伦文辉

讲解医师：伦文辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院皮肤性病科
梅毒是一个很复杂的疾病，梅毒感染可以持续几年、十几年，甚至几十年。梅毒如何分期，首先，从梅毒的感染时间长短来分，把梅毒分成早期梅毒和晚期梅毒，感染以后2年之内的，叫早期梅毒，感染以后2年以上的叫晚期梅毒。从它的临床症状来分期，分一期梅毒、二期梅毒、三期梅毒，还有隐性梅毒，一期梅毒有一期梅毒的症状，一般是梅毒螺旋体刚刚进入皮肤，在皮肤的局部形成一个溃疡，这是一期梅毒。二期梅毒就是梅毒发展了，它通过血液循环播散到全身各处，所以症状是全身性的。三期梅毒就是梅毒进一步发展，只有少部分人造成梅毒一些实质性脏器的损害，如皮肤树胶肿、神经梅毒、心血管梅毒、骨梅毒，这些损害对病人造成终身的、难以愈合的损害，甚至造成病人的残疾。还有一期就是隐性梅毒，这是我们最常见的，这个梅毒的特点是没有任何症状，没有任何感觉，但如果去医院查血，血液的梅毒抗体是阳性的，这叫隐性梅毒。总之，梅毒的临床表现就是这四种。

讲解医师：伦文辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院皮肤性病科
梅毒能治好吗？这是很多感染梅毒患者所关心的一个问题，其实可以说梅毒这个疾病是100%可以治愈的疾病，梅毒的抗体检测阳性，无论是否有症状都应该得到足疗程、足剂量的治疗，为什么要这样？是因为只有梅毒得到足疗程、足剂量的治疗，梅毒才能够治愈，现在发现几乎所有的梅毒患者都可以完全治愈，尤其早期梅毒患者，如果及时治疗，梅毒不会给身体留下任何的痕迹，或者任何的损害、长期的损害，如果晚期梅毒患者，如三期梅毒患者，梅毒也可以治愈，但是梅毒造成的一些损害，如造成了神经梅毒，造成神经系统的一些损害，造成心血管梅毒，造成心血管梅毒的损害，或者皮肤的梅毒树胶肿，造成皮肤的一些斑痕，这些损害会长时间存在，但是，梅毒螺旋体可以通过治疗彻底清除掉，使这些病情不再进行发展，所以，梅毒是一个可以治愈的疾病，只要发现梅毒的患者，应该积极的、早期的到医院去治疗。

讲解医师：伦文辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院皮肤性病科
梅毒是完全可以治愈的，但梅毒是怎么治疗？梅毒治疗是有一系列的标准的，梅毒治疗选择的最常用的药物叫苄星青霉素，又叫长效青霉素，这个治疗一般是1周打1次针，一直连续打2-3次，这个治疗一般对所有的梅毒患者是非常有效的，并且通过治疗，在后续的观察，发现血清的RPR滴度会下降。有的人如果对青霉素过敏怎么办？现在来讲推荐的替代治疗方案有两种。第一是选择四环素类的，我们最常选择的是多四环素，也可以用盐酸米诺环素，用四环素也可以，它可以作为青霉素的替代方案，治疗持续3-4周。过去还有使用红霉素的医药方案，如红霉素、阿青霉素、罗红霉素，现在我们国家已经不推荐用红霉素类的药物来治疗梅毒，因为近期发现，梅毒螺旋体对红霉素出现有耐药的情况，首次治疗非常重要，如果选择一个有耐药的药物进行治疗，可能治疗的不彻底，近年来也有选择头孢曲松钠治疗梅毒的，头孢曲松钠治疗梅毒也可以得到很好的效果，但是，它的治疗经验还不多，还在积累过程中，所有梅毒治疗，如果对青霉素不过敏，首选还是常用青霉素，就是苄星青霉素。这些治疗方案的选择一定要找专科医生，自己治疗是不合适的，请医生帮助来治疗。

讲解医师：伦文辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院皮肤性病科
淋病是由淋球菌传播的，淋球菌是寄存在男性尿道或者女性宫颈的一种细菌，这种细菌会引起男性尿道炎、女性宫颈炎，对女性也可以引起尿道炎，在性生活过程中，如果一方有淋球菌感染，无论是男性尿道感染，或者女性宫颈感染，这些细菌通过接触，从一方传染到另一方，在局部繁殖，尤其最容易繁殖是女性的宫颈，男性的尿道，在局部就引起化脓性的炎症，就造成男性有尿道炎、女性宫颈炎，除此之外有些淋病可以上行感染，如男性感染到附睾，感染到前列腺，造成一些前列腺和附睾的合并症，如附睾炎、前列腺炎，女性淋球菌也可以上升感染，感染到输卵管、感染到盆腔，造成输卵管炎或者附件炎，盆腔造成盆腔炎。总之，淋病是由于淋球菌造成的生殖道、泌尿生殖道的一种感染性传染病。

讲解医师：伦文辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院皮肤性病科
淋病最主要的传播途径是性传播，这就是为什么淋病属于性传播疾病的一种，淋病性传播是最主要的，一般它通过直接的性接触进行传播，淋病可引起尿道炎、引起宫颈炎，它会有大量的分泌物，所以，这些细菌往往在这些分泌物里，这些分泌物有间接传染的可能，如一个人手上感染淋球菌的分泌物，去揉眼睛，淋球菌在眼结膜上寄存了起来，并且在局部繁殖，造成淋球菌性结膜炎，所以，对淋球菌，除了这种性传播以外，也有间接传播的可能。还有一种就是如果是感染淋病的怀孕女性，如果她生孩子，孩子在通过产道的时候，孩子的眼睛沾染了淋球菌，这个孩子也会引起淋球菌性结膜炎，就是通过产道的分泌物传播的，这个对孩子影响也很大，甚至在过去，如果治疗不及时，新生儿的淋球菌性结膜炎可以造成孩子的失明。总之，淋病对人们的危害很大，尤其淋球菌阳性的孕妇，在她生产之前一定要查淋球菌，如果有淋球菌，孩子通过产道生产的时候，就可以传染给孩子，造成孩子的感染。

讲解医师：伦文辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院皮肤性病科
淋病的症状有哪些呢？淋病感染，男女不同，男的出现的症状和女的出现的症状是完全不一样的。先说男性，感染了淋病以后，一般在一个礼拜之内，就会出现淋病的症状，刚开始觉得尿道里有一些稀薄的分泌物，不是特别不舒服，过了一天以后，这些稀薄的分泌物，就变成绿黄色的脓性分泌物，大量的分泌物从尿道口排出来，在短裤上会有斑斑点点的印迹。这时除了分泌物以外，患者会觉得尿道疼痛，有的人会觉得排尿的时候尿道疼痛。所以男性出现这些症状，一个是看见大量的分泌物，不知道怎么办好，另外，出现排尿的疼痛，甚至晚上都会出现，睡觉的时候都会出现尿道的疼痛。一定要早到医院找医生治疗。女性早期的症状，女性如果刚刚感染淋病有些什么症状呢？有些女性，如果感染是宫颈感染，可能也觉得稍微有点不舒服，比如白带增多，白带的颜色变了，变成绿色或黄绿色，和以前有点不一样，有一部分女性甚至没有什么症状，没有什么改变，只觉得白带量多一点，但是没觉得什么不舒服，甚至有些女性根本没有觉得淋病有什么改变，这是女性感染宫颈的时候。有的时候，女性也可以感染尿道，如果感染尿道，和男性一样，会出现尿道大量的脓性分泌物，虽然女性看不见，但是觉得排尿的时候，尿尿疼痛。对女性来讲，如果引起的是淋球菌性宫颈炎，可能症状非常轻微，可能不会去就医，但是个别的女性，很少数的女性，同时感染了尿道，引起了淋球菌尿道炎，症状就会非常严重，会去积极的寻求医生的帮助。总之，感染淋病，男女是不一样的，男性症状比较重，女性症状往往比较轻微一些。

淋病是一种性传播疾病，主要可引起男性尿道炎，女性宫颈炎。如果治疗不及时，也可引发一系列并发症。比如，男性淋病合并附睾感染，造成输精管扭曲瘢痕，影响精子排出，容易导致男性不育。比如，女性淋病合并附件感染，造成输卵管不畅，影响女性受孕，甚至还可能引发宫外孕等。此外，孕期女性感染淋病，还会经由产道分娩传染给新生儿，导致新生儿淋球菌结膜炎，影响下一代健康。

淋球菌对抗生素敏感，通过选择合适的抗生素治疗，可杀死全部淋球菌，所以淋病可以完全治愈。尤其单纯淋病，早期治疗一般预后良好。如果单纯淋病治疗不及时，导致淋病慢性化或者合并症的出现，则容易引发不良后果。比如，女性淋球菌上行感染至输卵管，引发输卵管炎，容易导致输卵管瘢痕，对女性受孕产生一定影响。建议感染淋病，一定要到专科医院，选择合适药物，足量足疗程治疗，避免淋病慢性化或并发症的发生。

狐臭是因为大汗腺分泌过剩造成局部细菌繁殖，产生分解大汗腺的产物引起异味。去狐臭方法较多，具体如下： 1、止汗：可以用一些止汗剂，让顶泌汗腺分泌不那么旺盛，局部细菌也不易繁殖，臭味就会减少； 2、局部注射肉毒素：这种方法虽然在国内没有经过适应症批准，但是可以用，肉毒素可以抑制汗液分泌，也可以抑制顶泌汗腺大汗腺分泌，汗腺分泌减少，狐臭自然而然减轻； 3、破坏大汗腺方法，比如电离束将汗腺破坏，还有黄金微针方法、手术方法。 如果狐臭较轻，可以用保守方法，用药物治疗方法。如果患者病情较重，需要用物理治疗方法、手术方法进行治疗。

头发油和头皮屑多是两个概念，头发油不一定头皮屑多。头发油主要是油脂分泌旺盛，在青春期时，个别体质人皮脂腺分泌比较旺盛，使头发显油，方法是定期洗头。洗头也不能太勤，因为机体存在负反馈机制，如果洗头过勤，让头皮很干时皮脂腺就会过度分泌。所以过度洗头也不能解决头油问题，适当洗头即可。 此外，现在也有一些药物可以抑制皮脂腺分泌。头皮屑主要是由于马拉色菌，即糠秕孢子菌感染造成，就是毛囊里有真菌感染，这种可以用一些含有抗真菌药物成分。如果特别严重，患者应到医院让医生开药治疗。