仲威振

讲解医师：仲威振  （主任医师）
就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
小儿莫拉雷脑膜炎是比较少见的疾病，主要是一种无菌性的脑膜炎，容易复发，也称其为良性再发性或者良性复发性脑膜炎。该脑膜炎发作时很急，甚至查不到任何病原体。有人曾经认为其可能是一种血性脑膜炎，因其发作时白细胞计数可能会增多，有头痛、脑膜刺激征，甚至伴有呕吐等症状。莫拉雷脑膜炎一般都不会危及到生命，病程很短，有的也就3、5天，有的最长可能1-2周就会好，但很容易复发。其治疗并不是非常复杂，不需要特别的治疗，只是把症状控制好自己就会好。如果有颅内压高可使用皮质激素，使用降颅压药物控制脑水肿，减轻脑部症状。同时，也可给予类似抗过敏的药物，比如赛庚啶类或者氯雷他定类的药物，一般不需要抗菌素。如果病人伴有发烧，可给予适当降温，其他没有什么特别的治疗，因脑膜炎不是脑炎也不会抽风，一般不会合并癫痫。如果是特别高的高热，可能会有高热惊厥，需要解除惊厥，退烧就可以。

讲解医师：仲威振  （主任医师）
就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
小儿化脓性脑膜炎的并发症有急性期并发症和后期并发症，以及脑内并发症和脑外并发症的区别。急性期并发症常见的颅压升高，急性的颅压升高跟炎症导致的脑积液吸收减少，以及脑脊液通路堵塞有关，会出现严重的头疼、呕吐，甚至脑疝等。另外急性期的并发症还可能合并有脑外的感染，比方说肺部感染、呼吸道感染、泌尿系感染、消化道感染等。后期出现并发症是因为脑膜的粘连或者蛛网膜颗粒的减少，或者颅内静脉和毛细血管的扩张而出现的高颅压综合征和低颅压综合征并发症。另一个比较严重的并发症就是癫痫。长时间的继发性癫痫，也是小儿化脓性脑膜炎常见并发症之一。另外还有一个非常危重的并发症就是感染性休克，血压会急剧的降低，而威胁到生命。

讲解医师：仲威振  （主任医师）
就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
我们经常会遇到头部眩晕的状况，就是头晕目眩，看东西天旋地转，走路东倒西歪，步态不稳，叫做眩晕。有几大类，一、血管源性的，就是脑供血不足或者脑干和小脑的缺血、脑梗塞。二、血压性的，血压变化，严重的高血压或者体位性的低血压，就突然的血压偏低、休克等等，也会导致大脑供血出现问题，脑血管的痉挛会出现眩晕。三、炎症性的，脑干或小脑的炎症或者前庭的炎症、前庭神经元炎症、内耳的炎症都可能会造成眩晕的症状。四、肿瘤，包括听神经的肿瘤、桥小脑角的肿瘤或者小脑的肿瘤、脑干附近肿瘤，都可能会造成头部眩晕。五、功能性的，比方神经衰弱、颈椎病等等，并没有很明显的器质性的病变而出现的眩晕。六、精神性的，因为生气上火或者突然的精神刺激，发生了眩晕，没有具体的疾病，属于神经精神性的眩晕。

讲解医师：仲威振  （主任医师）
就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
眩晕的病因有很多，通常可以分为几类。如果是简单的分，可以分为中枢性眩晕和周围性眩晕。中枢性的眩晕一般代表脑部的问题，比如脑供血不足、脑部肿瘤、脑部寄生虫和脑部炎症直接刺激到脑干和小脑等平衡机构，损害到这些结构以后，就会产生平衡障碍，造成眩晕，这是中枢性的眩晕。周围性的眩晕包括周围血管造成的血管狭窄、痉挛、供血不足、颈椎病，以及耳部疾病，叫二元性的眩晕。还有一些其它的身体状况，比如体位性低血压，血压的变化、药物的使用不当所造成的各种眩晕。另外，还有一类眩晕找不到具体的病因。病因常常有焦虑、抑郁，以及一些精神方面的心理问题，这时叫心理性的眩晕。这种眩晕一般见于一些女性，更年期或者情绪比较薄弱的女性，这类眩晕叫做精神性的眩晕或者情感性的眩晕，这些都是眩晕的病因。

讲解医师：仲威振  （主任医师）
就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
体位性眩晕有两种：一种体位性眩晕，是体位性低血压引起的。往往发生在床上平躺或者蹲的时间很长、坐的时间很长，突然站立的时候，病人会出现突然的眩晕，甚至摔倒。这时可能会伴有出汗，伴有天旋地转、走路不稳、眼前发黑，还有心慌、恶心、呕吐等等一些表现，这种叫做体位性的眩晕，是体位性低血压引起的。另外一种体位性眩晕就是病人在平躺的时候，头部的转动不合适的时候，在某一个特定位置就会发生突然的眩晕，眩晕的很严重，翻江倒海，恶心、呕吐非常明显。这种眩晕见于两种状况，一种是颈椎病。当颈椎处于一种特殊情况下的时候，会牵拉、压迫、刺激椎动脉，造成脑供血不足。另外一种是耳石症。当在某一个位置时候耳石脱位，耳石一旦脱位以后平衡遭到破坏，就会出现严重的平衡障碍，出现眩晕。而当换一个位置去躺，耳石又回到了原来的位置时候，眩晕就会立即消失，像开关一样消失的特别快，这种是耳石症。

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就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
目前脑血管瘤的手术成功率还是非常高的。除了广基底，就是口很大，不是很深的血管瘤，手术的成功率可能稍微差一点，因为它不便于用球囊去填塞，不便于栓塞，也不便于用金属圈。只能用加膜支架微创的治疗方法，成功率相对低一点。绝大部分的脑血管瘤不是长在特别难处理的部位，手术成功率都是非常高的。发现了脑血管瘤，医学上认为有风险的时候，需要手术，采取微创的方法或者开颅夹闭的方法都是可以的。能够微创就不要去开颅，这是治疗原则。

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就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
脑血管畸形的病因比较复杂，没有非常具体的病因，也就是说一个人的脑血管畸形跟另一个人脑血管畸形的产生机理和原因是不一样的。绝大多数都是在胎儿期先天性的血管发育时候出现了问题，动静脉分化异常，在动脉和静脉互相之间就缺乏了连接的毛细血管，因此就使有动脉的血液直供到畸形的血管团，再通过静脉引流出来，叫做脑血管畸形。外因可以与放射性的元素、放射线的接触，某些药物以及在妊娠期的其他问题，比方出现了母体的疾病等等，有可能会影响到。但是具体的发病的原因是不清楚的，没有准确的发病机理。我们见到脑血管畸形，如果有风险的时候是需要及时处理的，而不是去追究原因，一旦处理得当就没有问题。

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就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
脑血管疾病是通知脑血管的所有疾病，包括脑动脉疾病，脑静脉的疾病。通常说的脑动脉疾病，最常见的就是脑出血，脑梗塞，还有脑栓塞以及血管炎，结节病结节性的血管炎这一类的疾病。静脉的疾病有颅内静脉炎，还有静脉窦血栓形成这一类的疾病。所有的血管疾病都有他自己具体的病因，都是相对突发的，慢性的相对比较少。与结缔组织病可以造成慢性的脑血管损伤，也属于脑血管病的研究范围，但是更多的结缔组织病属于其他的科室，就并非神经内科的专业。我们常说的脑血管病，大多数都是脑动脉疾病，也就是脑血栓脑出血，蛛网膜下腔出血和脑栓塞，以及平时很常见的脑供血不足。

讲解医师：仲威振  （主任医师）
就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
绝大多数的脑血管畸形是不会遗传的，仅有很少的一部分，可能有遗传的倾向。但是并没有找到真正的遗传脑血管畸形的基因。所以，医学认为脑血管畸形跟胎儿期发育有关，不是跟遗传有关。往往是在胎儿期，因为接受了放射性的元素、放射线以及某些药物等，或者因为其他的外力造成的血管互相之间以及动静脉之间的畸形。畸形的发育可以是在脑血管，也可以在身体的其他部位出现，脑血管中就叫脑血管畸形。脑血管畸形的发生，目前机理不是十分清楚，肯定是因为管壁的薄弱和侧支循环的异常，但是它与遗传的关系并不是非常密切。

讲解医师：仲威振  （主任医师）
就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
脑梗塞患者去世的前兆。是很难用一句话了解，或概念解释清楚。任何患者去世前都会有生命指征的变化，脑梗塞也不例外，会出现一些多器官或脏器的功能衰竭，比如心衰、呼吸衰竭、肾脏衰竭、肝脏衰竭、脑功能衰竭、体循环衰竭、休克、弥漫性血管内凝血等。这类情况，都是脑血管病患者晚期即将去世或死亡的征兆。此外，患者不能进食任何食物，而家属拒绝下鼻饲或者体外营养的患者，也离临终不远了。