王伟

骨关节损伤的恢复应该会在3-6个月之间，骨关节损伤的恢复时间相对比较长，比较慢，正常情况下骨折本身的恢复在1-2周，如果是各方面出现血肿机化，需要3-4周左右甚至是6周左右，就会出现骨痂的形成，到了8周左右就会出现骨痂的改建。 对于骨关节周围的肌腱损伤，会在4-6周左右得到改善，在改善的基础上可以进行恢复性的运动和锻炼。如果是骨科的大手术，在半年以后就会出现明显的恢复，可以接近于正常的生活状态，所以骨科疾病的恢复需要3-6个月的时间。

膝关节退行性骨关节病是中老年人的常见病、多发病，相应治疗可称为阶梯性治疗，阶梯性治疗是根据病情发展的不同时间段，采取不同的治疗办法。早期会让患者进行肌肉的锻炼，改变不良生活方式，就可以得到病情的改善。 对于早期末，可使用药物治疗，解除症状，同时使用病情改善的药物，延缓病情的进展。如果效果不佳，可采用关节腔注射，增加关节的润滑和关节软骨的保护，现在常用治疗方法是进行保膝矫正治疗，先不做膝关节置换，先将不端正的力线进行矫正，然后继续使用原来的膝关节，有别于以往的新兴手术方式，非常受到患者的欢迎。还有比较极端的手术，就是进行全膝关节置换，手术以后患者也会得到生活质量的提升。

骨关节摩擦和响其实属于是两种感受，响声是弹响，很脆、很亮的声音就是指关节弹响。因为关节软骨非常光滑，本身活动过程中不会相互碰撞，且具有薄层的润滑液，会轻松的滑过。但如果是在某一位置上，两个关节面产生很大的摩擦，同时又快速的移动时就会产生弹响，称为关节弹响。多数情况下的关节弹响，是发生在不正常的动作和体位时引出的关节弹响。如果是长期、有固定的出现关节弹响，就说明关节的运动幅度和范围，可能出现错误，关节本身具有自己的轨道，偏出轨道以后会产生关节弹响。 多数情况下关节弹响并不是病理的状态，对于某些体位出现弹响，一般是没有问题。如果出现有规律的或者是长期频繁的弹响，可能是关节出现问题，需要及时就诊。

骨关节炎的治疗目前并没有特别有效的药物，治疗骨关节炎的药物分为口服的药物、关节腔注射的药物，口服的药物可分为两大类，一类是症状改善类药物，另一类是病情改善类药物。症状改善类药物，比如恩赛类的药物，即消炎镇痛药类的药物，还有单纯的镇痛类药物，主要是为了改善骨性关节炎引起的疼痛症状。 病情改善类药物，对于本身病情的改善程度，医疗界还没有达到非常统一的认识，至少是区别于症状的改善药物，经常用到的氨糖类药物以及白介素抑制剂的药物，都可以针对病情产生改善。对于关节腔注射的药物，包括部分润滑剂和血浆制品，都可以在关节腔注射，针对病情的症状有缓解和改善作用。

骨关节炎主要的症状就是疼痛，关节出现摩擦感或摩擦音，在上下楼梯、上蹲下蹲、上山爬坡时或在运动过量时所体现出来。如果是进行大量的运动，任何人都会出现关节的酸痛问题，只要超出常人的量，就会出现疼痛，所以骨关节炎最主要的表现就是疼痛。 还有关节功能障碍的表现，就是早上起床后的晨僵，每天早上起床后关节活动度变差，但晨僵时间不会超过15分钟，可能在10分钟之内关节就会灵活起来。骨关节炎和风湿、类风湿的区别在于，风湿和类风湿是早上起床晨僵时间会超过半个小时，之后才能逐渐活动，所以类风湿和骨关节炎的表现会有明显的不同，晨僵时间也有明显的差别。

骨关节炎根据时期不同，适合运动不同，具体如下： 1、早期，推荐运动主要包括游泳、骑车、慢跑和行走。一些适度微量运动可以保护膝关节，而且可以防止退变加重； 2、对于晚期膝关节，行走运动都可产生困难，但患者又不愿意做手术。此时要继续保持锻炼，因为牵扯到身体其它脏器机能，如果不锻炼，其它脏器机能可能会衰退很快。此时可以做瑜伽或者太极，甚至做静态伸直腿抬高动作，保持肌肉力量，缓解膝关节疼痛症状。 膝关节退行性变和滑膜炎以后，要避免暴走、爬山，长期爬山运动也对膝关节损伤很大。

腰椎横突骨折时，患者的睡觉姿势建议采用仰卧位。因横突骨折后腰痛较明显，翻身时会产生剧烈疼痛，此时建议采取仰卧位。但床不能过软，如果床过软，仰卧时间较长时，对患者的椎间盘压力会增加，会出现继发椎间盘突出，从而产生腰痛。此外，患者应轴向翻身，否则腰部扭曲时翻身，会加重疼痛，不利于骨折愈合。腰椎横突骨折是腰部常见的骨折类型，如果是单纯横突骨折，不会造成明显影响，能得到较好愈合，睡觉姿势可以轴向翻身，采取适当侧卧甚至俯卧。但侧卧位和俯卧位时，骨折部位会有不同受力改变，会产生疼痛，因此仰卧位较为舒服。

拇外翻通过手术治疗，通常能够达到较好的治疗效果。自发现以来拇外翻严重困扰着广大女性，但也包括男性。拇外翻男女发病比例在20多比1，即大多数患者是女性，且对患者带来极大的痛苦，包括拇趾变形、外翻，且走路疼痛，影响美观。甚至出现关节脱位，两个指头进行交叉、重叠、挤压，产生部分老茧、磨损、疼痛。小孩或青少年出现拇外翻，可以采用保守治疗。通过非手术治疗，比如穿合适的鞋子，配戴支具。中年和老年患者，包括部分青年女性患者，则可以通过手术治疗。大多数患者的手术疗效令人非常满意，它能够纠正骨骼关节的畸形，并且可达到美容的效果。这样手术后可以进行长距离行走、跑、跳、游泳、健步走，从而较大程度提高了患者的生活质量。所以拇外翻一旦影响生活质量，还是需要进行手术治疗。

拇趾外翻矫正器，对于轻度的拇外翻有一定效果，且通常年龄越小，应用越有效果。比如部分青年女性或者青少年发现拇趾外翻，尤其女性在穿完高跟鞋后出现拇趾外翻，可以及时采用拇外翻矫正器进行矫正，但是需要长时间佩戴才有效果。另外如果患者的拇趾外翻已经经过手术治疗，此时应用矫形器再辅助治疗一段时间也有一定效果。但是如果患者的拇趾外翻已经达到中度、重度，或者老年人出现拇趾外翻，此时再单纯使用拇趾外翻矫正器则没有效果，还是需要通过手术治疗。如果拇趾外翻影响患者生活，导致患者出现跖趾关节疼痛，建议手术治疗。如果仅是影响美观，手术还是要慎重，尽量避免足部的创伤。

拇外翻需选用科学的锻炼方法，分为手术前锻炼和手术后锻炼。若为早期青少年拇外翻，可采用非手术治疗方法，即保守治疗方法，配合锻炼可起到较好的恢复效果。早期可使用双手将拇外翻进行内翻按摩，通过缩小第1-2跖骨间角的方法，进行科学锻炼。锻炼完后配合拇外翻矫形支具，对青少年及儿童的拇外翻效果较好。对中、重度拇外翻，锻炼效果不理想，最好是手术后锻炼。若采用截骨手术，早期锻炼方法可通过足跟部行走，也可购买专用的拇外翻术后鞋，或简单拄拐进行脚跟着地，1周左右即可下地行走。通过足跟行走，可促进足部截骨处快速愈合。若只在床上休息、不锻炼，容易导致脚部骨质疏松、骨折愈合不佳，所以应早期进行锻炼。当截骨部位逐渐愈合后，可逐渐进行半负重和负重锻炼，使骨折和软组织损伤快速修复，达到手术的理想效果。