何立伟

讲解医师：何立伟  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院普外科
乳腺增生是青中年女性比较常见的症状，可以治疗好，乳腺增生形成的主要原因是由于女性体内激素水平紊乱，雌、孕激素失衡导致的乳腺组织过度增生和复旧不全，引起的不适症状。主要表现为乳腺的胀痛、刺痛，可以触及到乳腺肿块，症状伴随月经周期出现，月经来潮后明显缓解，随着年龄增大，激素水平下降，基本可以自愈。如果不适症状比较明显，可以通过口服中药、中成药物对症治疗，都有很好的治疗效果，用药之前尽量到医院就诊确诊，可以口服乳癖消、逍遥丸等药物治疗。平时也需要注意彩超随访观察，如果怀疑有恶变的情况及时切除送病理检查。

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引起女性乳房疼痛的原因，主要包括如下几个方面的内容：1、最为常见的乳腺增生，患者表现为月经来潮前乳房的胀痛不适。月经来潮以后胀痛不适会明显的缓解，患者应该及时到医院进行超声检查明确诊断。2、可能是乳房的炎症性疾病，包括哺乳期的乳腺炎以及非哺乳期的浆细胞性乳腺炎，或淋巴细胞性的乳腺炎。3、乳房的外伤性反应，乳房受到挤压尤其是不正确的按摩以后，局部会有水肿引起疼痛。4、可能发生于女性怀孕以后，乳房是非常敏感的内分泌靶器官，怀孕以后都会表现为乳房的疼痛感。5、可能发生于比较剧烈的性行为以后。6、可能是乳房局部皮肤的炎症，比如局部皮脂腺囊肿出现了感染。

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就职单位：哈尔滨市第一医院普外科
下肢静脉炎是临床上比较常见的一种下肢血管疾病，具体的治疗包括以下几方面：1、应该抬高下肢高于心脏平面30°角，有利于静脉回流，能够减轻静脉炎导致的肿胀。对于静脉炎也可以采取外敷的药物，临床上常用硫酸镁进行静脉处的外敷，能够减轻肿胀起到消炎、消肿的作用，可以应用口服药物或者静脉点滴的方式，常用的药物有青霉素类头孢曲松钠以及头孢哌酮舒巴坦等治疗静脉炎。也可以应用土豆，切成比较薄的薄片外敷静脉走行的位置，可以起到消炎、消肿的作用。可以应用微波理疗或者红外线理疗的方式，对下肢静脉炎进行局部照射，有利于炎症的吸收，有利于静脉炎的治疗。

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就职单位：哈尔滨市第一医院普外科
斑块分为原发和继发两种，原发动脉斑块多是动脉硬化继发引起，相对比较稳定不易脱落，如果斑块对血流的影响不大，不需要特殊处理。平时需要口服抗凝、祛集，以及他汀类药物预防斑块进一步形成，可以应用改善循环的药物疏通血管，如果斑块较大引起狭窄且程度大于70%时，就会引起远端的供血障碍，这种单纯通过药物治疗是不够的，最好的办法就是通过介入治疗，给狭窄的部位用球囊扩大，并放入支架固定支撑，从而改善缺血症状，后期需要终身口服抗凝药物。继发斑块多是由于近端血栓脱落造成，这种斑块在血管壁上并不稳固，随时可能向远端脱落，最好的办法就是动脉取栓手术。

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做完痔疮手术，为保证手术切口处的清洁卫生，都会选择坐浴的方式来清洁切口处。手术后一般都会选择用高锰酸钾溶液进行坐浴，因为使用盐水清洁痔疮切口处，会引起创面的疼痛和不舒服感。盐水和高锰酸钾都可以起到消炎、消肿的作用，但二者的治疗侧重点不同。盐水因为是高渗溶液，有轻微的抗菌作用，用于控制痔疮的水肿状态。而高锰酸钾属于强氧化剂，主要作用是抗菌，使用高锰酸钾坐浴比使用盐水的效果较好，可以很好的治疗痔核局部有感染，或者局部因真菌、细菌感染导致的瘙痒。当使用高锰酸钾溶液坐浴时，应该注意药液浓度，按照1:5000稀释，否则浓度太高会容易灼伤皮肤。

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总是感觉肛门在跳动，考虑是以下情况导致：首先，可能是慢性肠炎，可能会出现肛门跳动、肛门部位疼痛感，需要服用益生菌以及消炎药物进行治疗。其次，可能是由于肛门的括约肌痉挛造成，一般不需要进行治疗，在休息之后会逐渐好转。再次，可能是由于肛周脓肿造成，会伴有局部的胀痛、发热、高烧、肛门跳动等症状，此情况药物治疗基本上不起作用，需要进行手术切开引流才可以恢复。最后，还有可能是由于肛瘘或肛管疾病等引起。一旦出现此情况，最好可以去医院肛肠专科做进一步的检查，确诊病因之后再进行针对性的治疗为好。

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痔疮在月子时发生是很常见的现象，主要是在分娩过程中造成脏器下垂，再加上产后气血不足，特别容易引起痔疮脱垂。应该吃含有优质蛋白质的食物，促进身体尽快恢复，用高锰酸钾溶液坐浴5-10分钟，以减轻疼痛。大部分痔疮在4周内不需要手术治疗，保守治疗2-3周即可改善，当痔疮发作时要根据痔疮不同临床表现选择相应的应对措施。如单纯感觉肛门有皮肤分泌、增生，无其他临床不适感不能处理，即不能进行药物治疗，如果痔疮发作时肛门疼痛、出血，伴有大便干燥，保持大便通畅，如果保守治疗无效建议手术治疗，月子时有痔疮应谨慎用药。

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破伤风是打在患者的臀部，当患者的出现比较深的伤口，而且伤口受到污染，有感染破伤风的危险时，应该及时去医院打破伤风疫苗。破伤风疫苗是打在患者的臀部，但是患者的臀部有两个地方可以注射破伤风针，一个地方是属于患者臀部上方的三角肌肉区，还有另外一个地方是属于臀大肌的靠外部的上方位置，而且在打破伤风疫苗之前，需要进行手腕处的皮试，观察十五至二十分钟，如果皮试没有异常反应，就可以往臀部注射破伤风疫苗针。如果患者出现伤口而且有感染的风险，建议在一天之内去医院打破伤风疫苗针，以免出现其他并发症，引起比较严重的后果。

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乳腺结节严重与否，主要取决于结节的性质，如果结节较小对身体没有明显的影响，彩超检查也无法给出良恶性倾向，可以定期复查。一般2-3个月复查1次彩超观察其变化。如果结节持续性增长，且通过彩超检查提示形态不规则、边界不清楚、质地不均匀，内部伴有或周围伴有明显血流的情况不能除外恶性肿瘤。若恶性的结节不及时处理，可能会造成远处转移，比如转移到腋下淋巴结或其他重要脏器，引起相应症状会失去手术的时机，同时也会让肿瘤科的治疗效果明显降低，最终出现消耗性体质、免疫力下降、各个脏器的功能衰竭而危及生命，需要引起一定的重视，如果有必要需尽早手术治疗。

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乳头附近有小疙瘩痒痛的原因很多，具体如下：1、皮肤过敏，穿劣质的内衣导致皮肤过敏，会出现乳头附近出现红疹子，瘙痒或者疼痛，需要抗组胺治疗，同时更换内衣。2、皮脂腺囊肿或者皮脂腺炎，皮脂腺清洁力度不够，皮脂腺堵塞产生炎症，严重者会形成囊肿，是良性病变，会伴有乳房疼痛、瘙痒，囊肿突出皮肤，形似疙瘩。手术治疗可以治疗，但需要清淡饮食。3、乳腺炎或者乳腺增生，会有乳房压痛、刺痛，以及乳头红肿、瘙痒，乳房有硬块，并且与月经期关系密切。可以服用消炎丸调理内分泌，必要时进行手术摘除乳房内的硬块，生活中饮食要清淡。