于汶

讲解医师：于汶  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院体检科
体检胸部通常采取的方式是胸部正位片，因为胸片可以对许多疾病进行检查，先可以筛查肺部炎症，排除肺结核，肺部的实质性疾病，还可以对心脏进行检查，可以观察心脏大小，主动脉、肺动脉无增粗。\n另外，还可以查胸腔，初步筛查有无气胸、胸腔积液和气管病变，但是胸片检查无法看清微小的病变，只能是对普通人体检时初筛，如果胸片发现了细微的病变，就需要对肺部进行肺部CT，进一步明确，目前常使用的都是低剂量螺旋CT，辅射量已经很低，不会给健康人体带来危害，而且CT还可以发现肺部极其微小的病变，通常建议年龄在45岁以上，吸烟、长期从事吸入粉尘工作，以及有癌症家族史的肺癌高发人群，最好每年都做一次低剂量的螺旋CT，而不仅仅是拍一张胸片。

讲解医师：于汶  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院体检科
在体检前需要禁食水12-16小时，尤其在体检采血前是不能大量喝水的，如果喝水，将会影响血糖、血脂、肝功能以及腹部B超的检查结果。\n对于慢性病，患有高血压以及冠心病的患者平时要吃降压药、抗凝药和抗生药物治疗，这些药物不能贸然停药或者推迟服药的，否则容易发生血压骤升、冠脉缺血等危险，应该是在清晨服药后再接受体检，对这样的病人在清晨的时候体检前可以饮少量的水，送服平时服用的药物，这样是不会影响体检结果。还有一些检查，像女性子宫和附件的检查，需要大量的饮水憋尿，做这个检查一定是要先完成了空腹检查项目之后，再喝水来检查这些项目。

讲解医师：于汶  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院体检科
第二天体检前一天晚上是不能饮酒的，因为前一天晚上如果饮酒，多数都会对第二天的体检造成一定影响，比如像生化检查、超声的检查结果都会造成影响。如果体检前一天饮酒，肝脏需要对酒精进行解毒，因此肝功能指标就会出现异常，如谷氨酰转肽酶、谷丙转氨酶和谷草转氨酶都会有轻度的升高，这样就对体检的结果造成了影响。\n另外，饮酒会影响肝脏的血脂代谢，加上饮酒的同时会吃一些脂肪含量比较高的食物，所以血脂的检查结果可能也会受到一定的影响。在前一天饮酒之后，可能会影响第二天的腹部超声检查结果，例如胆囊的检查、肝脏检查以及胰腺的彩超检查，所以尽量在体检前三天不要饮酒，要清淡饮食，调整好睡眠。

讲解医师：于汶  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院体检科
体检前饮酒多数都会对体检造成一定的影响，比如生化检查、超声检查，这些检查结果都会受到一定影响。如果体检前一天饮酒，肝脏需要对酒精进行解毒，因此肝功能指标就会出现异常，比如谷氨酰转肽酶、谷丙转氨酶或谷草转氨酶都会有所升高，对体检造成影响。\n另外，饮酒时也会影响肝脏的血脂代谢，再加上饮酒的同时会吃一些脂肪含量比较高的食物，所以血脂的检查结果也可能会受到一些影响。另外，饮酒前一天可能会影响腹部超声的检查结果，尤其是胆囊肝脏和胰腺的检查，要求在体检的前三天尽量不饮酒，要清淡饮食并且调整好睡眠。

讲解医师：于汶  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院体检科
体检都要求空腹的时间要达到12-16个小时，如果在采血前大量饮水，会稀释血液，影响到许多的检查结果，例如血脂、血糖、肝功、肾功，这些检查都是常规的、必须要检查的，喝水了之后对结果都会有影响。肝、胆、胰、脾的彩色超声检查，也不能喝水。\n所以如果在体检的早上喝水了，就要选择在隔天，或者其比较方便的时间去医院检查。如果必须当天检查，尽量查喝水对检查结果没有影响的项目，例如心电图、心脏超声、胸部X线等，这些项目饮水没有影响。在体检前一定要问清楚，具体要做哪些项目以及注意事项。

心绞痛是冠状动脉供血不足、心肌急剧缺血、暂时性缺血缺氧所引起的发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征。如果诊断明确，冠心病心绞痛经常会晨起发作，需要注意是否存在血压问题。冠心病一般合并高血压，高血压的血压规律为白天血压处于较高水平，傍晚时血压开始下降，晨起时血压最高。由低压转换到高血的变化过程容易造成心室壁应力增高、心肌耗氧量迅速增加，所以清晨容易发生心脑血管疾病。血管紧张素转化酶抑制剂和血管紧张素转换酶Ⅱ受体拮抗剂长效制剂可以有效控制昼夜24小时血压，作为首选药物用于高血压基础治疗，与拉贝洛尔、吲达帕胺、钙拮抗剂等降压药物构成联合用药，对高血压性心绞痛发作控制存在较好疗效，可以防范清晨心绞痛发作。 心绞痛发作时可以使用硝酸酯制剂，有效扩张心脏冠状动脉，降低血液通过阻力，使血液能够顺利通过冠状动脉达到心肌，缓解心肌缺血、缺氧等情况，从而有效减缓心绞痛症状。可以舌下含服硝酸甘油，如果效果不佳需要注意是否存在心肌梗塞或其它疾病前兆的可能。建议及时到正规医院的心内科进行检查，明确冠状动脉血管情况以及确定进一步治疗。

冠心病是生活中常见疾病，随着生活水平提高和医疗条件改善，目前大多数冠心病患者经过有效治疗处于稳定状态。心绞痛不会时常发作，一般都为数月甚至更长时间发作一次，因此患者很少住院治疗，多数时间为居家调理。因此除合理规律服用冠心病药物外，治疗性生活方式的改变以及对冠心病多种危险因素的控制起到重要作用，是冠心病二级预防基石。 生活方式干预内容包括戒烟、限制酒精摄入。2018年中国稳定冠心病指南对于存在饮酒史冠心病患者，对于酒精无禁忌时建议成人每天饮酒量不要超过25g，相当于50°白酒摄入量为50ml，同时进行适当体育活动。建议冠心病患者每天日常锻炼，每周至少5天进行30-60分钟中等强度的有氧运动，如健步走增强心肺功能。合理膳食，主要包括减少钠盐、增加钾盐摄入，限制脂肪特别是饱和脂肪酸摄入，增加蔬菜和水果摄入，控制体重，以上为对冠心患者护理。

心绞痛和心梗都属于冠心病的特有类型，鉴别方法具体如下： 1、疼痛诱因：心绞痛发作时存在诱因，如劳累、情绪激动、饱食等，心梗有时没有诱因，会突然出现症状； 2、疼痛性质：心绞痛发作时一般为闷痛、绞痛，性质不会很强烈，心梗疼痛一般比心绞痛疼痛更为剧烈，常伴有大汗、呈频死感； 3、持续时间：心绞痛发作时一般会持续数分钟，休息后缓解，持续时间一般不超过20分钟，心梗持续时间长，一般超过30分钟以上。如果胸痛和劳累相关，超过30分钟以上而不缓解，应尽快到医院就珍，排查是否存在心肌梗塞的发生； 4、心绞痛经过含服硝酸甘油后可以缓解，有时可以自行缓解，心肌梗塞不容易被药物所缓解； 5、心电图表现不同：心绞痛发作时心电图一般表现为ST段压低或T波倒置，心绞痛缓解之后心电图可以恢复正常。心梗的心电图可以表现为动态变化，可以出现ST段抬高，T波倒置，以及病理性Q波出现，即便心梗恢复后异常Q波仍然存在； 6、心绞痛发作心肌酶学检查不同，心绞痛发作时心肌酶学时可以正常，心梗时心肌酶异常增高。

满月脸是一种特征性面目肥胖，典型表现为面部圆润、水肿、双颌、上唇突出、锁骨上窝处较饱满，常伴有痤疮。可见于库欣综合征、异位促肾上腺皮质综合征、肾上腺皮质肿瘤、垂体肿瘤等患者。治疗可以采取手术或外科治疗、药物抑制治疗。 由于长期使用糖皮质激素引发医源性皮质醇增多症导致满月脸较为常见，可以通过采取低钠、低糖、高蛋白饮食、放松心情或服用抑制皮质醇分泌药物进行治疗改善。长期服用激素造成满月脸可以逐渐减量或停用，只要停用一段时间之后满月脸可以自行消退，但是停药之前要经过医生的指导停药，否则容易造成原发疾病加重或反复。

早上起床时出现手肿胀，如果为单侧肿胀，常见原因是在睡眠时手受到压迫导致血液循环较差，局部血液回流障碍会出现单侧手肿胀，还要检查是否由于局部受到损伤、感染所导致，如手部软组织炎。如果双侧手肿胀要注意排除是否由于疾病原因导致手肿，如肾脏疾病中急慢性肾炎、肾病综合征等引起肾功能障碍。 心脏疾病原因引起心功能不全而导致水钠潴留，肝炎及肝硬化引起肝功能障碍。贫血、低蛋白血症、风湿、类风湿性关节炎、甲状腺功能低下等疾病都可出现为手肿胀。建议及时到医院进行相关检查，明确病因，针对病因进行治疗。