于棉荣

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
1型糖尿病也被称为胰岛素依赖型糖尿病或青少年发病型糖尿病。顾名思义，该病好发于儿童及青少年，发病年龄通常小于30岁，患者需要终身注射胰岛素以维持生存。该病通常起病较急，而且患者体型消瘦，多食、多尿、多饮、体重减轻，三多一少的症状特别明显，病情起伏比较大，不容易控制，易发生酮症酸中毒，严重的时候可以导致死亡。所以1型糖尿病也称为胰岛素依赖型糖尿病。

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
糖尿病足的概念是糖尿病患者局部神经异常和下肢远端外周血管病变，引起相关足步感染，还有溃疡或深层组织的破坏。糖尿病患者足部从皮肤到骨与关节各层组织都可以受累，严重者可以发生局部或全足坏疽。糖尿病足的原因目前还不是特别明确，但它与多种病因有关，可能是神经病变或者是血管病变和循环障碍，免疫障碍，或皮肤当中促进皮肤生长的类胰岛素一号的增长因子减少。总之糖尿病足是糖尿病患者局部神经和血管异常造成的足部感染或溃疡，或深层组织破坏造成足坏疽，这就是糖尿病足的概念。

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
糖尿病足的治疗是比较重要的，这决定了病人今后的生活质量。首先，一般治疗要严格地控制血糖，使血糖达标。而且要消除已知的血管病变的危险因素，比如治疗高血压、降低血脂、降低血液粘稠度、禁烟等。一般的糖尿病足都会有水肿，但是一旦有水肿性溃疡就不易愈合，所以首先要消除水肿，可以用利尿药或者血管紧张素转换酶抑制剂。如果治疗恰当，90%的神经性溃疡可以通过保守治疗而愈合。如果根据溃疡造成的原因，可以选择药物，比如生物制剂或者生长因子类药物等，还可以用表皮生长因子、胰岛素样生长因子。总之，要根据造成溃疡的原因不同，而选择不同的药物。还有对缺血性病变的处理也是比较重要的。对于血管缺血来说，可以采用内科保守治疗，比如可以用静脉扩血管的药物和改善血液循环的药，比如丹参、川芎嗪、肝素、像6542，口服阿司匹林，也可以用前列地尔或者培达等，都有较好地改善周围血管循环的作用。另外，病人要是有感染，比如有骨髓炎的和深部脓肿的要住院治疗，而且要通过外科清创的手段治疗，还要加强抗感染，可以用头孢或者喹诺酮等。另外，经以上处理如果仍不好转，可以采取外科治疗糖尿病足。另外，还有关于夏科氏关节病的治疗。总之，它的治疗是要全面的。

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
骨质疏松症是一种以骨量减少、骨组织微结构破坏、骨脆性增加和易于骨折的一种全身代谢性骨骼疾病。补充钙剂是防止骨质疏松的基本措施，由于老年人一般都合并一些慢性疾病，且吸收能力差，必须选择不良反应少，钙含量高的制剂服用。目前的钙分为两大类，即合成钙和天然钙两种，合成钙有碳酸钙、乳酸钙、枸橼酸钙、葡萄糖酸钙等；天然钙有氧化钙、氢氧化钙等。对于老年人补钙可选择碳酸钙，而碳酸钙钙含量在40%，每日可补充1-1.5克。

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
垂体瘤手术需要开颅吗？首先来讲，垂体瘤手术不需要开颅。它是采用显微镜或者内镜进行经蝶鞍的一个微创手术。一般情况下，这个手术是比较安全的，而且有效率是在90%。它主要是通过内窥镜经单侧的鼻孔，充分暴露内鼻腔及蝶窦进行垂体瘤的选择性的切除。虽然是用的内窥镜，但是，手术视野暴露的也比较充分，手术损伤也比较小。所以，这个是目前比较常用的对垂体瘤的手术的方式，安全性还是比较高的，也比较放心。

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
有些高钾血症可以引起不少的临床表现，如它可以对肌肉神经系统造成影响，像肌肉疼痛，严重的时候可以出现吞咽、发音及呼吸困难，而且还可以造成烦躁不安或者是晕厥，或者是神志不清等。还有对心血管系统，它主要是可以造成心律失常，严重的可以造成心脏的停搏。高钾血症可以使乙酰胆碱释放增加，所以可以引起恶心、呕吐、腹疼等消化道症状。总之，高钾血症会引起腹疼，所以有腹痛的情况下，要看自己最近有没有少尿或者是无尿的情况，有没有肾功能不全的情况。高钾血症本身的临床表现就是没有明显的特征性，所以一旦有这个病史，又有恶心、呕吐、腹痛的表现时，要注意有没有高钾血症。

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
引起高钾的原因就是摄入的过多，如进食过多高钾食物，还有一些含钾高的药物，如一些中药、西药的青霉素钾盐，还有输库存的血，都对升高血钾是有帮助的，都是造成高钾血症的原因。还有一个是肾排钾的减少，如急、慢性肾功能衰竭，出现了无尿、少尿的情况，所以钾排不出去。还有就是应用了保钾利尿剂，钾在体内积聚，之后使用血管紧张素转换酶抑制剂也可能造成血钾的升高。还有一个原因，就是细胞内的钾移到了细胞外，使血钾升高，就是当组织损伤的时候缺氧或者是使用某些药物时可导致胰岛细胞外液引起高钾血症。高钾血症因为可以引起生命危险，发现了以后要及时治疗，而且对病因要治疗。

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
高脂血症是指体内的脂质运转代谢紊乱，血脂其中包括胆固醇、甘油三酯、胆固醇酯、磷脂和游离脂肪酸等。它的致病原因是因为血浆转运胆固醇和甘油三酯的脂蛋白合成加速或降解减缓，致使这些血脂的增高。高脂血症主要是可直接引起一些严重危害人体健康的疾病，比如动脉粥样硬化，造成的冠心病，还有就是脑卒中等等的一些疾病。

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
由于动脉硬化，脂质容易形成斑块，斑块有脱落的可能。如果斑块脱落，阻塞的主要血管，会造成这些血管的供应营养物质受阻，甚至中断，等于身体上没有了给养。如果动脉硬化的斑块发生在心脏的冠状动脉，就是出现冠心病、心肌缺血、心律失常等一些问题。如果动脉斑块发生在脑，出现脑梗死。如果发生在肾脏，会出现肾脏的缺血等一系列临床表现。如果发生在下肢动脉，造成下肢的间歇性跛行，或者是下肢动脉闭塞，以后会造成下肢坏死、坏疽。总之，动脉硬化的危害比较大，所以一旦发现动脉硬化，要积极治疗。动脉硬化的原因，主要是血脂紊乱造成的。所以，一旦发现动脉硬化，要降脂治疗，生活方式的改善，防止动脉硬化造成危害。

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
晕厥是短暂性的全脑的低灌注导致的一过性意识丧失，而且发生比较迅速、短暂。它是自限性，短时间内意识可以恢复正常。但是它的原因主要就是血管迷走性晕厥，也就是反射性晕厥。它是自主神经功能不全，主要是迷走神经张力增高，引起血压突然的下降，心率减慢，心脏的输出量减少，导致脑部的低灌注。比如直立性低血压、排尿性晕厥，还有颈动脉窦性晕厥、吞咽性晕厥、咳嗽性晕厥、舌咽神经痛性晕厥等等，都属于这一类的。还有心源性的晕厥，主要是见于心律失常，比如心动过缓、心动过速等等。包括冠心病或者是心肌梗死，或者是心包填塞、肺动脉栓塞、肺动脉高压，都可以造成心源性的晕厥。脑源性的晕厥也比较常见，比如严重的脑动脉闭塞性疾病、高血压脑病、短暂性的缺血发作、基底动脉性的偏头疼、脑干病变比如肿瘤、炎症、血管病，都可以造成脑源性的晕厥。还有其它晕厥，比如特别激动的哭泣性晕厥，还有过度换气综合征，比如突然喘气过度，造成晕厥，还有一个是低血糖的晕厥，还有严重贫血的晕厥。总之，引起晕厥的原因有很多，一旦发生晕厥，应该是去医院检查原因以治疗。