王东

讲解医师：王东伟  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院骨科
出现关节尿酸高，一般考虑诊断为痛风性关节炎，但是仍不能够排除其他疾病所导致的关节炎，例如风湿、类风湿性关节炎等疾病，建议到医院完善相关检查，例如血沉、类风湿因子、风湿系列检查等，以排除其他关节疾病。如果确诊为痛风性关节炎，在急性期会出现关节的红肿热痛，这个时候要避免剧烈活动，疼痛明显时可以口服非甾体抗炎药抗炎镇痛治疗，也可以口服秋水仙碱控制病情发展，减轻疼痛症状，同时还需要多饮水。平时应控制饮食，以清淡饮食为主，避免食用海鲜、动物内脏、豆制品等含嘌呤高的食物，需要戒烟戒酒，积极避免不良的生活习惯。

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就职单位：沈阳市中西医结合医院骨科
对于关节炎的患者可以外敷膏药缓解局部肿痛的症状，膏药可以分为西药和中药两种。西药膏药主要成分为非甾体类抗炎药物，例如吲哚美辛贴膏、氟比洛芬巴布膏等，这类膏药主要用于关节炎急性发作期的治疗，可以有效的缓解局部疼痛症状。对于慢性型的关节炎患者推荐使用活血化瘀、通经活络的中药膏药，例如活血止痛膏、奇正消痛贴等。在贴膏药时患者需要注意观察皮肤情况，如果出现皮肤瘙痒过敏的情况，需要立即停止贴敷。外敷膏药治疗关节炎只是一种辅助治疗方法，能够缓解症状，但不能够彻底治愈。

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就职单位：沈阳市中西医结合医院骨科
Reiter综合征，也称为肠病后类风湿、眼尿道关节验综合征。临床上多以男性患者居多，主要临床表现为结膜炎、尿道炎、关节炎以及皮肤黏膜损害。Reiter综合征的病因目前还不明确，可能与感染有关，包括细菌、病毒、支原体感染。Reiter综合征的治疗，在急性期主要以卧床休息为主，同时需加强口腔护理，保护皮肤黏膜的创面补充维生素C。还要注意纠正水电解质酸碱平衡，在药物方面以肾上腺皮质激素为首选药物，疾病早期以静脉用药为主，症状好转后可改为口服。同时也可使用解热、镇痛类药物，还需应用广谱抗生素防治感染。慢性滑膜炎的患者可在关节镜下行滑膜切除术，若关节破坏严重，还可考虑行关节融合手术治疗。

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膝关节骨性关节炎，其临床表现主要以膝关节部位的肿胀、疼痛为主。对于膝关节骨性关节的治疗，目前临床上多采取阶梯性治疗。对于症状较轻的膝关节骨性关节炎，可以先采取保守治疗，急性疼痛期患者建议卧床休息，避免患肢负重，必要时可以使用专用支具制动患肢，可以口服或者外用一些活血化瘀的中药，在疼痛严重时还可以口服非甾体抗炎药抗炎镇痛治疗。同时还可以口服一些修复软骨的药物，例如氨基葡萄糖胶囊等，关节腔内可以注射透明质酸钠以润滑关节软骨。对于较为严重的膝关节骨性关节炎，需要根据关节软骨的磨损程度不同，可以采用胫骨高位截骨、单髁人工关节置换、全膝人工关节置换等阶梯手术治疗。

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幼年型关节炎属于一种结缔组织性疾病，一般很难达到临床治愈，只能通过治疗来缓解病情的发展。在急性期如果出现关节部位的肿胀、疼痛，患者一定要注意休息，避免患肢关节负重，同时要注意患肢保暖，防止受凉，可以给予非甾体抗炎药物和肾上腺皮质激素药物，进行对症治疗。在治疗期间还可以应用免疫抑制剂，例如甲氨蝶呤等药物，抑制身体免疫过强的情况。还可以采取理疗，以防止关节出现畸形而影响关节的正常活动。对于幼年型关节炎的患者，一定要及时到医院就诊，采取正规的治疗，不然很容易引起肢体残疾。

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未分化关节炎也被称为未定义关节炎，其致病原因可能与感染和遗传因素有关。对于未分化关节炎的治疗，首先要注意保护关节，在活动期需要对关节进行制动或者石膏托外固定，防止出现关节畸形。病情缓解期可以进行适当的功能锻炼，但要循序渐进，防止关节过度运动或者负重出现损伤。其次，可以进行理疗、按摩、针灸等，以促进局部血液循环，减轻肿胀疼痛的症状。再次，可以使用药物治疗，疼痛时可以口服非甾体抗炎药物进行抗炎镇痛治疗，也可以口服或者外用活血化瘀、消肿止痛的中成药物，均可以起到很好的疗效。最后，如果保守治疗欠佳，需要进行手术治疗，建议到正规医院就诊，在医生的指导下规范化治疗。

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类风湿性关节炎的症状是可以完全控制并缓解的。类风湿性关节炎，是以慢性滑膜炎为主的一种疾病，常对称性分布，侵袭小关节的多关节炎症疾病，严重者可导致关节畸形。治疗的主要目的是，降低关节的炎症反应，控制病情，防止进展造成骨破坏，同时保护关节和肌肉，最终达到病情完全缓解的目的。治疗主要包括，患者自身的行为习惯，改善和药物控制，以及功能锻炼等几方面。患者应正确认识疾病，并配合医生接受治疗，并注意加强自身的防护，避免局部关节受累，避免局部受凉，并按医师指导正确服用药物，同时坚持进行功能锻炼，积极控制病情变化。

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类风湿性关节炎是以小关节对称性肿胀、疼痛为主要临床表现的一种自身免疫系统疾病。类风湿性关节炎的关节症状最典型的为晨僵，也就是患者在早晨醒来之后，双手关节会出现僵硬、活动困难的症状，这种现象大约持续1个小时左右，同时会伴有双手掌指关节以及指间关节的肿胀和疼痛症状。类风湿性关节炎最常累及的关节为手指关节和腕关节，随着病情的发展，会逐渐累及全身的大关节，例如膝关节、踝关节、肩关节、肘关节等，多呈对称性分布，肿胀、疼痛症状会持续性加重，尤其是遇到寒冷刺激、阴雨天气时，肿胀、疼痛的症状会明显加重。晚期的类风湿性关节炎会导致关节出现畸形以及活动障碍。

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膝关节骨性关节炎，其临床表现主要以膝关节部位的肿胀、疼痛为主。对于膝关节骨性关节的治疗，目前临床上多采取阶梯性治疗。对于症状较轻的膝关节骨性关节炎，可以先采取保守治疗，急性疼痛期患者建议卧床休息，避免患肢负重，必要时可以使用专用支具制动患肢，可以口服或者外用一些活血化瘀的中药，在疼痛严重时还可以口服非甾体抗炎药抗炎镇痛治疗。同时还可以口服一些修复软骨的药物，例如氨基葡萄糖胶囊等，关节腔内可以注射透明质酸钠以润滑关节软骨。对于较为严重的膝关节骨性关节炎，需要根据关节软骨的磨损程度不同，可以采用胫骨高位截骨、单髁人工关节置换、全膝人工关节置换等阶梯手术治疗。

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胸锁关节炎的发生，大多是由于长期慢性劳损，引起软骨的炎症反应，急性期要尽量卧床休息，避免患侧上肢的活动，特别是负重活动，并适当的给予局部的热敷，促进局部的血液循环，有利于炎性物质的吸收，减轻疼痛。同时在热敷后可以局部涂抹双氯酚酸二乙胺乳胶等消炎镇痛的药物，对于局部疼痛比较明显的，可以口服非甾体抗炎镇痛的药物，比如双氯芬酸钠或者尼美舒利分散片，同时口服活血化瘀类的药物，比如龙血竭。对于疼痛比较剧烈，服药效果不理想的，也可以在局部痛点进行封闭注射。症状比较严重，经过上述保守治疗效果不理想的，可以考虑通过胸锁关节融合手术进行治疗。