丁小文

三阴性乳腺癌属于乳腺癌中恶性程度较高的类型，所以并不提示有好的方面。三阴性乳腺癌激素受体阴性，即HER-2阴性，可用的治疗手段相对较少，目前只能通过化疗、放疗来达到局部补充的目的，而没有靶向药或者内分泌治疗，一般效果相对较差。 但并非所有三阴性乳腺癌患者治疗效果均不好。三阴性乳腺癌也同样包括多种类型，部分类型治疗效果较好，而部分类型治疗效果较差。因此不可放弃治疗，只要遵循系统、规范的治疗，大部分患者治疗效果尚可。

三阴性乳腺癌5年内为转移，通常5年后转移的可能性较小，但并非绝对。三阴性乳腺癌患者激素受体阴性、HER-2阴性，恶性程度相对较高，更容易复发、转移，侵袭性也较强。如果转移、复发，前面5年风险相对较大。但临床中三阴性乳腺癌患者过了5年、10年后再次复发的例子也确实存在。 三阴性性乳腺癌与lumina型乳腺癌不同。lumina型乳腺癌激素受体为阳性，前面5年不容易出现复发，而5年后，甚至10年、15年后出现不少复发情况。因此，无论哪种类型的乳腺癌，均有复发转移的风险，需重视定期检查。

乳房的湿疹样癌属于乳腺癌相对常见的类型，初期症状主要表现为乳头改变，如乳头结痂、脱皮屑、反复瘙痒、出血等。湿疹样癌外观与皮肤湿疹可能难以区别，容易误以为是皮肤湿疹，通过擦药膏或就诊皮肤科进行相关处理，从而导致延误诊治。 因此，如果发现乳房上有湿疹样改变，有结痂、脱皮屑、反复出血的情况，需要引起重视，到乳腺专科就诊，进行相关检查，以明确肿瘤还是皮肤病引起，然后再进行相应的处理。

三阴性乳腺癌并无典型临床症状，仅表现为一般性症状，如乳房肿块、腋窝淋巴结肿大、乳头溢血、乳房皮肤不对称、酒窝征等。三阴性乳腺癌激素受体阴性，HER-2阴性，相对恶性程度较高，肿瘤进展较快，如表现为肿块很快变大，容易出现腋窝淋巴结转移的情况。 总体而言，此类乳腺癌与其它类型乳腺癌相比预后更差，生存期相对短，因此需积极治疗。但临床中也有很多三阴性患者，10年、20年后存活依旧良好，故无需过分悲观。

乳癌溃烂后消炎方面无特殊要求，达到无菌条件即可。平时只能通过换药、消毒防止乳癌破溃后引起感染、发热。首先要注意局部卫生，可自行到药店购买消毒棉签、碘伏，在破溃区域涂抹消毒，消好毒后再盖上无菌纱布或敷料，以防止破溃区域跟衣服摩擦，或与外面接触。 一般出现破溃提示肿瘤相对较严重，需要通过药物、手术及其他方法进行抗肿瘤治疗，促进肿瘤破溃部位愈合，才可最终逐渐好转。

乳腺癌Ⅲ级属于病理学分级，指细胞分化程度较差，恶性程度相对较高，通常临床上并无特殊表现。乳腺癌Ⅲ级肿瘤较容易复发转移，因此治疗需相对较积极，大部分均需做一些辅助治疗，包括化疗、内分泌治疗以强化、巩固效果，HER-2阳性的Ⅲ级的患者需要做靶向治疗。 但具体乳腺癌的治疗除了需参考病理学分级外，还需结合其它指标，如肿瘤大小、免疫组化类型等，以进一步指导具体的治疗过程。

乳房纤维瘤为乳腺最常见的良性肿瘤，多见于20-30岁的中青年妇女，大多数不需要特别治疗。乳房纤维瘤出现恶变的可能性非常低，故大多数乳房纤维瘤可以定期观察随访。但部分乳房纤维瘤需进行积极干预，具体如下： 1、乳房纤维瘤肿瘤较大，如2cm、5cm，或者生长速度快，3个月或半年长了2cm； 2、乳房纤维瘤原来很圆，后期逐渐生长成分叶、马铃薯状、哑铃状，即需谨慎恶变，建议采用手术或微创治疗切除。

乳腺肿瘤包括乳腺良性肿瘤和乳腺恶性肿瘤，不管良性还是恶性，都与体内激素水平密切相关。具体预防乳腺肿瘤的方法如下： 1、预防肿瘤需要少吃一些含激素的食品，少用含有激素的保健品； 2、要积极锻炼，注意工作压力避免过大，避免熬夜； 3、上述提及的方法并非仅适用于乳腺肿瘤，所有肿瘤均适用。恶性肿瘤的预防相对更复杂，除激素方面外，还包括很多内容。

乳腺肿块治疗方法很多，主要取决于肿块的性质。对于良性的乳房肿块，只需定期检查，如三个月、半年定期做彩超，或一两年做钼靶检查，观察乳房肿块是否会变大或出现变化即可。如果乳腺肿块无变化或增大不明显，可持续随访。 若怀疑乳腺肿块存在恶性可能，建议采取相关治疗，包括穿刺或者手术活检，以判断乳房肿块性质，根据结果决定后续治疗，如是否需做保乳手术。如果术后病理提示恶性，要考虑是否需进一步采取化疗或靶向治疗等。