于文贞

一般高度近视后，患者眼轴是长的，眼轴拉长，脉络膜被拉长。眼球拉长，视网膜、脉络膜都受牵拉，特别是脉络膜血管会变细，引起脉络膜萎缩，导致眼底改变。随着眼球拉长，如果玻璃体没有后脱离，也会受到一定影响。它的机械力会发生一定作用，导致结构或功能发生变化，特别胶原结构，变化后就出现玻璃体混浊。实际上，高度近视脉络膜萎缩后，可能眼内部分因子会发生变化。玻璃体的微环境发生变化，可加速玻璃体的液化或混浊，特别是液化。

早产儿视网膜病变首次筛查时间一般是出生后的一个月左右，因为刚出生时病变较轻微，慢慢的大量统计后，一个月左右病变逐渐明显，此时是进行筛查的最佳时机。如果刚出生就筛查，由于病变还没有发生或不明显，就不能发现病变。如果时间长了，过了一段时间，几个月后筛查，此时病变加重，部分患儿可能就错过了最佳治疗时机，甚至到晚期，耽误病情。所以一般在出生一个月左右就要进行筛查。

早产儿视网膜病变治疗是按照病变程度或病变时期而定。早产儿视网膜病变和糖尿病视网膜病变一样，也分为好几期，从专业上来说，如果是早期发现有新生血管，此时可进行眼内注药或者打激光两种方法治疗。如果早产儿视网膜病变发展到晚期，出现了增殖性改变，甚至玻璃体出血，牵拉性视网膜脱离，则需要进行手术治疗。目前对于早产儿视网膜病变的治疗，广泛采用眼内注药，效果较好，大大提高了治疗效果，同时减少了并发症的发生。没有眼内注药时，一般采用激光治疗，但激光治疗时，周边打了激光就容易留下瘢痕。但是激光治疗也有好处，对于比较贫困的家庭，甚至比较偏远落后的地区，不能够经常来筛查的患儿，可以进行打激光治疗，避免终生失明。对于经济条件好或者筛查方便的患儿，最好进行药物治疗。药物打到眼内，作用时间有一定限制，一般4-6周药物就消失了，部分患儿打一次不能完全解决，按照不同时间进行筛查。定期筛查，如果病变加重，还要再次注药治疗。

眼皮水肿的原因很多，一种是生理性的水肿，有时在睡觉的时候由于垫的枕头较低，或者是没有睡好觉，起床后可以看到眼睑水肿情况，自己会慢慢的消退。另外一种情况，就是炎症造成的水肿，如一些结膜炎症，或者是一些麦粒肿等，这时候需要抗炎治疗。还有一种情况，就是对某些物品过敏引起的眼睑水肿，需要抗过敏治疗。同时要脱离过敏原的环境，一般对于普通的睡觉来以后眼睑浮肿，最有效的方法可以使用冷毛巾敷一下，使血管发生收缩，就可以有效减轻水肿。其他方面引起的眼皮水肿需要针对病因进行一些药物治疗。

首先了解泪管功能，泪管是将泪液排到嗓子眼里去的下水道。堵塞后，泪液不能通过正常的泪道系统排到嗓子中，相当于水管堵了以后水就会溢出来，最后泪液通过眼睑流到眼球外，表现为整日流泪。该病的治疗方案是手术治疗，没有特殊治疗办法。泪道堵塞的原因很多，具体如下： 1、炎症：因为泪管很细，当有炎症时，炎症粘连便排不出来眼泪； 2、手术：如耳鼻喉科的病变，因为眼泪是通过鼻甲流进去，与鼻孔相通。鼻道手术以及炎症病变可以堵塞泪道； 3、外伤：不小心把泪管捅破。当时没有注意，痊愈之后泪管被堵塞； 4、特殊情况：泪小管由于长了结石也可以造成堵塞。 总之，各种原因导致泪道不通都可以通过眼睑流到外面。

麦粒肿实际是睑板腺腺体的感染，当睑板腺的开口堵塞以后，细菌在里面繁殖造成的感染、化脓的发病机制。对于麦粒肿恢复时间，按照病情的轻重时间不同，轻则可能1个星期左右可以慢慢的好转。重度患者如果没有控制住，可能会化脓，严重者从眼睑外面皮肤或者是里面的眼睑破溃形成脓液，1星期左右不会好转。个别严重的患者可能还要切开排脓，把分泌物排出，放置引流条，使用一些抗生素治疗才能够慢慢恢复，一般需要1-2周慢慢时间。严格讲具体的恢复时间，需要依照病情的轻重，感染的轻重而定，并没有特定的时间。

玻璃体混浊的原因很多，具体如下： 1、生理性因素：玻璃体退行性改变可引起轻度混浊； 2、病理性因素：炎症，如葡萄膜炎、细菌感染、真菌感染、寄生虫感染等均可引起玻璃体混浊。外伤后玻璃体出血，可引起玻璃体混浊；眼底血管病变可引起玻璃体混浊。 糖尿病出血后，可以引起玻璃体混浊。血管堵塞后出现新生血管，也可以引起玻璃体混浊。总之，引起玻璃体混浊的原因很多，包括生理性原因和病理性原因。按照混浊程度和病因决定其治疗方法，治疗效果目前较好。

玻璃体混浊是否可以自愈应根据情况，若为生理性玻璃体混浊，便不能自愈，玻璃体混浊以后，玻璃体慢慢变形，混浊的地方沉到下方，不在瞳孔中央，可能感觉不到，不会自愈。对于出血，如果是少量出血，可以慢慢吸收。若为大量出血，严重影响视力便需要手术切除。因为玻璃体混浊以后会出现改变，慢慢变形成水状玻璃体。若杂质沉到下面，检查眼睛的时候杂质在下面，不在中央，会感到症状缓解。如果玻璃体混浊正在瞳孔中央，看东西的时候眼球转动，飘来飘去，这时异物感很明显，若杂质不在瞳孔区，沉到下面感觉不再明显，但并不是自愈。若有玻璃体混浊、玻璃体后脱离，看到黑影在眼前飘动，这并不要紧。如果相对出现一个固定性黑影在某一个方位不动，可能视网膜出现问题，一定要到眼科找眼科大夫进行检查。

若是轻度的玻璃体混浊，便不用进行处理。如果是炎症性玻璃体混浊，便可以进行治疗，通过抗炎治疗以后，玻璃体混浊会慢慢好转或完全康复。如果是外伤性玻璃体混浊或血管性玻璃体混浊，甚至肿瘤性玻璃体混浊，都不能自愈，必须通过治疗才能缓解或好转。针对能自愈的玻璃体混浊，要针对病因进行治疗。如虹膜炎玻璃体混浊、葡萄膜炎玻璃体混浊，可以进行抗炎治疗。玻璃体后脱离时拽破了毛细血管，轻度出血，没有大的血管破裂，也不再出血，此时可以自行吸收。

玻璃体混浊用眼药水，要针对病因来治疗。 如果是生理性混浊用药也无效，如果是炎症性混浊可以用抗炎药物或激素类眼药水减轻炎症反应，需要在大夫的指导下进行。对于玻璃体混浊用哪些药，这个问题要针对病因进行选择。 如果玻璃体混浊是由于葡萄膜炎造成，就要用激素性抗炎治疗。如果是细菌感染造成玻璃体混浊，用抗细菌的眼药水，还要眼内注药。 如果是由寄生虫造成，可能需要用寄生虫药物。还有病毒性玻璃体混浊，肯定要用抗病毒的药物。同时需要多种方法进行治疗，不是单用眼药水就能解决问题。