少的原因包括自身精子异常和性生活过频，若为先天性精子异常，可通过检查判断病因，根据病因进行相应治疗。若为性生活次数过频，可适当减少性生活。某些患者为怀孕，每天进行性生活，在排卵期前后每天同房反而不利于怀孕，即使在排卵期也应间隔两天同房一次。生活方面则是从一般的方面改善精液量，需作息规律、早睡早起，改变不良生活习惯，如吸烟、喝酒，甚至吸毒。此外还应适量进行运动，目前工作性质一般为在办公室久坐，需在工作之余进行适当身体锻炼改善体质，提高精液质量。 精子本身异常可见于先天性异常、输精管异常，或后天因素如精索静脉曲张、心理发育异常等，均可导致生精异常、精子量少。性生活过频指每天都进行性生活或性生活过于频繁，亦可导致精液量少。

宝宝出现过敏时家长需要根据病情轻重和病情表现进行相应治疗，过敏性疾病通常可以使用抗过敏类的药物，严重过敏可口服二代抗组胺药物，宝宝可以放心服用且较为安全。同时也可在局部过敏的皮肤表面涂抹糖皮质激素类药物，治疗过敏的效果甚佳。若单纯地避免宝宝接触过敏原无法缓解，通常建议外涂糖皮质激素快速控制症状。宝宝出现皮肤过敏实际与成人过敏类似，均需明确过敏原后尽量避免接触导致过敏的物质。当家长无法判断过敏原时需要带宝宝到医院进行检查，儿童外源性过敏原较多，可以到儿童医院进行过敏原筛查以帮助宝宝避免日后发生过敏情况。通常在明确过敏原之前宝宝无需过度忌口，否则容易引起营养不良。

头癣属于浅部真菌病，致病微生物是皮肤癣菌，需采用抗真菌治疗且必须通过口服药物方可达到效果，外用药物可作为辅助治疗而非主要手段。因此其治疗方式有别于足癣、手癣等多种可由外用药物治愈的浅部真菌病，通常头癣患者可口服灰黄霉素、特比萘芬或伊曲康唑等药物，即便儿童出现头癣也可选择，副作用可控。头癣治疗疗程不会过长且治疗期间可进行监测，医生也会根据致病菌种类选择合适药物，治疗疗程通常在4-8周。部分患者可能服药1个月后尚未完全治愈，但无需过于担心，部分可能需8周左右方可达到良好效果。而对于其他外用治疗则可作为辅助方法，主要以降低菌载量为目的，患者可选用酮康唑洗剂清洗头部，同时对周围环境进行消毒即可。

痘痘就是青春痘，即经常诊断的痤疮，大家都想快速改善痘痘，既要快速改变好，也要让它长久不复发，这其实是治疗的关键点。当然严重的痘痘需要口服药，不能口服单纯用抗生素，因为脸面部的痤疮其实和细菌感染关系不大，痤疮丙酸杆菌只是其中的致病原因之一。服用抗炎的药物，用米诺环素之类更好，用的剂量也不大。对于炎症性的痘痘，吃抗炎药物效果不错，起效也比较快。 还有一类痘痘不是炎症性，不是红的疙瘩而是不疼的疙瘩，能摸出来，叫粉刺，无论是黑头粉刺还是白头粉刺，这时需要用干预的方法，粉刺比较耐受，对治疗都比较抵抗，可能治疗效果不好，用很长时间的维甲类药物效果都不好。外用维甲酸药物是一种手段，但用两个月可能效果都不好，如果要快速改善粉刺，建议做果酸焕肤，用高分子水杨酸做焕肤，同时配合清痘做一次焕肤，再做一次清痘，能够快速改善痘痘，后续再外用维甲酸类药物可以维持比较好的状态。

脂溢性皮炎的治疗，要看脂溢性皮炎发生在哪个部位。脂溢性皮炎主要发生在皮脂溢出的部位，最常见的部位是面部和头皮，所以经常会有面部症状，医生才能诊断脂溢性皮炎或头皮症状。另外，少见的也可以发生在前胸、后背，这种皮脂溢出的部位有时相对少一点，但是有时也会诊断为脂溢性皮炎。脂溢性皮炎的原因其实和皮脂分泌有关系，皮肤出油多，局部定植马拉色菌的繁殖就会增多，就会相应引起轻微的皮肤炎症，所以这时就叫脂溢性皮炎，表现为发红，有点油腻性的鳞屑，主要分布在皮质溢出的部位。 治疗也有针对性，可以做真菌检查，看真菌在里头发挥的作用大不大，如果作用大，要用抗真菌的药物，同时配合抗炎药物，甚至用激素类药物也可以，不是绝对不可以，当然联合应用更好。皮脂溢出部位容易出皮炎还和年龄有关，通常都是青壮年比较多见，过了这个时期皮脂溢出少一点，就会自然缓解。

头癣是头部的真菌感染，主要是皮肤癣菌、毛癣菌、犬小孢子菌都可以引起，所以其实是一种感染性疾病，头癣致病菌和脚气致病菌、灰指甲的致病菌是同一类，都是皮肤癣菌。但发现脚气、手癣或体癣，可以通过外用药涂抗真菌的药膏就能够治好，但头癣不一样，虽然都是浅部真菌的感染，没有到深部到内脏，但是头癣必须口服药治疗，单纯外用药没有效果，而且容易延误病情。头癣从单纯白癣或黑点癣发展成脓癣，脓癣以后会留有瘢痕，永久性脱发就会出现。 所以一定要注意头癣要口服药物，一定要系统用药，大家不用担心安全性，医生会来评估，有时会定期做检查，评估药物安全性。药物选择传统是灰黄霉素，但是现在用的不多，还可以选特比萘芬和伊曲康唑，都是一线用药，通常治疗疗程大概是6-8周，不要着急，不要说用药两周药就一定好，通常得6-8周。外用药只是减菌的作用，局部把菌量减少而已，只是一个配合治疗，不能单纯外用药，一定要口服药物。