佘文煜

副鼻窦炎即鼻窦炎，症状主要包括以下几种：1、急性鼻窦炎：患者可出现明显的鼻堵、流涕、头痛，甚至出现低热等现象。鼻窦炎的症状逐渐进展，也可以扩散到相邻的器官，如引起眶内和颅内的并发症。当引起眼眶的并发症时，患者可以出现眼部软组织水肿，称为蜂窝织炎。另外，患者还可能出现骨膜下脓肿、眶内脓肿等眼部并发症，引起结膜充血、眼球突出，严重时会导致视力下降，甚至失明；2、慢性鼻窦炎：除表现为急性鼻窦炎的症状以外，还会表现为症状迁延不愈，也可导致下气道的临床表现，如咳嗽、哮喘等，都可以提示存在慢性鼻窦炎。

鼻窦炎虽然是常见的疾病，但是由于鼻窦炎引起的鼻出血并不是很常见。部分患者，尤其是儿童，由于鼻腔和鼻窦的黏膜炎症，可以导致黏膜充血，进而引起血管扩张，当扩张的血管在接受一定的外界刺激情况下，如挖鼻、剧烈喷嚏，或者鼻腔黏膜明显干燥，都会引起黏膜血管破裂，从而引起鼻出血。鼻窦炎与鼻出血并没有必然的联系，鼻出血的直接原因是由于患者鼻腔黏膜本身的炎症改变，或者外伤所导致的出血。对于慢性鼻窦炎的患者，如果出现涕中带血，或者明显鼻堵等临床表现，在考虑鼻窦炎时还要排除鼻腔的肿物，以减少误诊的情况。

理论上而言，注射疫苗和患者鼻炎的症状没有必然联系，即疫苗的免疫注射，通常并不会导致患者鼻炎症状加重。在部分过敏性鼻炎的患者中，可能会产生短期的鼻部症状，但不会导致持续加重。通常所注射的疫苗，是指针对传染性疾病而采取的免疫注射。注射疫苗主要是防止传染性疾病的发生，鼻炎通常是由过敏，或者由部分非特异性因素，而诱发鼻部症状，两者之间没有必然联系。部分患者可能会出现对疫苗的过敏反应，如呼吸道痉挛，甚至部分患者也可能出现鼻部过敏性症状的加重。但通常均为短期，不会引起患者长期对疫苗产生反应。

吹空调能否使鼻炎症状加重，取决于鼻炎类型以及患者的具体情况，常见分析如下：1、鼻炎分为过敏性鼻炎和非过敏性鼻炎，过敏性鼻炎以及部分非过敏性鼻炎会随着疾病进展，产生鼻腔敏感性升高现象。患者会因为外界非特异性刺激，比如冷热变化、异味、香水等，产生鼻部鼻堵、流涕、打喷嚏等症状，临床上称为鼻部高敏感性，这种情况存在于部分过敏性鼻炎和非过敏性鼻炎的患者。这部分患者在吹空调后由于气温改变，诱发鼻部症状，且鼻部症状会逐渐加重。2、部分鼻炎患者，比如慢性单纯性鼻炎、慢性肥厚性鼻炎以及慢性萎缩性鼻炎等患者，鼻部症状不会因为空气冷热程度变化发生改变，这部分患者可以吹空调，吹空调不会导致加重鼻炎症状。

患有鼻炎通常不会对患者的核酸检测结果产生影响。鼻炎在临床上可以分为感染性鼻炎和非感染性鼻炎，对于非感染性鼻炎，由于并非病原微生物导致。因此鼻腔内没有病毒或细菌的感染，做核酸检测也就不会产生影响。通常包括新型冠状病毒在内的感染性因素，可能导致患者出现鼻部的症状，而新型冠状病毒的核酸检测，与其他类型的鼻部的病原微生物感染，包括细菌、病毒感染等，两者间较少存在交叉。因此对于鼻炎的患者，无论是感染性鼻炎，还是非感染性鼻炎，通常做核酸检测，尤其是新型冠状病毒的核酸检测，均不会产生明显影响，结果都较为准确。

用棉签给婴儿掏鼻孔不会引发婴儿鼻炎，临床上将鼻炎分为感染性鼻炎和非感染性鼻炎，非感染性鼻炎又可以分为过敏性鼻炎和非过敏性鼻炎，其中感染性鼻炎主要由呼吸道的细菌或病毒感染导致，而过敏性鼻炎则主要由于呼吸道过敏原所诱发。通过棉签掏鼻孔时，可能对鼻腔的鼻腔黏膜造成刺激或损伤，从而导致婴儿出现鼻腔黏膜的糜烂，甚至是小血管的破裂和出血，但通常不会诱发婴儿出现鼻炎的表现。除此之外，家长在用棉签给婴儿掏鼻孔时，尽量要选取比较细的棉签，同时可以将棉签沾上生理盐水去清理婴儿的鼻前庭，及前鼻孔部位的分泌物，可以减少棉签对鼻腔黏膜的损伤。其中更好的方法是对前鼻孔喷生理海水来清理鼻腔，而不是用棉签去掏。

哭泣会加重鼻腔黏膜炎症，鼻腔由鼻泪管与眼睛相通，哭泣会导致鼻炎患者出现以下症状：1、鼻腔大量分泌物：哭泣导致大量眼泪流入到鼻腔中，使鼻腔出现大量分泌物；2、鼻腔黏膜充血：哭泣可以使鼻腔黏膜充血，导致鼻腔黏膜明显肿胀，阻塞鼻腔通气，出现明显的鼻堵症状。由于大量鼻涕，病人会用力擤鼻涕，进一步加重鼻堵症状；3、涕倒流：大量鼻涕可以导致病人出现涕倒流等症状；4、鼻腔出血：鼻部搓、揉等，会导致鼻腔出血，进一步加重鼻堵，导致病人鼻部疼痛。哭泣不仅可以导致眼部症状，还可以出现鼻堵、流涕、鼻腔疼痛症状。如果病人患有鼻炎时，鼻腔黏膜的肿胀、充血等症状，会进一步加重鼻腔黏膜炎症，使病人的鼻炎更加严重。

过敏性鼻炎的病人，可以通过口罩阻隔部分过敏原，通常采用普通的外科口罩，或相对较厚能阻隔常规的花粉、尘螨的口罩即可。过敏性鼻炎作为常见的疾病，主要分为常年性的过敏性鼻炎和季节性的过敏性鼻炎，对于常年存在的过敏原引起的过敏性鼻炎，比如尘螨、霉菌等，称为常年性过敏性鼻炎。建议病人在日常生活中，大量接触这类物质时，需要戴口罩做防护。普通的外科口罩和能防止花粉的口罩可以阻止过敏原的接触，当病人扫床、叠被、整理房间时，可以戴口罩防止过敏原的吸入。季节性过敏性鼻炎病人，通常以花粉为过敏原导致，可以在外出时戴，能够防止花粉的口罩。口罩的佩戴，可以有效阻止花粉被吸入到鼻腔，可明显减少过敏性鼻炎病人的症状。

对于单发息肉，如果没有引起广泛鼻窦炎，或仅仅是上颌窦鼻孔息肉，相对手术比较局限。而对于广泛双侧全组鼻窦炎症伴有息肉患者，在切除息肉的同时，要进行双侧全组鼻窦开放，手术时间会相应延长，甚至达到2-3小时以上，是一个比较精细的手术。还有部分患者由于前期手术病史，在进行手术时，通常手术难度要较第一次手术增加，也会引起患者出血量增加，手术时间也会引起相应延长。鼻息肉手术根据患者病情不同、疾病范围不同以及疾病部位不同，手术时长有非常大的差异。 临床将鼻窦炎分为伴有鼻息肉的鼻窦炎和不伴有鼻息肉的鼻窦炎，鼻息肉包含慢性鼻窦炎和鼻息肉两部分，在临床上手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的方式主要是鼻内镜治疗方式。通常在全麻下对患者经鼻内镜采取鼻息肉切除、鼻窦开放手术，根据不同鼻窦炎症范围、息肉大小及患者是否有手术史，区别很大。

鼻窦炎和鼻息肉手术之后，部分患者会出现头疼表现，是正常现象。 慢性鼻窦炎鼻息肉进行手术治疗，所采取的手术方式通常是鼻内镜下手术切除和鼻窦开放，在术后会对患者鼻腔进行填塞止血，也就是在手术切除鼻腔和鼻窦内息肉，开放鼻窦之后，术后要对鼻腔进行填塞过程，即用一些止血材料，以往为油纱条、凡士林油纱或碘纺纱条等，目前大多采用可吸收或可降解的鼻腔填塞材料进行止血。但无论采取何类鼻腔填塞材料，都会引起鼻窦进一步阻塞。短期内患者会出现鼻腔不通气及头痛等症状，随着术后出血停止，患者在鼻腔清理之后，鼻窦开放自然良好，头疼症状随之消失。