代杰文

坏牙是引起口臭其中一个原因，要分析牙的保留价值及治疗方法。如果仅是较小龋洞，可通过充填治疗解决问题，若坏牙较严重，已经伤到神经，可能需先做根管治疗，再将牙进行充填，充填后最好做牙套进行保护。做牙套时需做到较合适，避免食物嵌塞，才能比较好地解决坏牙问题。但口臭有较多原因，将坏牙治愈后，若还有其他病理原因，需进行相应处理，如牙龈发炎需进行洗牙，口腔卫生较差需注意口腔卫生、科学刷牙，有胃肠道疾病及消化道疾病需进行治疗，如便秘要做积极处理。还有一些不明原因的口臭，最好到口腔专科医院检查，有专门口气检测项目可分析口气成分，再进行相应处理。

出现口臭，根据可能的病因，可以到以下科室就诊：1、口气门诊：在没有确定原因的情况下，部分三级的口腔专科医院牙周病科，通常会设有口气的专科门诊。但是开设口气门诊的医院并不多，如果没有条件，可以根据口臭的病因看其他相关科室；2、牙周病科：口气可能和口腔卫生有关系，可以去综合医院的口腔科，或口腔专科医院的牙周病科；3、牙体牙髓科：如有龋齿导致食物嵌塞出现口臭，可以去综合医院口腔科，或口腔专科医院的牙体牙髓科；4、口腔颌面外科：如智齿经常发炎即智齿冠周炎，需要拔掉智齿，可以去综合医院的口腔科，或口腔专科医院的口腔颌面外科；5、消化内科：部分患者口臭和口腔不一定相关，如便秘、消化不良，可能要看消化内科。

口臭原因尚不明确，部分原因可能与牙齿有关，常见原因如下：1、口腔卫生差：会出现大量牙结石和牙菌斑，可刺激牙龈发炎，引起牙龈炎、牙周炎等，从而引起口臭；2、龋齿：龋沟有食物嵌塞时，嵌塞的食物因发酵等因素也可以引起口臭；3、智齿冠周炎：智齿没有完全长出时，牙齿间的盲袋易嵌塞食物，牙龈也会反复发炎，从而引起口臭；4、不良修复体：修复体没有得到较好清洁，如食物嵌塞时没有用牙线清除干净或活动假牙没有及时清洗等，也会引起口臭；5、其他原因：可能与便秘、消化不良等有关，这时需治疗全身疾病，而不只是关注牙齿。

拔完智齿口臭，主要有以下几种情况：1、刷牙不到位：刚拔完牙2-3天，有口腔异味较为正常，刷牙不敢刷到位，没有好好刷牙。刚拔完牙有些血渗出，引起一过性的口臭、口腔异味。刷牙刷到位后，气味会逐渐减轻；2、食物嵌塞：拔完牙没有缝牙洞，食物嵌塞引起口腔异味，通常经过仔细刷牙、漱口，嵌塞的食物可以清除。如果有大块的食物嵌在拔牙窝无法清除，可以至口腔科让医生取出；3、感染：拔牙后3-4天，口腔异味很大伴有脸肿，半边脸都疼，要看一下是不是有感染，是不是干槽症。要打麻药，局部烧光让新鲜的血液出来，填上碘仿纱条，再配合口服消炎药等，就能够得到有效地改善。拔牙以后出现口臭，先要做到好好刷牙，维护良好的口腔卫生。还是有口臭，要及时到医院去看，治疗感染，过段时间洗牙。

若患者口苦表现为一过性，不一定需要处理，若口苦、口臭长时间持续，需根据病因进行相关处理。若口腔卫生较差，口臭是由大量牙结石与牙菌斑引起，可以到综合医院就诊口腔科，或道口腔医院就诊牙周病科，通过洗牙治疗牙龈炎症、纠正口腔卫生，从而改善口臭。若是因蛀牙有食物嵌塞引起，需就诊牙体牙髓科或综合医院的口腔科。若口腔存在不良修复体，可能需就诊口腔修复科，如重新制作假牙等。若是有智齿阻生，冠周炎引起的口臭，可能需就诊口腔颌面外科，考虑拔除智齿，对应在综合医院也是就诊口腔科。此外，可能还存在消化系统的部分疾病，如便秘、消化不良等引起，需就诊相应的消化科。若口臭找不到原因，需到口腔专科医院进行诊断治疗，因为通常有口气专科门诊。若长期觉得口苦，需做体检观察全身是否具有基础疾病，关注口腔卫生是否需洗牙等。

口臭确实会给人带来一些麻烦，现在口臭的原因不是非常明确，可能与以下几种因素有关，具体如下：1、口腔卫生不好：大量的牙结石、牙菌斑会引起牙周炎、牙龈炎等牙龈红肿，这时口腔气味不会特别好。建议定期洗牙，每半年或每一年洗一次牙，通过洗牙去除牙结石和牙菌斑，也可以使用漱口水或者口服消炎药，牙龈的炎症能够得到很好控制，口腔卫生变好以后，口腔的气味应该能有所改善；2、龋病：嘴里如果有龋病，食物嵌塞在龋里，也会引起口腔异味，要及时将龋病治好；3、智齿冠周炎：智齿长不出来，在智齿和牙龈之间的盲带也有食物嵌塞，冠周的牙龈也容易红肿，也会引起口臭，治疗可能要考虑将智齿拔掉；4、其他：例如消化不良，便秘等一些全身疾病，也可能会引起口腔异味，要去相应的科室进行处理。有些口臭找不到原因可以去口腔医院关于口气的专科医院，检测口气气体成分，然后采用药物治疗。实在找不到原因，可以随身携带口香糖，必要时可以先嚼一嚼，保持清新的口气。

目前经常口臭的原因尚不明确，应根据不同情况进行相应处理，具体如下：1、口腔卫生较差：常有食物嵌塞而不及时清理，导致食物发酵可能会引起牙龈发炎，以及大量牙结石、牙菌斑等，均可引起口臭。此种情况建议定期洗牙，也可配合用漱口水或消炎药，通过洗牙去除牙菌斑、牙结石，控制牙龈炎症，使口臭得到一定程度改善；2、其他口腔因素：如口腔黏膜病、不良修复体、烤瓷牙引起食物嵌塞，未及时用牙线清除，以及活动假牙不进行清洗等均可引起口臭。龋洞食物嵌塞或智齿未生长出、盲袋发生食物嵌塞、反复发炎等，也可能会引起口臭；3、全身疾病：口臭可能与全身疾病有关，如消化不良、便秘等，需根据相应的消化道疾病进行处理。此外，患者有蛀牙需及时诊治，反复发炎的智齿可以考虑进行拔除。部分口臭患者无法明确原因时，可以去口腔专科医院检测呼出气体成分。口臭用药不一定有效，可随身携带口香糖，必要时通过嚼口香糖保持口气清新。

患者感到蛀牙牙神经痛时，一般已经发生牙髓炎。牙髓炎通常是由于牙髓腔的渗出无法排出，张力比较大，可能就会刺激神经发疼痛，常见的止痛方法有以下几种：1、开髓：如果在条件容许的情况下，如患者能及时到医院，止痛的方法即麻醉后将蛀牙磨开、开髓，迅速缓解牙髓腔的压力后，疼痛一般即可迅速减轻；2、拔髓：可以在开髓后直接进行拔髓，将蛀牙的牙神经直接拔掉，并给患者的蛀牙封上杀神经的药物，后续再继续根管治疗步骤；3、药物治疗：在治疗过程中也可以配合口服消炎药，如果患者的牙齿是在晚上痛或所在的地方不能迅速到达医院进行开髓治疗。如果患者平时服用头孢类抗生素没有过敏，可以适当服用，比如曾有服用止痛药的用药史，也可以适当口服。等到条件允许时，尽快到医院进行开髓治疗。患者私自吃药有一定的风险，建议遵医嘱用药，而且药物不能从根本上解决问题，还是要通过根管治疗才能解决牙髓炎引起的疼痛。

如果智齿长不出来时，在牙和牙龈之间会有盲袋，可能会造成食物嵌塞。长期的食物嵌塞，再加上菌斑、牙结石等刺激，容易引起智齿冠周炎。智齿冠周炎急性期可能会伴有颌下区的淋巴结的肿痛、肿大，此类患者一定要及时到口腔科，对智齿冠周炎局部进行冲洗，如双氧水、生理盐水进行冲洗，之后可以涂抹药物，如碘甘油，且每天可以冲2-3次，配合应用漱口水。如果患者的肿痛较为严重，如淋巴结都出现疼痛，则可以配合口服消炎药。如果淋巴结肿大特别严重，如半边脸都肿大，嘴巴张不开，或者是扩散到口底或咽旁，影响气道和呼吸，一定要及时输液消炎、消肿。随着炎症控制，淋巴结肿痛和局部的牙龈肿痛应该逐渐减轻。当炎症完全控制后，再评估此牙有无保留价值。如果并无保留价值，处于非炎症期，患者则可以考虑择期将智齿拔除，才能从根本上解决感染的问题。

拔牙验血是为保护患者，避免发生交叉感染，同时在一定程度上也是为了保护医生。如果有比较严重的传染病，医生可以提前做好相应的防护措施，避免在治疗过程中发生交叉感染。拔牙验血非常重要，拔牙验血的检查项目包括血常规、凝血功能、C-反应蛋白及传染病相关检查，比如HIV、TRUST及肝炎三对半。验血的目的是通过血常规观察有无白细胞、白细胞水平是否高、有无传染、急性炎症、有无血液病、血细胞是否正常。部分患者长期服用抗凝血药，凝血功能有问题，高压时可能会加重血液疾病，所以有可能会造成大出血，这种情况非常危险。