于姗

讲解医师：于姗  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院内分泌科
泌乳素的水平高于200ug/L，考虑诊断垂体瘤可能性非常大。泌乳素水平升高，仅仅针对的是垂体泌乳素瘤。如果是合并其他种类的垂体瘤，和它相关的内分泌激素水平也会有问题。如果是泌乳素水平高于300ug/L，即使在影像学当中没有明确的显示出有垂体瘤，要考虑可能会存在垂体泌乳素细胞的增生或者影像学没有发现的垂体泌乳素瘤，需要定期的随诊垂体的影像学检查，定时检查泌乳素水平。

讲解医师：于姗  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院内分泌科
垂体瘤按照大小，可以分为垂体微腺瘤、垂体大腺瘤、垂体巨腺瘤。垂体微腺瘤是指直径小于10mm的肿瘤；垂体大腺瘤是指直径大于等于10mm的垂体瘤；直径如果大于等于4cm，可以称之为垂体巨腺瘤。一般情况下来讲，女性发生垂体微腺瘤的概率要高一些，男性如果诊断是垂体瘤，直径一般是属于垂体大腺瘤。而垂体巨腺瘤在临床上来讲见的比较少。之所以会对垂体瘤进行大小的分类，一个是有助于对激素水平还有临床症状的判断，另一个就是和垂体瘤所采取的手术方式有关系。

讲解医师：于姗  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院内分泌科
垂体瘤手术之后皮质醇升高，考虑有可能是术后垂体瘤复发，术后复发、皮质醇升高非常常见。如果患者已经失去手术的指征，可以考虑给予患者下一步放射治疗的方法。放射治疗分为外照射和内照射，现在国内常用的是外照射。放射治疗有比较严格的治疗适应症，其中有一点是术后存在复发可能的病例，特别是复发的库欣综合征患者，最好能够在手术之后接受放射治疗。如果患者在手术之后，发现皮质醇升高，影像学的改变也支持肿瘤复发，可以根据患者具体的身体条件，决定是不是再次接受手术治疗。

讲解医师：于姗  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院内分泌科
低血糖治疗要注意以下几个方面：因为长期低血糖会影响大脑的功能，所以出现低血糖症状时应该及时发现，并且尽快纠正。如果低血糖发作的时候，患者是清醒状态，可以进食点高糖食物、糖水或者含糖饮料，使血糖恢复正常。如果患者症状比较重或者是神志不清，可以立即给予静脉注射葡萄糖。如果病情比较严重，也可以给患者皮下或者肌肉，注射胰高血糖素来迅速缓解低血糖。还有就是对于顽固性低血糖的患者，特别是由于肾上腺皮质功能低下的患者，要在医生指导下给予相应肾上腺皮质激素替代治疗。根据低血糖的病因，来制定比较有针对性地长期坚持的预防措施，避免低血糖出现要比治疗低血糖重要。

讲解医师：于姗  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院内分泌科
脖子粗这个临床表现，在临床上也很多原因，常见的就是甲状腺的疾病，原来我国在有些碘缺乏的地方，可能会有缺碘引起来的地方性甲状腺肿，但是随着近年生活条件的提高，这种疾病已经不是很常见了。如果发现自己脖子比原来有明显的增粗，建议到医院去挂两腺外科看一下，查甲状腺功能，甲状腺功能有异常，那么就需要去内分泌科调整，根据甲状腺功能的结果，用药物来进行治疗，如果甲状腺肿比较严重，有压迫症状，可以到外科去征求医生的意见，符合手术指征的可以给予手术治疗。以上内容仅供参考，具体用药、治疗指导请以医生面诊为准。

讲解医师：于姗  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院内分泌科
生长激素缺乏症是指儿童身高低于同种族、同年龄和同性别正常儿童平均身高的两个标准差以上，称为矮小症。在所有矮小症病因当中，垂体前叶分泌的生长素对身高的影响起着十分重要的作用。由于生长激素缺乏导致矮小症，在临床上怎样治疗呢？主要的方法是在骨垢线闭合之前，用重组人生长激素来做替代治疗，开始治疗的年龄越小效果越好。对于继发性生长激素缺乏症的患者需要慎用，还有恶性肿瘤或潜在的肿瘤恶变以及重度的糖尿病患者也不能用。方法是每晚睡前半小时皮下注射，注射的部位可以选择上臂、大腿前侧和腹壁等等。在治疗过程当中要及时观察孩子的生长速度。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。

讲解医师：于姗  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院内分泌科
先天性肾上腺皮质增生，是一类常染色体隐性遗传病，是由于皮质醇激素合成过程中，某些酶先天性缺陷，导致复返引起的ACTH增多。ACTH增多可以导致肾上腺皮质增生并且分泌过多的肾上腺皮质激素。这就是它的发病原理，治疗上我们应该做到早期诊断、早期治疗。一般对症治疗，及时纠正由于肾上腺皮质功能紊乱导致的水电解质平衡的紊乱。长期治疗可以给予糖皮质激素或者是盐皮质激素治疗，它的主要治疗目的是抑制ACTH的释放，改善生长发育状态。可以对有特殊情况的患者给予手术治疗，主要是针对女性的两性畸形这样的情况。

讲解医师：于姗  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院内分泌科
泌乳素670ng/ml，考虑很可能是垂体瘤，而且这种垂体瘤一般是体积比较大的垂体大腺瘤或者是巨腺瘤。因为在临床上可以根据泌乳素的水平，大体上评价是不是高泌乳素血症里面的泌乳素瘤。一般泌乳素的水平大于100ng/ml的时候，就可以考虑很可能是泌乳素瘤。如果水平在进一步升高大于200ng/ml，考虑基本上就可以诊断泌乳素瘤的情况。一般泌乳素瘤的体积越大，所引起的高泌乳素血症的水平越高，所以大体上可以根据泌乳素水平的高低，判断是不是属于泌乳素瘤以及泌乳素瘤直径是怎样的。

讲解医师：于姗  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院内分泌科
垂体泌乳素瘤，有一部分患者可以通过药物治疗根治，但是，在今后的时间内也并不能保证是不是能够复发。因为患者本身属于垂体瘤的高发人群，所以，有可能在用药控制症状之后还会复发。垂体泌乳素瘤可以首先尝试用药物治疗，代表药物有溴隐亭、培高利特、卡麦角林，属于多巴胺激动剂，可以对于垂体瘤的患者产生抑制高泌乳素血症的作用，也能够在一定程度上缩小垂体泌乳素瘤的体积。有的患者服药一段时间之后，可以完全的缓解，而有一些患者需要长期用药物维持治疗。所以，垂体泌乳素瘤不同的情况，所产生的治疗效果是不一样的。

讲解医师：于姗  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院内分泌科
泌乳素垂体瘤也就是垂体泌乳素瘤，泌乳素瘤在病情比较重的时候，可能会导致死亡的，尤其是发生了急性的垂体卒中。大约会有0.6%-10%左右的泌乳素瘤可以自发性的出血，一般是见于比较大的腺瘤。当然，也可以少见一些微腺瘤，主要的表现是严重的出血所导致的脑膜刺激的症状，以及周围组织的压迫症状。主要的临床表现是视力、视野损害还有头痛。如果发生了急性垂体卒中，也没有得到及时救治，泌乳素瘤同样会导致患者的死亡，可以通过CT、磁共振检查明确是不是存在有急性垂体卒中的情况。