邓立力

讲解医师：邓立力  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院肿瘤内科
弥漫性大B细胞淋巴瘤，按照国际的Ann Arbor分期，分成四期。Ⅰ期是指淋巴瘤细胞侵及淋巴结区或者侵及单一的结外器官、部位。Ⅱ是指淋巴瘤在横膈的一侧，侵及两个或更多的淋巴结区，或者外加局限侵犯结外器官、部位。Ⅲ期指的是受侵犯的淋巴结区在横膈的两侧，或者外加局限侵犯结外器官或部位，或脾，或二者都有。Ⅳ期是指弥漫性、播散性的侵犯一个或更多的结外器官，同时伴有或不伴有淋巴结的受侵犯。

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就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院肿瘤内科
滤泡性淋巴瘤的病因，目前还不是很明确，发生可能和病毒感染有一定的关系，当病毒感染人体后会使人的免疫功能低下，引起滤泡性淋巴瘤的发生，免疫功能的异常，尤其是免疫功能低下、免疫缺陷病也会并发滤泡性淋巴瘤。某些获得性的免疫缺陷病，同样可以伴发滤泡性淋巴瘤的发生，滤泡性淋巴瘤的出现，还和遗传上基因的改变具有一定的关系，当出现染色体易位、数目异常或染色体上某些基因的缺失，就会导致滤泡性淋巴瘤的发生。除此以外，放射性、化学性的接触和淋巴结的非特异性反应性增生，也会引起滤泡性淋巴瘤。

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就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院肿瘤内科
在临床上淋巴瘤最典型的特点是在病人的颈部、腋下、腹股沟等比较浅表的部位，发现不同大小、不同数目的淋巴结肿大。开始的时候淋巴结比较小，边界还算清楚，表面也比较光滑，质地不硬，往往可以推动。\n随着淋巴瘤的进展，淋巴结可以逐渐增大，可以侵及皮肤，并且互相融合成团块，不能推动。在淋巴结的表面皮肤，可以发生破溃形成癌性的溃疡，有的病人在比较晚期的阶段可以伴有贫血、消瘦、乏力等全身症状。

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就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院肿瘤内科
通常情况下化疗之后出现贫血现象的病人，需要根据贫血的不同程度给予相应对症处理。很多病人在化疗之后，由于铁或者叶酸、维生素B12的摄入不足，从而导致贫血的现象发生，这时候需要适当的给病人补充铁剂，以及补充叶酸和维生素B12，以便纠正由于摄入不足导致的缺铁性贫血，和由于化疗后胃肠道功能紊乱，所引起的叶酸、维生素B12缺乏性贫血。\n如果病人化疗之后的贫血现象非常严重，并且伴有头晕、乏力、心慌等贫血症状，可以通过输血来纠正贫血。通过适当的输注红细胞，可以纠正病人贫血的现象，改善相关的症状。

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就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院肿瘤内科
肾积水的治疗方法主要看导致肾积水的原因，具体如下：\n1、输尿管结石：积极进行排石的相关治疗，可以进行超声波碎石，也可以通过腔镜下取石手术，有的时候也可以用排石药物进行治疗。当结石被排出之后，病人肾积水的现象可以获得好转和减轻。但要注意，有一部分病人在结石治疗之后，可能由于饮食习惯没有发生改变，仍然会出现新的肾结石。\n2、输尿管肿瘤：一部分肾积水是由于输尿管肿瘤所导致，对于这部分病人可以采用积极的手术治疗，肿瘤被切除之后，肾积水就会好转。

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就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院肿瘤内科
胃癌的发病年龄主要集中在40-60岁，但是在40岁以下的人群中，胃癌的发生也占15%-20%左右。通常男性患有胃癌的几率，要多于女性的患者，根据研究统计在我国，胃癌是最常见的消化道恶性肿瘤。\n由于胃癌的发病年龄大多在40岁以上，所以对于40岁以上的人群，应该在体检项目当中，增加胃镜的检查，以便及早的发现胃癌的病变，并给予积极的治疗。尤其是伴有慢性胃炎、胃溃疡等癌前期病变的病人，更应该加强定期的复查胃镜，以便及早的发现，这些癌前期疾病转变成癌的情况。

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胃癌并不是一种遗传性疾病，即使父母患有胃癌，其子女也不一定会有胃癌发生，但在胃癌的发病因素中，确实会受到遗传因素的影响，比如有的家族可以见到胃癌急剧发生的情况，原因可能是共同的饮食习惯和生活环境，也可能与遗传因素影响有关。\n具有胃癌家族史的人群患有胃癌的几率明显高于正常人群，如果一个人具有胃癌家族史，同时还伴有饮食习惯和生活环境的不良因素影响，这个人患有胃癌的几率也会明显增加。

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就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院肿瘤内科
在临床上胃癌中期的病人可以出现非特异性消化道症状，比如有的病人可以表现为上腹部饱胀不适，或者隐痛的感觉，这种感觉常在进食之后明显加重。有的病人还可以伴有反酸、烧心、嗳气、恶心的症状，甚至可以出现呕吐，大多数病人会出现食欲减退的症状。如果合并消化道出血，病人可以表现为呕血，也可以表现为黑便的情况，如果胃癌的病灶发生在胃的贲门部位，可以发生进行性吞咽困难，严重的病人在进食流质饮食的时候也有梗阻的感觉，如果癌症的病灶发生在幽门部位，可以出现幽门梗阻的症状。

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就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院肿瘤内科
胃癌的晚期常常会合并梗阻和上消化道出血的症状，具体如下：\n1、梗阻：主要发生在膨胀型或者浸润型胃癌，如果胃癌的病灶发生在贲门部位，可以发生进行性的吞咽困难，严重的时候在进流质食物的时候也有哽噎的感觉。如果胃癌的病灶发生在幽门部位，可以出现幽门梗阻的症状，表现为进食之后上腹部饱胀不适，可以呕吐出恶臭的宿食。\n2、上消化道出血：可以表现为呕血，也可以表现为黑便，当肿瘤侵及到比较大的血管的时候，可以发生大量呕血的现象，严重的时候病人甚至可以发生失血性休克，危及到病人的生命。

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就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院肿瘤内科
一般来说按照国际TNM的分期标准，胃癌常常被分为四期，具体如下：\n1、Ⅰ期：也就是早期胃癌，指的是肿瘤浸润到黏膜或者黏膜下层，没有局部淋巴结转移，或者伴有距离原发灶3cm以内的淋巴结转移，以及肿瘤已经浸润到肌层或者浆膜下，但是没有局部淋巴结转移。\n2、Ⅱ期：指的是肿瘤浸润到黏膜或黏膜下层，但是已有距离原发灶3cm的局部淋巴结转移，或者肿瘤已经浸润肌层、浆膜下层，并且有距离原发灶3cm以内的淋巴结转移。\n3、Ⅲ期：如果肿瘤浸润肌层或者浆膜下，并且伴有距离原发灶3cm的淋巴结转移，或者是穿透浆膜层，伴有3cm的淋巴结转移，都属于Ⅲ期胃癌。\n4、Ⅳ期：无论病灶和淋巴结转移是哪种情况，只要合并了远处器官的转移，都属于Ⅳ期的胃癌。